医学院校直属附属医院“三全育人”工作实施路径探析——以安徽医科大学直属综合医院为例

培养高质量的现代医药卫生人才是党的十九大提出的教育强国、健康中国和科技强国建设的重要内容。直属附院在其医学院校“三全育人”工作中承担着非常重要的角色和使命。从当前情况看,医学院校直属附院都十分重视“三全育人”工作的开展并取得了一定的效果,但是也存在着顶层设计不够、全员参与度不足、资源利用不充分等不足,本文结合实际,提出了进一步深入推动医学院校直属附院“三全育人”工作的实施路径。

2014年安徽医科大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的了解安徽医科大学第一附属医院2014年临床分离菌的组成及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验，按临床和实验室标准化协会（CLSI）2014年标准判读药敏结果，使用WHONET5．6软件进行统计分析。结果共收集5533株临床分离株，其中革兰阳性菌1410株，占25．5％；革兰阴性菌4123株，占74．5％。分离菌中大肠埃希菌最多，占22．0％，其次是肺炎克雷伯菌，占12．3％。细菌主要来自于呼吸道和尿液标本，分别占37．0％、30．4％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金葡菌）（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为56．2％和84．2％。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他大多数抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。尚未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肠球菌属细菌中屎肠球菌占49．1％，粪肠球菌占50．9％，屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。屎肠球菌已出现少数耐万古霉素的菌株，粪肠球菌仍对万古霉素全部敏感。大肠埃希菌、克雷伯菌属以及奇异变形杆菌中产ESBL菌株的检出率分别为65．2％、35．2％、12．1％。上述产ESBL株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBL株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，总耐药率4．1％～8．1％。假单胞菌属对碳青霉烯类抗生素的耐药率〉20％，对阿米卡星的敏感率最高，为90．2％。不动杆菌属对大多数抗菌药物的耐药率均〉50％，伯克霍尔德菌属（除对替卡西林．克拉维酸）和窄食单胞菌属对2014年CLSI推荐的药物均有较高的敏感率。结论细菌耐药性呈增长趋势，对临床抗感染治疗构成严重威胁，应重视耐药监测并加强抗生素的合理使用。

2017年安徽医科大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的了解安徽医科大学第一附属医院2017年临床分离菌株的构成,分析常用抗菌药物的耐药性和敏感性。方法采用自动化仪器法或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2017年临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判读药敏结果,使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2017年共检出6495株临床分离株,其中革兰阳性菌1727株,占26.6%;革兰阴性菌4768株,占73.4%。大肠埃希菌检出率最高,占19.8%,其次是肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。菌株主要来自于呼吸道标本和尿液标本,分别占37.0%和23.1%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的检出率分别为50.1%和82.1%,尚未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌分别占49.9%和40.4%,检出少数万古霉素耐药的肠球菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属以及奇异变形杆菌中产ESBL菌株的检出率分别为57.6%、27.1%和33.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍然有较高的敏感率。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率与2016年相比明显升高,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率稍有下降。结论细菌耐药性形势已十分严峻,给临床抗感染治疗带来巨大挑战,应加强抗菌药物的合理使用和感控措施。

2015年安徽医科大学第一附属医院临床分离菌耐药性监测

目的了解安徽医科大学第一附属医院2015年临床分离菌的分布和耐药情况。方法采用纸片扩散法和自动化仪器进行抗菌药物敏感性试验。结果 2015年该院临床分离菌共5 524株,其中革兰阴性细菌3 882株,革兰阳性细菌1 642株,分别占临床分离菌70.3%和29.7%。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为57.6%和83.0%。葡萄球菌属中未发现对万古霉素和利奈唑胺不敏感株。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌的检出率分别为46.1%和46.8%,并两者均发现万古霉素和利奈唑胺不敏感株。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率分别为62.0%,32.2%和18.8%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类保持较高的敏感性,对厄他培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率均低于22%。结论该院的细菌耐药性仍对临床的抗菌治疗构成严重威胁,应加强耐药性监测并合理规范抗生素的使用。

2009年安徽医科大学第一附属医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性

目的分析安徽医科大学第一附属医院临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性,以指导临床抗感染治疗。方法药敏试验采用纸片扩散法,数据统计采用WHONET 5.4统计软件处理。结果 238株鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本167株(占70.2%),尿液标本25株(占10.5%),分泌物12株(占5.0%)。科室分布主要见于神经外科46株(占19.3%),呼吸内科31株(占13.0%),ICU 23株(占9.7%)。药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率最高,达79.7%;对头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低,为27.0%;对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为41.6%和48.8%;其余抗菌药物中,除米诺环素(29.0%)外,对阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟和左氧氟沙星耐药率均在50%以上。238株鲍曼不动杆菌中发现23株为泛耐药鲍曼不动杆菌,占9.7%。结论该院临床分离的鲍曼不动杆菌主要分离自痰液标本,以神经外科、呼吸内科以及ICU为主,耐药性严重,并且存在泛耐药菌株。

