32例老年急性胰腺炎临床特点分析

目的总结诊治老年人急性胰腺炎的临床经验,以提高对老年人急性胰腺炎的认识和重视。方法回顾性分析近10年来收治的急性胰腺炎中60岁以上的患者32例临床资料。结果 32例中发病原因胆道疾病有22例,高脂血症5例,酒精性3例,不明原因2例。轻症20例,重症12例,重症占37.5%。全组死亡率6.25%,重症急性胰腺炎死亡率16.6%。结论老年人急性胰腺炎具有临床表现不典型、病情重、以胆源性疾病为主要病因、并发症多的特点,应采取综合治疗措施,以降低病死率,改善预后。

CT引导下经皮穿刺氩氦刀微创治疗中晚期肝癌的集束化围手术期护理

目的探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗中晚期肝癌的集束化围手术期护理。方法 30例采用经皮穿刺氩氦刀治疗的中晚期肝癌患者,实施培训护理小组成员、完善术前心理护理、饮食指导和术前常规准备,术中有效指导和密切观察患者的病情变化,术后活动指导和预防、观察并发症等集束化护理干预措施。结果 30例中晚期肝癌患者积极配合医师进行经皮穿刺氩氦刀治疗,术后2例出现恶心、呕吐现象,1例出现寒战、发热,经对症处理后好转,30例患者围手术期恢复良好,顺利出院。结论集束化围手术期护理能帮助患者尽快地恢复手术带来的损害,减轻患者痛苦,提高生活质量。

高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的观察高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选择骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例随机分为两组,每组40例,均行PVP手术治疗,研究组给予高黏度骨水泥,对照组给予低黏度骨水泥,术后3 d内CT复查观察椎体内骨水泥分布和椎旁渗漏情况。用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日常生活活动能力评分(Barthel)评价两组疗效。比较两组骨水泥注入量、渗漏情况、手术费用和术中X线曝光时间。结果 80例患者PVP操作均成功,术前、术后24 h、术后第7天VAS和Barthel评分两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),同组患者PVP前后比较差异则有统计学意义(P<0.05)。骨水泥平均注入量:研究组4.60 ml,对照组4.41 ml(P>0.05);X线曝光时间:研究组4.17 min,对照组3.93 min(P>0.05);骨水泥渗漏:研究组4节段,对照组12节段(P<0.05);手术费用:研究组26 132元/节段,对照组925 1.5元/节段(P<0.01),研究组平均多耗费16 881元/节段。结论采用高黏度和低黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折都能迅速减轻患者腰背部疼痛,提高日常生活活动能力。高黏度骨水泥可减少渗漏,但价格偏高。

高黏度骨水泥治疗骨质疏松性锥体压缩骨折患者围手术期护理

目的探讨高黏度骨水泥椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者围手术期护理。方法 30例患者采用高黏度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,通过术前常规护理及心理、饮食干预,术后指导四肢康复锻炼和严密观察骨水泥渗漏,及时给予相应的护理措施。结果 30例患者在护理干预下积极配合PVP治疗,术后疼痛明显减轻。结论术前充分地准备,术后正确的指导和精心的观察、护理,能够帮助患者尽快地恢复日常生活活动能力,减轻疼痛,提高生活质量。

高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者早期下床活动的效果观察

目的探讨高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者早期下床活动的效果。方法将42例分别采用高黏度和低黏度骨水泥椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者分为研究组和对照组各21例,研究组患者术后4 h下床活动,8 h离床活动,对照组患者术后12 h下床活动,24 h离床活动,术后3 d内CT复查观察椎旁渗漏和椎体内骨水泥分布情况。用视觉疼痛模拟评分(VAS)、日常生活活动能力评分(Barthel)、压疮风险评分(Braden)和深静脉血栓形成风险评分评价两组效果。结果两组患者均顺利手术,术后24 h、第7天VAS、Barthel评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后8 h Barthel、Braden评分和深静脉血栓形成风险评分比较差异有统计学意义(P<0.05),VAS差异无统计学意义。结论高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后早期下床活动能有效提高患者的日常生活活动能力,减少压疮和深静脉血栓形成的风险,减轻护士和家属的负担。

