术后认知功能障碍的认知现状

术后认知功能障碍(POCD)是一类发生于术后的中枢神经系统并发症,常见于老年患者。POCD可导致患者住院期间病死率增加、康复延迟、并发症增多和医疗费用增加等诸多问题,严重者甚至影响患者出院后的生活质量。随着我国老年人口的迅速增加及医疗水平的不断完善,越来越多的研究围绕POCD展开,故该文从流行病学、发病机制、病因、诊断、预防及治疗五方面对POCD的研究进展予以综述。

血管生成素样蛋白2与心血管疾病的研究进展

血管生成素样蛋白2是近年来发现的一种分泌型糖蛋白,属于血管生成素样蛋白家族,主要由内脏脂肪细胞分泌,调节血管生成及各种抗炎、促炎因子的表达,参与慢性炎症反应和全身胰岛素抵抗过程,与代谢综合征及心血管疾病密切相关。现对血管生成素样蛋白2与心血管疾病的关系做一综述。

鞍膈的形态特征及对垂体腺瘤生长方式的影响

鞍膈是紧邻垂体上方的硬膜结构,对垂体腺瘤生长方式有重要影响。而鞍膈孔增加鞍膈与垂体腺瘤之间相互影响的复杂性。在垂体腺瘤病人中,术前认识到鞍膈的形态及其与肿瘤的关系,对制定手术方案和防治手术并发症有重要意义。本文从影像学和解剖学角度,综述鞍膈的形态特征及其在垂体腺瘤病人中的变化。

肝癌术后肝内复发再切除43例治疗体会

原发性肝癌（primary liver cancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前首选且最有效的治疗方法,但即使肝癌患者获得根治性切除,肝癌术后复发率仍高达70%以上[1,2],影响肝癌患者术后的远期疗效。

海绵窦内侧壁对判断垂体腺瘤侵袭海绵窦的价值

垂体腺瘤在组织学上属于良性肿瘤,但6%～10%的垂体腺瘤可向海绵窦内侵袭性生长[1]。有研究[2]报道,单独或合并侵犯海绵窦的垂体腺瘤占所有侵袭性垂体腺瘤的88%。垂体腺瘤对海绵窦的侵袭程度直接影响手术治疗效果,而海绵窦内侧壁（medial wall of cavernous sinus,MWCS）是分隔垂体与海绵窦的膜样结构,本文将从解剖学及MRI角度阐述MWCS对垂体腺瘤侵袭海绵窦（cavernous sinus invasion by pituitary adenoma,

垂体腺瘤MRI改变与视野缺损的相关性研究

目的探讨垂体腺瘤病人视野缺损的相关因素。方法总结85例垂体腺瘤病人的MRI及Octopus101视野计检查结果 ,分析视野正常组与视野异常组之间在性别、年龄、病程、肿瘤类型、肿瘤体积及肿瘤侵袭度等间的差异相关性,并探讨垂体腺瘤所致视野缺损类型。结果视野正常27例(31.76%);视野异常58例(68.24%),其中16例为双颞侧视野缺损。视野异常组与视野正常组的肿瘤体积、鞍上侵袭度及鞍上肿瘤扩展高度之间有统计学差异(均P=0.000)。视野异常组肿瘤的鞍上扩展高度,在MRI矢状面和冠状切面的平均值分别为(14.37±6.01)mm和(14.58±5.82)mm,双眼视野平均缺损值(MD)为(6.71±5.55)d B,肿瘤的鞍上扩展高度与病人双眼MD呈正相关。结论垂体腺瘤有无视野缺损及程度与肿瘤体积、鞍上侵袭度及鞍上肿瘤扩展高度有一定相关性,术前分析垂体腺瘤MRI影像学特点可为视野缺损评估提供依据。

间充质干细胞的免疫学特点及其临床应用

间充质干细胞(MSCs)是一种具有多分化潜能、低免疫原性和免疫调节功能的成体干细胞。其免疫学特点得到越来越多的重视。MSCs能够抑制免疫细胞的功能、维持免疫稳定,并开始应用于移植及自身免疫性疾病的治疗。最近的研究揭示了其在特定的免疫环境中的表现出一些新的免疫学特点。现就MSCs的免疫学特点及其临床应用予以综述。

宫颈高级别上皮内瘤变LEEP术后全子宫切除的病例分析

目的评价阴道镜下活检诊断宫颈高级别上皮内瘤变的临床价值,并分析病灶残留与LEEP切缘状态的关系。方法收集近3年来本院107例LEEP术后行全子宫切除患者临床资料,分析其阴道镜下活检、LEEP、切缘及其全子宫切除的病理结果。结果 1阴道镜下宫颈活检结果与LEEP术后病理总体完全符合率为69.2%(74/107),LEEP术后病理诊断升级者占18.7%(20/107),降级者占12.1%(13/107);2 80例切缘阳性者中23例(28.8%)有病灶残留,LEEP切缘阴性27例中有8例(29.6%)发现残留病灶。切缘为微小浸润癌的3例中,切除的子宫标本中均见有癌灶残留。结论单纯的阴道镜活检病理诊断存在一定比例宫颈癌的漏诊,不能代替LEEP术诊断;不能仅以LEEP切缘状态判断病灶残留情况,需综合其他因素进一步评估。

股骨偏心距在髋关节置换术中的影响

目的通过临床资料收集明确股骨偏心距对髋关节置换术后的影响。方法以69例全髋关节置换术患者作为研究对象,根据置换术后术侧与健侧偏心距差值分为三组,分组依据是手术侧股骨偏心距和非手术侧股骨偏心距的差值。比较三组股骨柄及股骨头假体类型,并且于手术前后用各项评分系统对患者的临床表现进行SF-12量表、WOMAC及Harris评分。结果在假体类型方面得出:该手术中使用标准偏心距股骨柄假体为大多数,扩展偏心距股骨柄假体次之,减少偏心距股骨柄假体最少;三组之间的差异无统计学意义。三组实验患者均获随访,并且术后1年对三组间患者的SF-12量表评分比较,结果显示无显著性差异(P>0.05);WOMAC评分中,躯体功能评分之间差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能根据Harris评分标准,得三组间优良率存在显著性差异。结论在人工全髋关节置换术中,适宜的增大偏心距有利于术后关节疼痛的缓解以及功能恢复,偏心距减小可能会导致术后关节疼痛加重以及功能减退。

盐酸右美托咪啶在小儿中应用的研究展望

背景盐酸右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）是一种高选择性α2受体激动剂，具有剂量依赖镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感神经活动等作用；作为麻醉辅助用药，显著降低其他麻醉药品的使用量，并有神经保护、抗寒战、止涎、止吐等作用。目的回顾盐酸DEX在小儿中临床应用进展，为临床应用提供指导。内容阐述盐酸DEX的小儿药理作用及其目前临床应用状况。趋向盐酸DEX作为一种国内新上市的麻醉辅助药品，在小儿中的应用具有令人瞩目的前景。