肝细胞癌组织PD-L1表达特点及其临床病理特征

目的探讨PD-L1在肝细胞癌中的表达特点及其表达水平与临床病理学之间的关系。方法选取47例肝移植术后确诊为肝细胞癌的病理标本,对其进行PD-L1免疫组化检测,对PD-L1表达与性别、年龄、大小、分化程度、个数、血管侵犯、肝硬化、血清AFP等临床病理学因素之间相关性进行统计学分析。结果在47例肝癌患者中,13例PD-L1表达阳性(阳性细胞计数>1%),阳性率为27.7%,几乎全部为免疫细胞表达;肝癌PD-L1表达水平与分化程度有关,分化程度越低,PD-L1表达越高(P=0.017),但与性别、年龄、大小、个数、血管侵犯、肝硬化、血清AFP等因素均无关。结论肝癌PD-L1表达水平与其他癌种比较中并不算高,其与患者临床病理特征存在一定的相关性。阻断PD-1/PD-L1通路将成为晚期肝癌免疫治疗的新途径,肝癌组织PD-L1可能会成为预测其疗效的生物标志物。

放射治疗在肝癌伴门脉癌栓中的临床进展

肝细胞癌在我国的发病率和死亡率远高于其他国家或地区。门脉癌栓是晚期肝细胞癌最常见的并发症,会使病情急剧恶化,严重危害患者生命。对于可切除患者,仍然首选外科治疗,但对于更多的不可切除患者,一直没有有效的治疗手段。近年来随着放疗技术的进步,放疗在肝癌中的应用逐渐增多,地位也不断提升。在与索拉非尼、介入、射频等对比中,放疗均显示出明显的生存获益和技术优势。本文对放疗及其联合治疗在肝癌伴门脉癌栓中的临床进展做一综述。

外科理念指导下的大肝癌放疗

近年来随着医疗技术水平的提高,肝癌的治疗疗效较前有所提高,但对于大肝癌的治疗仍是临床治疗难点。介绍了大肝癌的生物学特性,对大肝癌的手术治疗(包括肝切除术和肝移植术)、放射治疗的疗效进行了阐述。认为借鉴外科理念,放疗为不能手术的患者提供了一个新的选择。但如何量化肝功能储备的指标,如何限制健肝的体积及受照射剂量,联合其他局部治疗提高肿瘤控制率,仍是亟待解决的问题。

原发性肝癌合并门静脉及下腔静脉癌栓调强放疗的疗效及预后分析

目的评价调强放射治疗原发性肝癌合并门静脉及下腔静脉癌栓的临床疗效及预后影响因素。方法收集2008年4月至2011年8月安徽医科大学武警总医院肿瘤中心收治的23例原发性肝癌合并门静脉及下腔静脉癌栓患者,应用8 MV直线加速器对行调强放射治疗。单次剂量3～6 Gy,5次/周,总照射剂量56～96 Gy,中位剂量60 Gy。记录生存期,评估不良反应。生存率及生存分析采用Kaplan-Meier法,2组间计数资料的比较采用χ2检验。结果 1例患者因上消化道出血未完成放疗。22例接受调强放射治疗患者完全缓解4例,部分缓解10例,总有效率为63.7%。分析显示,肿瘤缓解率与癌栓类型、肿瘤大小有关（P〈0.05）,是影响预后的显著性因素。中位生存时间13.43个月,1、2、3年生存率分别为59%、27%、18%。22例完成放射治疗患者没有出现急性放射性损伤,未出现放射性肝病等晚期不良反应。结论调强放射治疗对原发性肝癌合并门静脉及下腔静脉癌栓患者是一个安全、有效的选择。

程序性死亡因子配体1在肝细胞癌中的表达及意义

近年来以阻断PD-1/PD-L1通路为基础的免疫治疗在黑色素瘤、肺癌等恶性肿瘤中取得令人鼓舞的进展,其在肝细胞癌中的研究也在逐渐展开。介绍了PD-1/PD-L1作用机制、肝细胞癌组织中PD-L1的表达情况以及其在肝细胞癌治疗领域的基础及临床研究。认为PD-L1在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用,有望成为判断肝细胞癌预后的独立指标,PD-1/PD-L1通路的发现为肝细胞癌的免疫治疗提供了新的靶点。