不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及对血hs—CRP sCD40L PAF水平的影响

目的对比不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法选择我院50例急性缺血性脑卒中患者，随机分为A、B两组，A组30例，B组20例，在常规治疗的基础上，分别给予瑞舒伐他汀钙片10、20mg，疗程均为2周。对照组为20例健康体检者，不予干预。评价受试患者神经功能缺损程度（用NIHSS评分表示），并检测血超敏C反应蛋白（hs—CRP）、人可溶性CD40配体（sCD40L）、血小板活化因子（PAF）的水平。结果瑞舒伐他汀钙片治疗2周后，A、B两组TC、TG、LDL、hs—CRP、sCD40L、PAF水平及NIHSS评分均较用药前显著降低，HDL水平较用药前显著升高，两组比较差异有统计学意义。结论10、20mg瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中都是安全的，20mg瑞舒伐他汀治疗效果更好。

丹栀逍遥丸对肝郁化火型多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响

目的观察丹栀逍遥丸对肝郁化火型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的无排卵型不孕症患者促排卵的疗效。方法 60例患者随机分为中西医组和西医组,每组30例。两组口服二甲双胍+复方醋酸环丙孕酮片,中西医组加服丹栀逍遥丸,疗程均为3个月经周期。治疗后口服来曲唑或注射尿促性素(HMG)诱发排卵,比较两组患者临床疗效。结果治疗后两组胰岛素水平、促黄体生成素水平、睾酮值均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后两组比较差异无统计学意义。两组治疗前后体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。中西医组在改善烦躁易怒、胸胁胀满、经前乳房胀痛、口苦口干、月经稀发、月经色量异常、舌脉方面效果显著(P<0.05,P<0.01)。中西医组排卵率(86.1%,93/108)明显高于西医组(65.5%,74/113),临床妊娠率(60.0%,18/30)明显高于西医组(36.7%,11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥丸可提高PCOS伴IR无排卵型不孕患者排卵率及妊娠率,并可显著改善中医证候,较单用西药具有明显优势。

他汀类药物对缺血性卒中患者神经保护机制的研究进展

他汀类药物作为一种3．羟基．3．甲基戊二酸单酰辅酶A（3-hy—droxy-3-methylglutarylcoenzymeA，HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，降低血脂水平而问世。

化疗对肺癌患者血清总胆固醇及甘油三酯水平的影响

目的探讨化疗对肺癌患者血清总胆固醇及甘油三酯水平改变及临床意义。方法对133例肺癌患者化疗前后的血清总胆固醇及甘油三酯变化和相关因素分析,并收集200例对照对比分析。结果①与对照组相比,肺癌患者化疗前血清总胆固醇偏低(P<0.05),甘油三酯水平无差异。②随化疗周期的增加,血清总胆固醇明显升高,与化疗前相比有明显差异(P<0.05),而化疗后其值和对照组比较差异无统计学意义;甘油三脂水平化疗前后变化差异无统计学意义。③临床相关因素对血清总胆固醇的影响较多,而血清甘油三酯变化仅与化疗中使用激素有关。④各化疗方案对血清总胆固醇和甘油三酯的影响无差异。结论肺癌患者血清总胆固醇较低,而随化疗次数增加其值亦逐渐升高,甘油三酯水平变化不显著。

左西孟旦治疗难治性心力衰竭合并肾功能不全的疗效

目的观察左西孟旦对难治性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床疗效及安全性。方法选择难治性心力衰竭合并肾功能不全的患者84例,按随机数字表法分成实验组42例和对照组42例。在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,实验组给予左西孟旦治疗,对照组给予米力农治疗。比较两组治疗前、后血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)。结果与治疗前比较,实验组与对照组治疗后血浆BNP浓度均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);但两组血浆BNP浓度下降的幅度比较,差异无统计学意义[-284(-100^-743)vs.-145(-0.75^-611),Z=0.126,P>0.05]。与治疗前比较,实验组治疗后e GFR显著性增高,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组e GFR在治疗后无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组e GFR在治疗后升高的幅度明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦可改善难治性心力衰竭合并肾功能不全患者的血液动力学及心功能,同时保护肾功能,无严重的不良反应。

孕激素治疗子宫内膜异位症的现状及进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是妇科常见、良性、慢性疾病,需长期或重复性使用药物来控制相关症状。手术是治疗EMs的常用方法,但单纯手术复发率高,术后患者常需辅助药物治疗。EMs是一种雌激素依赖性疾病,药物治疗的目的是营造低雌激素环境,抑制异位内膜的生长或使之萎缩。孕激素因具有良好的耐受性、轻微的代谢影响及相对较低的成本,成为目前术后治疗EMs唯一安全且经济的首选药物,而左炔诺孕酮宫内缓释系统特别适用于合并子宫腺肌病的EMs患者。针对个体状况的不同,孕激素治疗方案的选择不同,选择治疗方案时应考虑药物不良反应及其准确的作用机制。就孕激素治疗EMs最新分子机制的研究、常用种类、常用剂型和剂量及其应用前景等方面作一综述。

