基于双因素理论的公立医院人力资源管理研究--以安徽医科大学第一附属医院为例

"双因素理论"认为工作激励因素主要有保健因素和激励因素,保健因素是指与工作环境或工作条件相关的因素,激励因素是指与工作内容或工作成果紧密相关的因素。基于双因素理论,以安徽医科大学第一附属医院为研究对象,探讨在三级公立医院绩效改革新形势下的三级公立医院人力资源管理的优化策略,具体研究双因素理论在三级公立医院人力资源管理中的适用性。

2017年安徽医科大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的了解安徽医科大学第一附属医院2017年临床分离菌株的构成,分析常用抗菌药物的耐药性和敏感性。方法采用自动化仪器法或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2017年临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判读药敏结果,使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2017年共检出6495株临床分离株,其中革兰阳性菌1727株,占26.6%;革兰阴性菌4768株,占73.4%。大肠埃希菌检出率最高,占19.8%,其次是肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。菌株主要来自于呼吸道标本和尿液标本,分别占37.0%和23.1%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的检出率分别为50.1%和82.1%,尚未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌分别占49.9%和40.4%,检出少数万古霉素耐药的肠球菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属以及奇异变形杆菌中产ESBL菌株的检出率分别为57.6%、27.1%和33.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍然有较高的敏感率。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率与2016年相比明显升高,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率稍有下降。结论细菌耐药性形势已十分严峻,给临床抗感染治疗带来巨大挑战,应加强抗菌药物的合理使用和感控措施。

2014年安徽医科大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的了解安徽医科大学第一附属医院2014年临床分离菌的组成及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验，按临床和实验室标准化协会（CLSI）2014年标准判读药敏结果，使用WHONET5．6软件进行统计分析。结果共收集5533株临床分离株，其中革兰阳性菌1410株，占25．5％；革兰阴性菌4123株，占74．5％。分离菌中大肠埃希菌最多，占22．0％，其次是肺炎克雷伯菌，占12．3％。细菌主要来自于呼吸道和尿液标本，分别占37．0％、30．4％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金葡菌）（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为56．2％和84．2％。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他大多数抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。尚未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肠球菌属细菌中屎肠球菌占49．1％，粪肠球菌占50．9％，屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。屎肠球菌已出现少数耐万古霉素的菌株，粪肠球菌仍对万古霉素全部敏感。大肠埃希菌、克雷伯菌属以及奇异变形杆菌中产ESBL菌株的检出率分别为65．2％、35．2％、12．1％。上述产ESBL株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBL株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，总耐药率4．1％～8．1％。假单胞菌属对碳青霉烯类抗生素的耐药率〉20％，对阿米卡星的敏感率最高，为90．2％。不动杆菌属对大多数抗菌药物的耐药率均〉50％，伯克霍尔德菌属（除对替卡西林．克拉维酸）和窄食单胞菌属对2014年CLSI推荐的药物均有较高的敏感率。结论细菌耐药性呈增长趋势，对临床抗感染治疗构成严重威胁，应重视耐药监测并加强抗生素的合理使用。

2015年安徽医科大学第一附属医院临床分离菌耐药性监测

目的了解安徽医科大学第一附属医院2015年临床分离菌的分布和耐药情况。方法采用纸片扩散法和自动化仪器进行抗菌药物敏感性试验。结果 2015年该院临床分离菌共5 524株,其中革兰阴性细菌3 882株,革兰阳性细菌1 642株,分别占临床分离菌70.3%和29.7%。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为57.6%和83.0%。葡萄球菌属中未发现对万古霉素和利奈唑胺不敏感株。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌的检出率分别为46.1%和46.8%,并两者均发现万古霉素和利奈唑胺不敏感株。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率分别为62.0%,32.2%和18.8%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类保持较高的敏感性,对厄他培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率均低于22%。结论该院的细菌耐药性仍对临床的抗菌治疗构成严重威胁,应加强耐药性监测并合理规范抗生素的使用。

