梅花针循经叩刺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的:观察梅花针循经叩刺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:筛选符合纳入标准的DNP患者106例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组在常规治疗基础上予以口服甲钴胺分散片进行治疗,观察组则在常规治疗基础上给予梅花针循经叩刺治疗,两个疗程后评价疗效。结果:对照组总有效率83.02%,观察组总有效率92.45%,观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后多伦多临床评分显著下降,神经传导速度均较治疗前明显改善,空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平较治疗前明显降低,且观察组各项指标优于对照组(P<0.05),说明梅花针循经叩刺治疗方法优于单一药物治疗。结论:梅花针循经叩刺能够明显减轻糖尿病周围神经病变患者的临床症状及体征,并能改善神经传导速度和血糖水平。

血栓弹力图-最大振幅与急性冠脉综合征冠状动脉狭窄程度及其心血管事件的相关性研究

目的探讨血栓弹力图-最大振幅(thromboelastogram-maximal amplitude, TEG-MA)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者冠状动脉狭窄严重程度及其心血管事件的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月安徽医科大学滁州临床医学院滁州市第一人民医院心内科确诊的ACS并行冠状动脉造影检查的60例患者,按照TEG-MA数值分为A组(TEG-MA≤70 mm)和B组(TEG-MA>70 mm),每组30例。采用Gensini评分对冠状动脉狭窄严重程度进行评估;随访12个月,观察并记录两组患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的发生情况,并分析TEG-MA数值与ACS冠状动脉狭窄严重程度及其心血管事件的相关性。结果与A组相比,B组的Gensini评分明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,A组总心血管事件(心绞痛、心肌梗死、心功能恶化、心律失常以及心源性休克)发生率为16.7%,B组为63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS患者TEG-MA与冠状动脉狭窄严重程度以及心血管事件的发生呈正相关(r=0.452, r=0.413, P<0.05)。结论 TEG-MA>70 mm的ACS患者中Gensini评分和不良事件发生率均较高。TEG-MA与冠状动脉狭窄严重程度及心血管事件的发生呈正相关,其可用于临床ACS的严重程度和预后判断。

血浆ADMA水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值

目的观察非对称性二甲基精氨酸(ADMA)在急性脑梗死患者血浆中的表达水平,探讨其对急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法选取2016年9月-2019年6月于本院确诊并住院的急性脑梗死患者100例作为观察组,选取同时期于本院检查结果为健康者100例作为对照组,酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测急性脑梗死患者血浆中ADMA表达水平;Pearson法分析急性脑梗死患者血浆中ADMA表达与NIHSS评分、梗死面积的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析急性脑梗死患者血浆中ADMA表达对END的预测价值;Logistics回归分析影响急性脑梗死患者发生END的影响因素。结果观察组与对照组比较高血压、糖尿病、高血脂症、饮酒史比例更高(P<0.05);END组血浆中ADMA表达高于非END组,END组NIHSS评分及梗死面积均高于非END组(P<0.05);急性脑梗死患者血浆中ADMA表达与NIHSS评分、梗死面积均呈正相关(r=0.547、0.590,P<0.05);急性脑梗死患者血浆中ADMA预测END发生的ROC曲线下面积为0.779,截断值为0.883μmol/L,敏感度为67.7%,特异性为78.3%;Logistic回归分析ADMA高表达、NIHSS评分、梗死面积是影响急性脑梗死患者发生END的危险因素。结论急性脑梗死患者血浆中ADMA表达呈高表达,可能与END发生相关,是急性脑梗死患者发生END的危险因素,且可以作为预测急性脑梗死患者发生END的较好指标。