超声心动图在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关心脏结构功能改变方面的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种严重威胁人类健康的睡眠呼吸障碍疾病,与心血管疾病密切相关。超声心动图是评价心功能的主要工具。本文就超声心动图在OSAS导致的心血管疾病中近年的应用进展进行综述。

反复细菌感染致大鼠气道重构中结缔组织生长因子的表达变化及意义

目的:探讨反复铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染致大鼠气道重构中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的表达变化及意义。方法:通过多次经气管穿刺注入一定剂量PA菌液,建立大鼠慢性肺部感染模型。观察气管及肺组织的病理改变,测定气管壁和血管壁厚度。通过免疫组化检测肺组织CTGF蛋白的表达,同时采用real-time RT-PCR方法检测肺组织CTGF mRNA的表达变化,分析CTGF表达与病理改变的相关性。结果:大鼠感染PA第4周开始,气管壁厚度和血管壁厚度均较NS组显著增加(P<0.05),至第16周,各级支气管管壁增厚,管腔明显狭窄,有气道重构和肺气肿形成。免疫组化以及real-time RTPCR结果显示CTGF表达随着时间的延长逐渐增强,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),与气管壁和血管壁厚度呈显著正相关(r=0.880,r=0.829,P<0.01)。结论:气道反复感染铜绿假单胞菌可致大鼠出现气道重构,而CTGF可能参与了气道重构的发生和发展过程。

脊柱术后手术部位感染的临床研究

脊柱手术部位感染作为脊柱术后常见的并发症,其危害严重。该文通过探讨脊柱术后手术部位感染的流行病学、病因、诊断、预防和治疗,指出脊柱手术围术期存在较多感染的危险因素,以利于加强手术前后的综合预防措施,减少发生率。对已发生感染者应结合相关临床症状和辅助检查尽快诊断,并选择安全、有效的治疗方案,将不良后果降到最低。

睡眠呼吸暂停综合征与心电稳定性关系的研究

很多研究已经证实睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与多种心血管疾病如高血压、心律失常等密切相关,它严重影响自主神经功能,影响心肌除、复极电活动,破坏了心电稳定性。本文就睡眠呼吸暂停与心电稳定性的关系作一综述。

原发性肝癌MSCT动态曲线与血流动力学变化特点

目的探讨肝癌的血流动力学变化方法,应用MSCT研究原发性肝癌的动态曲线,研究肝硬化基础与肝癌之间的达峰时间(TTP)、峰值高度(PV)及肝动脉分数(HAF)的差异性。方法对肝炎后肝硬化合并原发性肝癌病例32例,行MSCT动态增强扫描,观察肝组织与肝癌病灶的动态时间密度曲线形态,获到TTP及PV,自动测量肝脏实质与原发性肝细胞癌实体部分的HAF灌注指标,所有数据应用配对t检验进行统计学分析。结果肝硬化实质与肝癌的动态曲线形态不同,两者的TTP分别为(59.44±6.36)s及(32.25±10.53)s,PV分别为(83.3±9.3)Hu及(74.5±11.3)Hu,HAF分别为(25.02±8.19)﹪及(68.97±15.22)﹪,即肝癌强化早而强化程度低于肝脏实质,肝动脉血流明显增高(P均<0.05)。结论通过肝硬化及肝癌动态曲线研究,形态学描述及TTP、PV及HAF量化指标表明它们不同的血流动力学变化。

胰岛β细胞功能评估

胰岛β细胞功能缺陷是导致糖尿病发生的重要病理生理机制。测定β细胞的分泌功能对了解糖尿病的发生、发展,预测糖尿病的预后及制订合适的治疗方案非常重要。胰岛β细胞功能评估方法及指标众多,各有优缺点;加之胰岛素分泌方式具有复杂性,糖尿病不同阶段β细胞功能又有不同特点,均给β细胞功能评估工作带来困难。该文就各种β细胞功能评估方法及相关指标在临床及科研中的应用进行综述,并提出了合理应用评估方法的建议。

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的手术方法及术后疗效。方法对47例（62髋）强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术。结果随访6—94个月，平均50个月。术后无脱位、感染等并发症。髋关节疼痛消失，疼痛评分由术前（4．2±1．5）分，下降至术后（0．9±0．7）分。术后患者生活均基本自理，髋关节Harris评分术前（14．7±5．7）分，提升至手术后（86．2±4．6）分，优50髋，良8髋，中3髋，差1髋，优良率为92．0％。患者髋关节强直情况及步态较术前改善，患者术前髋关节总活动度为（47．5±3．2）°，术后为（212．4±3．4）°，总活动度提高平均（163．8±14．1）°，术后髋关节活动度明显改善，X线照片见假体位置良好，髋区见非连续小于2mm的放射性透亮区2例，股骨柄见非连续小于2mm的放射性透亮区5例，未见松动和下沉。异位骨化8例：BrookerI级3例，BrookerII级4例，Brookerm级1例，Brooker1V级0例。结论人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。