2009年安徽医科大学第一附属医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性

目的分析安徽医科大学第一附属医院临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性,以指导临床抗感染治疗。方法药敏试验采用纸片扩散法,数据统计采用WHONET 5.4统计软件处理。结果 238株鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本167株(占70.2%),尿液标本25株(占10.5%),分泌物12株(占5.0%)。科室分布主要见于神经外科46株(占19.3%),呼吸内科31株(占13.0%),ICU 23株(占9.7%)。药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率最高,达79.7%;对头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低,为27.0%;对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为41.6%和48.8%;其余抗菌药物中,除米诺环素(29.0%)外,对阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟和左氧氟沙星耐药率均在50%以上。238株鲍曼不动杆菌中发现23株为泛耐药鲍曼不动杆菌,占9.7%。结论该院临床分离的鲍曼不动杆菌主要分离自痰液标本,以神经外科、呼吸内科以及ICU为主,耐药性严重,并且存在泛耐药菌株。

安徽医科大学第二附属医院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析

目的:了解安徽医科大学第二附属医院(以下简称"我院")2011年1月—2014年3月静脉用药调配中心不合理用药医嘱情况,增强合理用药意识,提高合理用药水平。方法:对我院34个病区长期静脉用药医嘱进行药师和"合理用药审查软件"双重审核,主要审核内容包括浓度使用不当、溶剂选择不当、配伍禁忌、超剂量用药、重复用药等。结果:不合理用药医嘱共500条。其中,溶剂用量不当的有56条(占11.20%),溶剂选择不当的有86条(占17.20%),给药剂量不当的有36条(占7.20%),不合理药物配伍223条(占44.60%),其他(给药顺序不当或未成组发送等)53条(占10.60%)。结论:不合理药物配伍易增加不合理用药医嘱的发生几率,药师应特别加以重视,认真审核,提高临床合理用药水平。

2005-2006年安徽医科大学第一附属医院抗菌药物利用分析

目的了解我院各类抗细菌感染药物的使用情况,为临床抗菌药物的合理应用提供参考及科学制定采购计划提供依据。方法根据我院"金仕达卫宁"THIS4.0医院药品微机管理系统的原始数据资料,采用限定日剂量法、销售金额排序法和用药频度DDDS进行统计和分析。结果2006年抗菌药物品种数量比2005年下降了13.16%,销售金额只略有上升;口服加替沙星DDDS和销售金额连续两年都位居榜首;青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类药物的使用频度较高。结论医院两年来抗菌药物品种减少、占总体用药比例较为合理,建议继续加强对病原菌及其耐药性监测。强化合理应用抗菌药物的意识,严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,做到合理、安全、有效、经济。

安徽医科大学第二附属医院儿科多重耐药菌常见种类及敏感药物分析

目的分析安徽医科大学第二附属医院儿科2012—2013年多重耐药菌常见种类及敏感药物,并实施干预措施。方法选取安徽医科大学第二附属医院儿科2012—2013年所有住院患儿病原微生物检测中多重耐药菌阳性者103例次,分析多重耐药菌种类、多重耐药菌敏感药物敏感率、干预措施执行情况。结果103例次多重耐药菌中大肠埃希菌61例次、肺炎克雷伯菌19例次、铜绿假单胞菌5例次、屎肠球菌5例次、金黄色葡萄球菌5例次、粘质沙雷菌1例次、阴沟肠杆菌1例次、伤寒杆菌3例次、鲍曼不动杆菌3例次。在61例次多重耐药大肠埃希菌中,哌拉西林他唑巴坦敏感率为93.44%,头孢西丁敏感率为81.97%,阿莫西林克拉维酸敏感率为49.18%。在19例次多重耐药肺炎克雷伯菌中,哌拉西林他唑巴坦敏感率为89.47%,头孢西丁敏感率为57.89%,阿莫西林克拉维酸敏感率为26.31%。多重耐药菌感染(MDRO)患儿病情危重者占76%,年龄多<1岁,住院时间>10 d。结论年龄小、病情危重的感染性疾病患儿应常规行痰、尿、血标本病原微生物培养和药物敏感试验,监测多重耐药菌检出率,针对检出阳性者应严格执行干预措施,防止患儿间交叉感染;另针对有MDRO危险因素的患儿,应使用如哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、阿莫西林克拉维酸等敏感性高的药物治疗,以求有效治疗疾病并避免耐药菌耐药种类增多。

