胰腺癌螺旋断层调强放疗高剂量少分次模式的胃肠毒副反应相关因素分析

目的探讨采用螺旋断层调强放疗治疗胰腺癌的胃肠毒副反应与剂量学的相关性。方法将2014年1月-2015年1月接受螺旋断层调强放射治疗放疗的68例胰腺癌患者的资料进行分析。分析临床因素、胃及十二指肠剂量体积与放射性毒副反应分级的关系。结果中位随访时间为9个月（4～16个月）。发生2级急性毒性反应18例，3级1例；发生2级晚期毒性反应17例，3级1例。单因素分析中，十二指肠的体积、Dmean、D1、D3、D5、D10、V5、V10、V15、V20,V25、V30、V35、V40、V5＇、V10’、V15’、V20’、V25’、V30’、V35’、V40’、V45’与≥12级毒性反应的发生有相关性（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析显示，十二指肠V45’是≥2级放射性胃肠毒性反应的独立影响因素（P〈0．05）。V45’的ROC分界值为0．5cm3。结论十二指肠V45’是高剂量少分次放疗胃肠毒副反应发生的重要影响因素。

立体定向放疗治疗胰腺转移癌的临床效果

目的 探讨立体定向放疗治疗胰腺转移癌的疗效.方法 对2006年1月至2014年12月解放军空军总医院放疗科收治的17例胰腺转移癌患者资料进行回顾性分析,其中胰腺转移癌的原发灶为肺癌7例,胆囊癌3例,食管癌、胃癌、肾癌、结肠癌、急性粒细胞白血病、左胸壁纤维组织细胞瘤、上肢滑膜肉瘤各1例.8例患者接受体部y刀治疗,5例接受调强放疗（IMRT）,3例接受三维适形放疗（3DCRT）,1例接受螺旋断层调强放疗（TOMO）.转移癌最大径中位值3.6 cm（1.6～7.0 cm）,大体肿瘤体积（GTV）中位值37.1 cm3（11.1 ～ 72.1 cm3）,靶体积剂量中位值50 Gy（40～70 Gy）.患者治疗时间为14～22 d,1次/d,5次/周,放疗单次剂量中位值3Gy.结果 近期疗效达到完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）2例,治疗总有效率为70.1％（12/17）.9例腹痛,止痛治疗达到CR 3例,PR 5例,轻微缓解（MR）1例.患者6个月、1年的局部控制率均为100％,1、2年总生存率分别为35.3％、5.9％.全组患者均无3级以上急性、晚期放射反应.结论 大多数胰腺转移癌患者已失去手术机会,立体定向放疗可改善患者生命质量,局控率高,且不良反应小,可耐受.

PET/CT标准化摄取值与胰腺癌伽玛刀放疗预后的相关性分析

目的探讨胰腺癌患者PET/CT标准化摄取值(SUV值)与体部伽玛刀放疗疗效的相关性。方法 51例胰腺癌患者放疗前2周内均行18F-FDG PET/CT检查,并计算标准化摄取最大值(SUVmax值)。肿瘤区(GTV)剂量中位值51 Gy放疗后,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法对单因素进行分析,对有意义的单因素进一步行Cox模型多因素预后分析。结果本组51例患者1、2、3年总生存(OS)率分别为37.3%、17.6%、3.9%,中位生存7个月。放疗疗效完全缓解率21.6%,部分缓解率51.0%,病情稳定率13.7%,治疗总有效率72.5%;止痛完全缓解率23.5%,部分缓解率56.9%,轻度缓解率9.8%,止痛总有效率90.2%;所有患者均未发现3级及以上急性、晚期放射反应。单因素分析显示肝转移(χ2=15.543,P<0.001)、TNM分期(χ2=9.385,P=0.002)、SUVmax值(χ2=4.574,P=0.032)、GTV大小(χ2=4.492,P=0.038)、放疗剂量(χ2=4.161,P=0.045)是影响胰腺癌患者放疗预后危险因素。多因素分析显示,疗前SUVmax值(P=0.016)是影响胰腺癌患者放疗后生存期的独立预后因素。结论体部伽玛刀治疗胰腺癌安全有效,不良反应小,并发症可接受。PET/CT SUVmax值可以预测胰腺癌患者伽玛刀放疗预后。

螺旋断层调强根治性放疗联合靶向治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌疗效的初步分析

目的 初步探讨Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）应用螺旋断层调强放疗联合靶向治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析采用螺旋断层调强放疗（根治性放疗）联合靶向治疗的19例Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,运用SPSS 20.0统计软件分析Ⅳ期NSCLC患者生存的相关因素.结果 19例患者中,近期疗效达完全缓解6例,部分缓解8例,稳定4例,进展2例,治疗总有效率为73.7％（14/19）,1、2年局部控制率分别为73.7％、47.4％.1年无进展生存率为31.6％.全部患者中位生存期（MST）为13个月,1、2年生存率分别为52.6％、26.3％.女性患者MST较男性患者长（21个月比8个月,x^2=6.004,P=0.014）,无吸烟史患者MST较有吸烟史患者长（21个月比6个月,x^2=7.190,P=0.007）,靶向同步放疗组MST较靶向序贯放疗组长（18个月比6个月,x^2=4.977,P=0.026）,不同年龄、转移器官数及靶向药物类别患者的生存率差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.全部患者不良反应均可耐受,未出现治疗相关死亡.结论 Ⅳ期NSCLC采用螺旋断层调强根治性放疗联合靶向治疗可以取得较好的疗效.

螺旋断层治疗用于全骨髓照射的初步结果

目的：评估全骨髓照射作为异基因外周血干细胞移植（ Allo－PBSCT）前预处理方式的疗效及安全性。方法2014—2015年6例患者Allo－PBSCT前均采用HT联合环磷酰胺（60 mg／kg1次／d共2 d）的预处理方式。采用HT技术实施。结果6例患者中位年龄18．5岁。处方剂量（12 Gy分3次3 d完成）精确覆盖全部骨骼区域，OAR受量较全身照射降低13％～60％。头颈、胸腹、盆腔部位剂量验证通过率分别为（95．8±1．2）％、（96．2±1．1）％、（98．9±0．8）％。上、下部分的HI和平均治疗时间分别为1．18、1．17和39．2、14．3 min。放疗期间5例患者出现1—2级恶心、呕吐，2例患者出现1—2级疼痛，1例患者出现1级腹泻，1例患者出现2级肠炎。所有患者均未出现3—4级非血液学不良反应，并且成功植入骨髓。结论 HT技术应用于全骨髓照射是可行的，靶区适形度高，剂量均匀性好，安全性高且不良反应较传统TBI明显减低，可作为新的骨髓移植前预处理方式。