心脏希氏束或希氏束旁起搏的集束化围手术期护理

目的探讨心脏希氏束或希氏束旁起搏患者最佳围手术期护理方案。方法 26例患者采用希氏束或希氏束旁起搏,通过强化对专科小组成员的培训,完善术前干预、术中配合及术后病情、并发症的观察、预防和健康指导等集束化护理干预措施。结果 26例该束式起搏患者在特制的集束化护理干预下能良好配合,术后顺利康复,无并发症发生,达到预期效果。结论集束化护理干预措施科学、合理,能提升护士专业护理能力,确保专科护理质量。

主动电极和被动电极在右室不同部位起搏的对照研究

目的比较主动电极和被动电极在右室不同部位应用时的各种参数,探讨主动电极在右室流出道起搏的可行性及安全性。方法需安装起搏器的患者60例,随机采用主动电极右室流出道间隔部起搏(RVOTS)(主动电极组,n=30例)和被动电极右室心尖部起搏(被动电极组,n=30例),记录2组术中测试及术后随访期程控的各项参数。结果 2组手术均顺利完成,术中及随访期均无并发症出现。主动电极组电极植入即刻起搏阈值较被动电极组高(P<0.05),而阻抗较被动电极组低(P<0.05)。术后心电图,主动电极组心室起搏时QRS波时限较被动电极组窄(P<0.05)。1个月、3个月及6个月程控各项参数差异无统计学意义(P<0.05)。结论采取主动电极RVOTS起搏是安全可靠的。

Caprini对骨科VTE风险因素的流行病学调查

[目的]使用简化Caprini风险评分回顾性验证我院骨科静脉血栓栓塞症的流行病学因素。[方法]回顾性统计2009年3月—2016年11月我院彩色多普勒超声和CT肺动脉造影、出院诊断为深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thrombolism,PTE)的25例骨科病人。使用Caprini从病史、实验室指标、手术三方面进行回顾性验证评估,对风险因素进行流行病学调查分析。[结果]60岁以上病人18例(72%),下肢骨折22例(88%);除2例PTE病人D-二聚体未化验检查外,其余23例DVT病人D-二聚体均升高,红细胞、血红蛋白、血细胞比容降低22例(88%)。手术持续时间>2 h 15例(65%),25例VTE病人Caprini风险评分的风险级别均为高危。[结论]骨科VTE病人最常见的危险因素为高龄、长期卧床、制动、下肢骨折、手术及合并糖尿病、高血压、脑卒中等慢性病。需加强骨科病人出血风险和VTE风险因素评估,根据风险评估等级及时采取针对性预防措施,防范医疗纠纷,保证病人安全。

微波消融联合经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的疗效观察

目的探讨微波消融(MWA)联合经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移性肿瘤引起疼痛的临床疗效。方法入住椎体转移性肿瘤患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,对照组采用PVP术,研究组采用MWA联合PVP术治疗,观察并记录两组患者术前、术后3 d、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS),镇痛药物使用评分(AUS)和肿瘤患者生活质量评分(QLS),分析患者疼痛症状缓解情况,同时比较两组患者骨水泥注入量、渗漏节数、X线曝光时间和手术费用。结果80例患者手术均成功,两组患者术前、术后3 d、术后1周、术后1个月、术后3个月VAS、AUS和QLS比较差异无统计学意义(P>0.05),骨水泥注入量、渗漏节数、X线曝光时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月VAS、AUS和QLS比较差异有统计学意义MWA联合PVP组较对照组为优(P<0.05),同组患者手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),手术费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MWA联合PVP术治疗椎体转移性肿瘤,能有效缓解患者的疼痛,减少镇痛药物的使用,提高患者的生活质量,但手术费用偏高。