安徽医科大学第一附属医院2005～2009年SCIE收录论文分析研究

高水平科技论文是科研机构科技实力和科研水平的重要体现形式。文章以安徽医科大学第一附属医院2005～2009年SCIE论文发表情况为切入点,从论文数量、学科分布、作者、影响因子等方面进行统计分析,发现重点学科、高职称高学历人员、高水平的科学研究、研究生群体是SCIE论文产出的重要因素;提出全面加快医院学科建设、营造良好科研氛围、激发科技人员和研究生科研热情、鼓励对外学术交流等是加快医院SCIE论文发表、提升医院科研实力和水平的重要抓手。

公立医院设立医疗服务中心实践探讨-以安徽医科大学第二附属医院为例

医疗卫生体制改革至今,公立医院仍在遭受诸多服务方面的质疑,"以人为本"的服务理念还没有得到完美体现。本文通过安徽医科大学第二附属医院设立医疗服务中心的实践情况,分析总结了医疗服务中心设立的社会背景、具体服务举措、管理措施、服务成效等,以求为公立医院改变服务现状、提高病人满意度提供借鉴。

安徽医科大学第一附属医院老年心血管疾病住院情况调查

对１５５７例住院老年心血管病进行调查分析，结果显示冠心病占４８．４％，高血压病占１７．９％，是主要疾病。冠心病和肺心病以男性多见且随年龄递增，瓣膜性心脏病以女性多见随年龄增长而递减。总体心血管病住院病死率老年组５．２％明显高于中青年组２．４％（Ｐ＜０．００１）。冠心病和心肌病并发心律失常种类和数目较多，房颤是最常见的心律失常。

1995年安徽医科大学第一附属医院感染调查分析

对１９９５年住院病人医院感染进行综合性监测。回顾性抽样调查出院病例８１２０份，医院感染率４．１％，以血液病组、肾病组、烧伤外科、神经外科、泌尿外科感染率较高，为本院院内感染的高危区。感染部位以下呼吸道、手术伤口、泌尿道常见。医院感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。

综合性医院改扩建的挑战与实践——以安徽医科大学第二附属医院为例

概述了改扩建对于医院的重要性,阐述了综合性医院改扩建面临的6大挑战,提出了综合性医院改扩建的6个原则,并结合具体实例对综合医院改扩建思路进行了探讨。

医联体双向转诊制度的实施与思考——以安徽医科大学第二附属医院为例

为贯彻落实《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》(皖政[2015]16号)和《关于开展分级诊疗工作的实施意见》(皖卫医[2015]12号)文件要求,正确把握医改新方向,合理分配医疗资源,构建"小病在社区、大病在医院、康复回社区"的分级诊疗模式,安徽某三甲医院积极探索医疗联合体(以下简称"医联体")建设,稳步推进双向转诊制度的实施。该文总结分析医联体双向转诊存在的问题,提出合理化建议,从而为不断改善医疗服务提供参考。

“双一流”建设背景下临床医学专业师资队伍建设探索与实践——以安徽医科大学第一附属医院为例

加强临床医学师资队伍建设是提高临床医学专业教育质量的重要保障。在国家"双一流"建设及"医教协同"背景下,附属医院临床医学专业师资队伍对高等学校医学人才的培养具有举足轻重的作用。通过分析了"双一流"建设背景下,师资队伍建设的重要性及临床医学师资队伍建设存在的普遍问题,并以安徽医科大学第一附属医院为例,从教师培训、考核、评价等方面,总结我院临床医学专业师资队伍建设的思路,旨在推动临床医学师资队伍建设长期发展,培养高质量医学人才。

