替比夫定联合阿德福韦酯治疗青年高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的对比观察替比夫定(Ld T)联合阿德福韦酯(ADV)治疗青年高病毒载量乙型肝炎e抗原(HBe Ag)阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的疗效。方法 106例HBe Ag阳性、HBV DNA≥107拷贝/m L的青年CHB初治患者分为替比夫定(Ld T)联合阿德福韦酯(ADV)联合治疗组(54例)和恩替卡韦(ETV)对照组(52例)。联合治疗组口服Ld T 600 mg/d+ADV 10 mg/d,1次/d;对照组口服ETV 0.5 mg/d,1次/d。总疗程48周,观察两组患者治疗12、24、36、48周时乙型病毒性(HBV)DNA阴转率、HBe Ag血清学转换率及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的复常率。结果治疗后,两组患者均取得较好的疗效,获得较高的HBV DNA转阴率和ALT复常率。在治疗第12、24、36、48周时两组的HBV DNA阴转率及ALT复常率比较,差异均无统计学意义;但联合治疗组HBe Ag血清学转换率24周后明显高于ETV对照组(33.3%vs 13.5%,χ2=5.804、P=0.016),差异有统计学意义,且36周和48周统计学差异更加显著(42.6%vs 15.4%,χ2=9.477、P=0.002;48.1%vs 19.2%,χ2=9.877、P=0.002)。结论替比夫定联合阿德福韦酯治疗青年高病毒载量的初治HBe Ag阳性CHB患者,不仅获得较高的病毒学应答率和肝功能复常率,与恩替卡韦相比还能获得更高的HBe Ag血清转换率。