肺黏液表皮样癌伴食管、脑、脾脏转移1例

肺黏液表皮样癌（pulmonary mucoepidemoid carcinoma,PMEC）是一种少见的肺恶性肿瘤,属于肺黏液腺癌的一种,起源于气管和大、中支气管的浆液腺和黏液腺[1]。根据生长特征和组织学表现,PMEC可分为低度及高度恶性,高分化者恶性程度低,而低分化者较多出现转移,例如肺门及纵隔淋巴结转移较常见,食管转移则较少见[2]。现将我科经CT引导下肺穿刺病理确诊的PMEC伴食管、脑、脾脏转移1例报告如下。

金属对金属大直径股骨头全髋关节置换术的临床应用及近期疗效观察

目的总结金属对金属大直径股骨头全髋关节置换术（totalhipreplacement，THR）的近期疗效。方法回顾性分析行金属对金属大直径股骨头THR患者34例34髋。临床评估以Harris评分及髋关节活动度为标准。影像学根据双髋关节正位片，观察髋臼、股骨假体的位置及周围骨质的改变。结果34例患者平均随访18．7个月。术后均无假体周围透亮线产生，无骨溶解、假体松动、异位骨化及假体断裂等并发症。Harris评分由术前的20～48分，平均（35．29±8．59）分，提高至术后随访时的76～96分，平均（87．82±5．12）分。所有患者髋关节活动度术后显著提高。结论采用金属对金属大直径股骨头THR治疗髋关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折及先天性髋臼发育不良患者的近期疗效良好，但中长期临床结果仍需进一步研究。

肺癌患者122例化疗前后血糖水平的变化

目的探讨化疗对肺癌患者血糖代谢的影响。方法收集122例肺癌患者化疗前后的空腹血糖检验结果及相关临床资料进行回顾性分析。结果化疗后患者血糖平均水平增加，与化疗前相比较差异有统计学意义（t=4．938，P〈0．05），化疗后血糖值≥6．1mmol／L者共47例，占全部样本的38．52％，其中血糖最高达14．7mmol／L。各周期化疗后血糖较化疗前有显著升高，与化疗前血糖平均水平比较差异有统计学意义（第1、2、3、4、5、6周期t值分别是3．039、3．766、3．939、4．342、3．819、2．888，均P〈0．05），且化疗后血糖值随化疗周期的增加有逐渐升高趋势。其中化疗前血糖升高和化疗过程中使用激素患者化疗后血糖明显高于化疗前，但差异无统计学意义（P〉0．05）。患者性别、年龄、手术史、病理类型、肿瘤分期和化疗药物种类等对血糖影响差异无统计学意义。以紫杉醇＋铂类、吉西他滨＋铂类及长春瑞滨＋铂类为化疗方案的患者化疗后血糖较化疗前有明显升高（t值分别为3．07、2．80、2．18，均P〈0．05）。结论化疗可能使肺癌患者血糖升高或发生糖尿病可能，在积极治疗原发病的同时应注意血糖的监测和及时处理。

激素替代方案应用于子宫内膜生长不良患者冻胚移植内膜准备

目的探讨子宫内膜生长不良患者行激素替代方案冻融胚胎移植周期中口服雌激素的不同时间及剂量对内膜厚度的影响。方法回顾性分析子宫内膜生长不良患者行激素替代方案冻胚移植97个周期。根据临床结局分为着床组与未着床组,分析胚胎种植结局与内膜厚度的关系。根据雌激素的用药时间、剂量分组,分析雌激素不同的用药时间、剂量对内膜厚度的影响。结果 (1)胚胎着床组与未着床组比较,雌激素应用时间、决定移植日内膜厚度无统计学差异,但着床组的内膜增厚值(决定移植日减去用雌激素12d内膜厚度值)明显大于未着床组,且差异有统计学意义(P<0.05)。(2)口服雌激素第19～21天组决定移植日内膜厚度以及内膜增厚值与第13～15天组、第16～18天组比较均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),与第22～24天组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)每日口服雌激素6mg组与9mg组决定移植日内膜厚度、内膜增厚值均无统计学差异(P>0.05)。结论内膜生长不良的患者在激素替代方案中内膜增厚值是影响冻胚移植结局的重要因素之一,雌激素用药时间在19～21d最有利于内膜生长及胚胎种植,但加大剂量对内膜生长无影响。

心脏磁共振在心肌病中的应用进展

近年来,随着心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)技术的迅猛发展,CMR已成为无创性评估心脏结构和功能的金标准.心肌病是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致的心脏功能进行性障碍的疾病.CMR可特征性地显示心肌病的形态和功能上的表型,已越来越受到临床医生的重视,本文就近几年CMR在心肌病中的应用进展进行综述.