循证护理在无鞘指引导管经桡动脉冠状动脉介入围术期的应用

目的探讨循证护理在无鞘指引导管经桡动脉冠状动脉(冠脉)介入治疗围手术期的应用效果。方法通过循证护理小组查阅相关文献资料,检索证据,对30例无鞘指引导管经桡动脉冠脉介入治疗术后患者进行评判性循证护理。结果穿刺成功率100%,术后共发生2例桡动脉血管并发症,经及时处理,均未发生严重后果,达到预期效果。结论循证护理措施规范了护理行为,预见性地将护理工作标准化、程序化,使护理工作由被动转为主动。值得临床推广应用。

口服华法林的心房颤动患者起搏器植入围手术期不同抗凝方案的比较

目的探讨不同强度抗凝方案对心房颤动患者心脏起搏器植入术围手术期出血和栓塞事件发生率的影响。方法选取2015年1月-2016年8月滁州市第一人民医院心内科住院的需要接受起搏器植入治疗且长期服用华法林的房颤患者50例。根据术前抗凝强度,将患者随机分为正常强度抗凝组25例和低强度抗凝组25例。观察并比较两组患者出血和栓塞事件的发生率与围手术期抗凝强度的关系。结果正常抗凝强度组出现2例(8%)切口渗血,1例(4%)囊袋血肿,共3例(12%)出血并发症;低强度抗凝组出现1例(4%)切口渗血,1例(4%)囊袋血肿,共2例(8%)出血并发症。两组间出血并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间切口渗血并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间囊袋血肿并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围手术期内,均无栓塞事件发生。结论对于需要植入起搏器的口服华法林的心房颤动患者,术前正常强度抗凝治疗不会增加起搏器植入围手术期出血事件的发生率,低强度抗凝不增加围手术期血栓栓塞风险。

骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP治疗的护理进展

随着骨质疏松的发病率不断增加,骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)成为老年人的常见病。研究表明经皮椎体成形术(PVP)已成为疼痛性OVCF的主要治疗方法,针对PVP围手术期护理,国内外学者发表了大量的研究报道,认为围手术期护理干预能减轻患者的疼痛,减少并发症,提高患者的生活质量,促进康复。本文对其围手术期护理进行综述,以期为临床护理人员实施护理干预提供参考。

硫辛酸辅助治疗对绝经后骨质疏松女性骨密度、骨代谢指标和炎症因子的影响

目的评价硫辛酸(lipoic acid,LA)辅助治疗对绝经后骨质疏松妇女骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢指标和炎症因子的影响。方法 100例绝经后骨质疏松症妇女(T评分<-2. 5)进行前瞻性登记,随机分配口服LA及阿仑膦酸钠(n=50),或仅接受阿仑膦酸钠(n=50)治疗,检测并比较右股骨颈和腰椎(L1-L4)骨密度的变化。同时观察治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和白细胞介素-6(IL-6)、骨钙素(osteocalcin,BGP)、Ⅰ型胶原交联的水平C-末端肽(CTX-1)、核因子кB受体激活因子配体(RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的改变。结果 88例患者完成了为期一年的研究,LA组46例,对照组42例。与对照组相比,LA组的治疗有更好的BMD和血清TNF-α、IGF-1和IL-6、BGP、CTX-1、RANKL和OPG水平(P均<0. 05)。结论补充LA有助于增加阿仑膦酸钠增加绝经后骨质疏松妇女的疗效。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中转为开腹手术的危险因素分析

目的探讨急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术(LC)中转为开腹胆囊切除术的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年10月在滁州市第一人民医院普外科行急性胆囊炎LC术的1042例患者的临床资料,37例LC中转开腹,1005例未中转成功行LC。以37例LC术中转开腹患者为中转组,在1005例顺利完成LC的患者中,采用随机数字表法选择111例作为LC组。采用单因素分析和logistic回归分析对中转开腹胆囊切除术的危险因素进行分析。结果腹部手术史(OR=0.093,95%CI:0.030~0.289,P<0.005)、急性发作病程(OR=0.203,95%CI:0.078~0.531,P=0.001)和胆囊壁厚度(OR=0.165,95%CI:0.059~0.459,P=0.001)是急性胆囊炎LC中转开腹胆囊切除术的独立危险因素。结论急性胆囊炎患者术前应进行充分评估,预测中转开腹的可能性,并选择最佳的手术方式。

舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的应用价值

目的探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的应用价值。方法选择2017年3月至2018年8月在滁州市第一人民医院行耳鼻喉手术治疗的82例患儿为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组41例。观察组患儿采用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行麻醉,对照组采用舒芬太尼麻醉。比较两组患儿术后平均动脉压、心率、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉不良反应发生率和镇静、镇痛效果。结果两组患儿手术前后各时间点的平均动脉压和心率变化的差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿在术后各时间的疼痛和镇静评分变化的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的自主呼吸恢复时间为(5.32±2.49)min、睁眼时间为(9.13±3.59)min、拔管时间为(13.65±5.81)min、麻醉不良反应发生率为12.20%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的表现优于舒芬太尼,值得在小儿耳鼻喉手术中推广。

二尖瓣脱垂患者心脏性猝死危险因素研究进展

心脏性猝死(SCD)是指在急性症状如胸痛、心悸、呼吸困难等发作后1 h内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡,多由器质性心脏病并发的恶性室性心律失常(MVA)所致。每年因心血管疾病死亡的1700万人群中,25%表现为SCD[1]。常见致SCD的器质性心脏病包括缺血性心脏病、结构性心脏病、心肌病及离子通道病[1]。

早期系统化护理模式预防ICU患者下肢深静脉血栓的作用分析

目的分析早期系统化护理模式用于ICU患者下肢深静脉血栓预防的作用效果。方法对2017年6月—2018年6月期间该院ICU收治的76例患者为观察对象,随机对患者分组,对照组、研究组,各包括患者38例,采取的护理模式分别为常规护理、早期系统化护理模式,比较两组患者干预前后生活质量评分、满意度评分及下肢深静脉血栓发生率。结果生活质量评分干预前,对照组、研究组数据对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后生活质量评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),满意度方面,研究组数据94.74%比对照组数据78.95%高,下肢深静脉血栓发生情况方面,研究组发生率2.63%低于对照组15.79%,差异有统计学意义(X^2=3.934,P<0.05)。结论 ICU患者开展早期系统化护理模式,患者下肢深静脉血栓发生率低,满意度高,提高了患者生活质量,值得推广。

护理干预改善急性闭角型青光眼患者心理状态及满意度的作用分析

目的:探究护理干预改善急性闭角型青光眼患者心理状态及满意度的作用。方法:选取我院治疗的急性闭角型青光眼患者62例,其中接受常规护理的31例为对照组,接受护理干预的31例患者为观察组,比较两组的抑郁状态(HAMD)和焦虑状态(HAMA)。结果:护理后,观察组HAMA及HAMD评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预在急性闭角型青光眼患者中应用效果良好,能够有效减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪,提高护理满意度,在临床上具有很大的实践价值。

优质护理服务在高血压脑出血患者手术后患者中的开展效果

目的:探讨优质护理服务在高血压脑出血患者手术后患者中的开展效果。方法:纳入80例高血压脑出血患者作为研究对象,均来自我院神经外科,病例时间研究自2017年1月-2018年1月,将其按照盲选方法随机分为2组,其中对照组40例给予常规神经外科护理,观察组40例在此基础上实施优质护理服务。对比两组患者对护理工作的满意度,并观察并发症发生率。结果:观察组的护理满意度与对照组比较明显较高,其并发症发生率与对照组比较明显较低(P<0.05)。结论:优质护理服务积极开展于高血压脑出血患者手术后患者的护理工作中有利于减少并发症,提升护理质量和患者满意度,有积极的临床推广意义。

改良预警评分联合护理标识在ICU护理工作中的作用

目的:探究改良预警评分联合护理标识在ICU护理工作中的应用效果。方法:选取我院住院的ICU患者86例,其中43例接受常规护理,为对照组;另外43例在此基础上加用改良预警评分和护理标识,为观察组,比较两组的住院时间、住ICU时间、改良预警评分(MEWS评分)和并发症发生率。结果:观察组住ICU时间短于对照组,其MEWS评分、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良预警评分联合护理标识在ICU护理中应用效果良好,其能够有效改善预警评分,降低并发症发生率,缩短住ICU时间,值得进一步推广。