孕期增重对妊娠糖尿病患者糖代谢及妊娠结局的影响

目的探讨孕期增重(GWG)对妊娠糖尿病(GDM)患者糖代谢和妊娠结局的影响。方法收集2019年1月-2021年12月在解放军总医院第六医学中心妇产科门诊确诊的1667例单胎GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕期增重程度将GDM孕妇分为GWG过少组(n=882)、GWG适宜组(n=566)、GWG过量组(n=219),比较3组患者孕期糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、新生儿出生体重,并采用logistic回归分析孕期增重程度与不良妊娠结局的相关性。结果GWG过量组的HbA1c、FPG、FIN、HOMA-IR、HOMA-β水平均明显高于GWG过少组和GWG适宜组(P<0.05),而GWG过少组的FIN、HOMA-IR、HOMA-β水平明显低于GWG适宜组(P<0.05)。GWG过量组的新生儿出生体重明显高于GWG过少组和GWG适宜组(P<0.05),而GWG过少组的新生儿出生体重明显低于GWG适宜组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,GWG过量及GWG过少均是妊娠期高血压疾病、巨大儿和大于胎龄儿的独立影响因素(P<0.05)。结论孕期不合理增重可增加GDM患者孕期糖代谢紊乱和不良妊娠结局的发生风险。

热带岛礁某二级医院常见病特征分析

背景热带岛礁特殊气候与当地常见病的发生相关,热带常见病特征的研究报道较少。目的回顾性分析热带岛礁某二级医院门诊就诊情况,探讨与大陆常见疾病谱的差异性,为热带岛礁常见病精准化防治提供参考。方法按照国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)-10标准,统计分析热带岛礁某二级医院2016年1月-2019年12月门诊病历中62870例次诊断信息。结果就诊人群18~30岁年龄段占比最高(60.15%),男性(95.83%)占比远高于女性(4.17%)。按人体系统分,排名前5位的是肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(19.15%)、呼吸系统疾病(17.57%)、消化系统疾病(15.50%)、皮肤和皮下组织疾病(10.24%)、损伤和中毒(8.13%)。按疾病类型分,排名前5位的是上呼吸道感染(9.81%)、腰痛(5.64%)、意外事故(5.58%)、皮炎(2.96%)、陈旧性肌肉劳损(2.08%)。结论热带岛礁常见疾病中上呼吸道感染是主要疾病类型,病原体不明确,存在流感暴发风险,应提高检测能力,予以针对性防控;同时应提高肌肉骨骼系统疾病和皮肤、皮下组织疾病的防治。

TCT联合HPV检测在妊娠期宫颈癌筛查中的作用及结果分析

目的探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)联合高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测在妊娠期宫颈癌筛查中的应用价值和意义。方法选择2015年10月至2020年10月于中国人民解放军总医院第六医学中心产科门诊定期产检的孕妇为研究对象,常规行TCT联合高危型HPV检测进行筛查,对筛查结果异常者行阴道镜检查及活检,统计分析研究对象的HPV感染率、TCT阳性率及联合筛查与病理结果阳性率。结果共筛查13794例孕妇,行阴道镜及病理活检的93例,其中32例为正常及慢性宫颈炎,61例为子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)(病理阳性结果),病理阳性率65.59%(61/93)。阳性病例中28例为鳞状上皮内低度病变(LSIL),占45.90%(28/61);33例为鳞状上皮内高度病变(HSIL),占54.10%(33/61);0例宫颈癌。93例患者中仅1例高危型HPV检测阴性,其余92例均为高危型HPV检测阳性,阳性率98.92%。93例活检病例中TCT异常的36例,其中28例为不典型鳞状上皮细胞(ASC-US),占30.11%(28/93);7例为LSIL,占7.53%(7/93);1例为HSIL,占1.08%(1/93)。根据TCT联合HPV检测筛查时,TCT显示为ASC-US同时HPV检测阳性行阴道镜及病理活检的有28例,病理阳性19例,占所有病理阳性患者的31.15%(19/61)。结论TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中具有重要作用,能更好地降低漏诊率。妊娠期宫颈病变的发生率不高,联合筛查能更好地评价疾病状况,对于临床上给予适当处理有积极作用。

复发头颈部肿瘤接受再程放射治疗的研究现状和展望

复发头颈部肿瘤的治疗策略已经从过去的单一手术治疗或放射治疗发展至如今的综合治疗,综合治疗提高了复发头颈部肿瘤的局部控制率和无病生存率,尤其是随着放射治疗设备和技术的发展,出现了调强放射治疗,近距离放射治疗,立体定向放射治疗等新的治疗手段,通过精确的定位、计划及治疗,极大提高了靶区剂量,减少了正常组织的剂量。本文主要对复发头颈部肿瘤的再程放射治疗的治疗方式选择等方面予以综述。

某三甲医院住院病历满页打印现状分析

目的:通过对某三级甲等综合医院住院病历满页打印现状进行分析,发现问题,进而提高病历质量。方法:对26个临床科室的127次查房随机抽取的384份病历,运用SPSS11.5统计软件包进行统计分析。结果:住院病历满页打印总体的及时率较高,但外科各科室满页打印率较低。结论:医务人员要重视及时满页打印,应加强监督并建立激励机制,以提高病历质量。