不同取材方法对肝细胞性肝癌微血管侵犯检出率的影响及其临床病理研究

目的比较两种取材方式对肝细胞性肝癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)检出率的影响及分析MVI的相关影响因素,以期能辅助临床诊疗。方法回顾性分析根治性切除手术且术后病理检测为原发性肝细胞性肝癌的病例资料,按取材方式进行分组:一组为传统病理取材,一组为"7点"基线法取材,应用免疫组化法检测CD34在肝癌组织中的表达,根据MVI的计数进行分组,M0:无MVI;M1(低危组):MVI数量不大于五个,且出现在近癌旁肝组织区;M2(高危组):MVI多于五个或出现在远癌旁区。对比分析两种取材方式下MVI检出率,并对MVI相关的临床病理特征进行综合分析。结果肝癌常规取材组58例,其中MVI的检出率为24.14%(其中M0为75.86%,M1为17.24%,M2为6.9%),"7点"基线取材组147例,MVI的检出率为51.7%(其中M0为48.3%,M1为31.97%,M2为19.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。再按有无MVI进行分组,分析临床病理资料,结果发现MVI与肿瘤大小、分化程度、被膜侵犯、卫星结节、肝硬化具有相关性。多因素逻辑回归分析这些变量,结果表明肿瘤直径、分化程度、卫星结节、肝硬化是影响MVI的独立因素。结论"7点"基线取材法在肝细胞性肝癌MVI检出率上优于传统取材法,且差异有统计学意义。肿瘤大小、分化程度、卫星结节、肝硬化是影响微血管侵犯检出率的主要因素。