窄谱中波紫外线治疗白癜风平台期相关研究

目的：研究窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗白癜风疗效与初始复色和平台期之间的关系,并测试一个疗程光疗后色素脱失斑恢复到首次光疗时光敏感度所需的时间。方法：选取符合要求的66例患者,以拍照的方式记录光疗期间患者的复色情况,比较有效和无效的患者初始复色时光疗次数、有效复色期间光疗总次数、平台期出现时光疗次数的差异。进入平台期后以靶色素脱失斑的最小红斑量对剩余色素脱失斑定期进行2 cm×2 cm面积的照射,并记录出现淡红斑的时间。结果：有效患者与无效患者之间,初始复色出现的早晚比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;二者有效复色期间光疗总次数比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而二者平台期出现的早晚比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。初始复色出现的早晚与平台期出现的时间无关（P〉0.05）。光耐受持续的时间为30～75 d。结论：NB-UVB治疗白癜风疗效与初始复色出现的早晚有关,与平台期出现的早晚无关;不论疗效如何,光疗到一定次数后平台期均会出现,光耐受色素脱失斑恢复光敏感时间集中在45～75 d。

白癜风患者皮肤黑素细胞自噬与临床类型的相关性

目的研究白癜风患者皮肤黑素细胞自噬及其机制，分析黑素细胞自噬与白癜风临床类型的相关性。方法 选取2014年5月至2015年6月杭州市第三人民医院就诊的节段型白癜风（SV）患者9例（SV组）、泛发型白癜风（GV）患者11例（GV组），另取6例行包皮环切手术患者的切除包皮作为正常皮肤对照组。取白癜风患者白斑区周围正常肤色部位皮肤和对照组包皮的表皮黑素细胞进行体外培养，采用雷帕霉素30 nmol/L进行自噬诱导。采用透射电子显微镜观察自噬现象，荧光共聚焦显微镜观察自噬流强度，免疫印迹检测自噬标记性蛋白——微管相关蛋白1轻链3Ⅱ型（LC3Ⅱ）和黑素细胞功能性分子——小眼畸形相关转录因子（MITF）、酪氨酸酶（TYR）、酪氨酸酶相关蛋白1和2（TYRP1、TYRP2）蛋白含量表达。结果（1）自噬诱导前，对照组和SV组黑素细胞均观察到存在自噬现象，而GV组黑素细胞未见自噬；自噬诱导后，SV、GV和对照组黑素细胞自噬体数量均增多，LC3Ⅱ蛋白含量增加（SV组：0.58±0.10比0.37±0.06；GV组：0.57±0.16比0.22±0.08；对照组：0.67±0.09比0.46±0.12，均P〈0.01），且GV组自噬强度明显强于SV组和对照组。（2）自噬诱导前，SV和GV组黑素细胞的MITF、TYR、TYRP1和TYRP2蛋白含量低于对照组；自噬诱导后，3组中MITF、TYR和TYRP1蛋白表达量均明显增加（均P〈0.05），而TYRP2表达水平诱导前、后差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论白癜风患者黑素细胞存在自噬现象并影响功能性分子的表达，与临床类型相关。

卡泊三醇对白癜风黑素细胞和CD8＋细胞毒T细胞的影响

目的探讨卡泊三醇对白癜风患者黑素细胞及皮损周边CD8＋细胞毒T细胞（CD8＋CTL）增殖及其细胞因子分泌的影响。方法实验分黑素细胞组、CD8＋CTL组、黑素细胞与CD8＋CTL共培养组，细胞计数法检测卡泊三醇处理前后细胞数变化情况，ELISA测定卡泊三醇处理前后分泌白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及干扰素γ（IFN-γ）的变化；细胞计数法检测卡泊三醇处理过的黑素细胞与CD8＋CTL共培养组在添加与不添加抗人IL-6抗体时，黑素细胞及CD8＋CTL数量的变化。筛选10^-8、10^-9mol／L卡泊三醇用于实验。结果在凋亡检测中发现，CD8＋CTL与黑素细胞共培养中黑素细胞有显著凋亡。加卡泊三醇后黑素细胞组的黑素细胞计数与未加药对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05），而黑素细胞与CD8＋CTL共培养组黑素细胞数明显增加（P〈0．05）；CD8＋CTL组和黑素细胞与CD8＋CTL共培养组的CD8＋CTL细胞数也明显增加（P〈0．05）。与黑素细胞和CD8＋CTL单独培养组相比，黑素细胞与CD8＋CTL共培养组分泌的IL-6、IFN-γ和TNF-α显著减少；经104mol／L卡泊三醇处理后的黑素细胞与CD8＋CTL共培养组分泌的IL-6减少更加明显，与未加药组减少率比较，差异有统计学意义（t=2．89，P〈0．05），而IFN-γ和TNF-α在加药前后无明显变化（P〉0．05）。在卡泊三醇处理过的共培养组中添加5mg／L抗IL-6抗体后，黑素细胞显著增加，而CD8＋CTL减少，其差异有统计学意义（t=3．53，P〈0．05；t=3．15，P〈0．05）。结论白癜风皮损处的CD8＋CTL对黑素细胞有一定的特异性杀伤作用，卡泊三醇可以减少炎症细胞因子IL-6的分泌，从而减少CD8＋CTL对黑素细胞的杀伤，可能是卡泊三醇治疗白癜风的机制之一。

治疗失败潜伏梅毒患者血清和脑脊液CXCL13检测的临床价值分析

目的分析治疗失败艾滋病病毒(HIV)阴性的潜伏梅毒患者血清和脑脊液(CSF)中B淋巴细胞趋化因子-1(CXCL13)的浓度。方法常规检测68例治疗失败潜伏梅毒患者(观察组)、31例治疗成功潜伏梅毒患者(治疗阴转组)、18例神经系统非炎性疾病患者(对照组)脑脊液,同时采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测各组患者血清和脑脊液中CXCL13的浓度。结果观察组68例患者中确诊神经梅毒17例(25. 0%)。三组患者血清CXCL13浓度比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组脑脊液白细胞计数、Ig G指数及CXCL13浓度明显高于治疗阴转组和对照组(P <0. 01)。观察组脑脊液CXCL13浓度与脑脊液白细胞计数呈正相关(r=0. 899,P <0. 001)。结论神经系统受累是潜伏梅毒治疗失败的原因之一,脑脊液CXCL13浓度对治疗失败潜伏梅毒的疗效判断有一定的参考价值。

伊藤痣合并咖啡斑一例

患儿女，11岁，面部、双侧肩背、腰臀及双侧上臂色素斑11年。患儿出生时腰臀部有淡褐色斑点和斑片，无其他异常表现。随着年龄增长，皮损面积逐渐扩大，累及双侧肩背、上臂外侧及面颈部，伴颜色变深，无痛痒感觉（图1）。