科研基金计划对医院科技创新的作用浅探——以安徽医科大学第一附属医院国家自然科学基金青年科学基金培育计划为例

现代化社会医院市场竞争日趋激烈,科技创新已经成为医院可持续发展的主要动力。科技规划在创医院科技新发展中具有重要地位,合理科学的科技规划促进医院科研管理全面发展,对于促进医院科技水平的提高,提高医院诊疗技术,推动医院重点学科建设,带动科研人才的培养具有重要的作用。安徽医科大学第一附属医院设立了"医院国家自然科学基金青年科学基金培育计划",重点资助医学基础研究和应用型研究项目,实施以来成果显著,推动医院科研工作取得明显成效。

为会议记录档案单设门类管理的实践——以安徽医科大学第二附属医院为例

安徽医科大学第二附属医院（以下均简称＂医院＂）会议记录一般用于对医院重大问题的决策、重要的人事任免、大额奖金的使用等问题而召开的正式会议。它真实地记录了会议的全貌,是医院各级领导研究医院发展的凭证和依据。医院自2002年筹建以来,室藏文书档案共3626件,而会议记录就达近2000件,且会议记录数量会随着时间的推移和医院规模的扩大而不断增加。

安徽医科大学第一附属医院2016年临床分离菌耐药性监测

目的了解安徽医科大学第一附属医院2016年临床分离菌的构成和耐药情况,为临床合理化用药提供参考和依据。方法采用纸片扩散法和自动化仪器进行细菌耐药试验,按照临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年标准判读药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2016年共分离病原菌5 406株,其中革兰阴性菌共4 020株,占74.4%(4 020/5 406),革兰阳性菌1 386株,占25.6%(1 386/5 406)。细菌主要来源于呼吸道标本和尿液标本,呼吸道标本1 913株,占35.4%(1 913/5 406),尿液标本1 441株,占26.7%(1 441/5 406)。根据分离菌种类分类,以大肠埃希菌检出最多,占23.1%(1 247/5 406),其次为肺炎克雷伯菌,占12.1%(654/5 406)。检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)166株,占金黄色葡萄球菌的52.2%(166/318);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)462株,占该菌的80.3%(462/575)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBL菌株745株和200株,分别占各自菌种的59.7%(745/1 247)和30.6%(200/654)。产ESBL株对大多数抗生素耐药率明显高于非产ESBL株。粪肠球菌对万古霉素全部敏感;屎肠球菌中检出少量万古霉素耐药菌株(占0.2%),均分离自尿液标本。全院耐碳青霉烯类细菌共分离出1 046株,占19.3%(1 046/5 406),绝大数肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍保持高度敏感,其中分离出耐碳青霉烯类细菌主要有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,各占41.1%(430/1 046)、17.4%(182/1 046)和12.0%(126/1 046)。不动杆菌属细菌对大多数抗生素仍持较高耐药率。结论细菌耐药性呈增长性趋势,应继续加强临床抗生素使用,严格把握抗生素使用指征,合理使用抗生素。

安徽医科大学第一附属医院节能工作探索与实践

文章简单介绍了安徽医科大学第一附属医院开展节能工作的历程及重点;从设备设施更新、深入挖掘节能潜力、能耗数据管理与设备能效分析等方面详细介绍了所采取的具体措施,并介绍了取得的成果。

现代医院管理中医院文化建设研究——以安徽医科大学第一附属医院为例

该文通过阐述医院文化建设的内涵,着重从增强职工凝聚力、促进医德医风建设、提升医院管理效率和提高医院知名度等方面论述了持续加强医院文化建设在现代化医院管理中的重要性,进一步论证优秀的医院文化建设可促进医疗技术水平和整体管理效率的提高,对增加职工凝聚力和医院执行力有明显作用,从而树立医院品牌,造就一流现代化综合性医院。