输尿管软镜碎石术对体外冲击波碎石无效肾结石患者的临床分析

目的观察比较≤2 cm肾结石行体外冲击波碎石(ESWL)无效后补救行输尿管软镜碎石术(FURSL)的临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学无锡临床学院2015年7月至2017年6月期间应用输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石≤2 cm的73例患者的临床资料,其中ESWL碎石无效后补救行FURSL治疗41例(ESWL-FURSL组),单纯行FURSL治疗32例(FURSL组)。ESWL-FURSL组先期已行1~3次ESWL治疗,ESWL后2周内复查腹部泌尿系平片(KUB)或者CT检测结石排出情况,若结石残留(≥6 mm)再次给予行ESWL(≤3次),仍见结石残留者则予FURSL治疗。FURSL治疗前均放置双J管2~4周。观察2组手术时间、结石清除率及并发症等情况。结果 ESWL-FURSL组术后结石清除率低于FURSL组(82.9%vs 87.5%),手术时间、二次手术情况、术后住院时间长于FURSL组[(88.56±30.47)min vs(85.78±24.27)min,14.6%vs9.4%,(5.05±2.05)d vs(4.75±2.95)d],但差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后总并发症发生率为13.7%(10/73);ESWL-FURSL组出现发热4例,尿源性脓毒血症3例;FURSL组出现发热1例,肾周血肿1例,尿源性脓毒血症1例,均经过对症治疗后恢复;ESWL-FURSL组术后并发症发生率高于FURSL组,但差异无统计学意义(17.1%vs 9.4%,P>0.05)。结论ESWL碎石无效后行FURSL手术安全可靠,可作为ESWL无效后的补救方式。