2005-2006年安徽医科大学第一附属医院抗菌药物利用分析

目的了解我院各类抗细菌感染药物的使用情况,为临床抗菌药物的合理应用提供参考及科学制定采购计划提供依据。方法根据我院"金仕达卫宁"THIS4.0医院药品微机管理系统的原始数据资料,采用限定日剂量法、销售金额排序法和用药频度DDDS进行统计和分析。结果2006年抗菌药物品种数量比2005年下降了13.16%,销售金额只略有上升;口服加替沙星DDDS和销售金额连续两年都位居榜首;青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类药物的使用频度较高。结论医院两年来抗菌药物品种减少、占总体用药比例较为合理,建议继续加强对病原菌及其耐药性监测。强化合理应用抗菌药物的意识,严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,做到合理、安全、有效、经济。

安徽医科大学第一附属医院2005～2009年SCIE收录论文分析研究

高水平科技论文是科研机构科技实力和科研水平的重要体现形式。文章以安徽医科大学第一附属医院2005～2009年SCIE论文发表情况为切入点,从论文数量、学科分布、作者、影响因子等方面进行统计分析,发现重点学科、高职称高学历人员、高水平的科学研究、研究生群体是SCIE论文产出的重要因素;提出全面加快医院学科建设、营造良好科研氛围、激发科技人员和研究生科研热情、鼓励对外学术交流等是加快医院SCIE论文发表、提升医院科研实力和水平的重要抓手。

基于双因素理论的公立医院人力资源管理研究--以安徽医科大学第一附属医院为例

"双因素理论"认为工作激励因素主要有保健因素和激励因素,保健因素是指与工作环境或工作条件相关的因素,激励因素是指与工作内容或工作成果紧密相关的因素。基于双因素理论,以安徽医科大学第一附属医院为研究对象,探讨在三级公立医院绩效改革新形势下的三级公立医院人力资源管理的优化策略,具体研究双因素理论在三级公立医院人力资源管理中的适用性。

安徽医科大学第一附属医院老年心血管疾病住院情况调查

对１５５７例住院老年心血管病进行调查分析，结果显示冠心病占４８．４％，高血压病占１７．９％，是主要疾病。冠心病和肺心病以男性多见且随年龄递增，瓣膜性心脏病以女性多见随年龄增长而递减。总体心血管病住院病死率老年组５．２％明显高于中青年组２．４％（Ｐ＜０．００１）。冠心病和心肌病并发心律失常种类和数目较多，房颤是最常见的心律失常。

1995年安徽医科大学第一附属医院感染调查分析

对１９９５年住院病人医院感染进行综合性监测。回顾性抽样调查出院病例８１２０份，医院感染率４．１％，以血液病组、肾病组、烧伤外科、神经外科、泌尿外科感染率较高，为本院院内感染的高危区。感染部位以下呼吸道、手术伤口、泌尿道常见。医院感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。

“双一流”建设背景下临床医学专业师资队伍建设探索与实践——以安徽医科大学第一附属医院为例

加强临床医学师资队伍建设是提高临床医学专业教育质量的重要保障。在国家"双一流"建设及"医教协同"背景下,附属医院临床医学专业师资队伍对高等学校医学人才的培养具有举足轻重的作用。通过分析了"双一流"建设背景下,师资队伍建设的重要性及临床医学师资队伍建设存在的普遍问题,并以安徽医科大学第一附属医院为例,从教师培训、考核、评价等方面,总结我院临床医学专业师资队伍建设的思路,旨在推动临床医学师资队伍建设长期发展,培养高质量医学人才。

安徽医科大学第一附属医院2016年临床分离菌耐药性监测

目的了解安徽医科大学第一附属医院2016年临床分离菌的构成和耐药情况,为临床合理化用药提供参考和依据。方法采用纸片扩散法和自动化仪器进行细菌耐药试验,按照临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年标准判读药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2016年共分离病原菌5 406株,其中革兰阴性菌共4 020株,占74.4%(4 020/5 406),革兰阳性菌1 386株,占25.6%(1 386/5 406)。细菌主要来源于呼吸道标本和尿液标本,呼吸道标本1 913株,占35.4%(1 913/5 406),尿液标本1 441株,占26.7%(1 441/5 406)。根据分离菌种类分类,以大肠埃希菌检出最多,占23.1%(1 247/5 406),其次为肺炎克雷伯菌,占12.1%(654/5 406)。检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)166株,占金黄色葡萄球菌的52.2%(166/318);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)462株,占该菌的80.3%(462/575)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBL菌株745株和200株,分别占各自菌种的59.7%(745/1 247)和30.6%(200/654)。产ESBL株对大多数抗生素耐药率明显高于非产ESBL株。粪肠球菌对万古霉素全部敏感;屎肠球菌中检出少量万古霉素耐药菌株(占0.2%),均分离自尿液标本。全院耐碳青霉烯类细菌共分离出1 046株,占19.3%(1 046/5 406),绝大数肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍保持高度敏感,其中分离出耐碳青霉烯类细菌主要有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,各占41.1%(430/1 046)、17.4%(182/1 046)和12.0%(126/1 046)。不动杆菌属细菌对大多数抗生素仍持较高耐药率。结论细菌耐药性呈增长性趋势,应继续加强临床抗生素使用,严格把握抗生素使用指征,合理使用抗生素。

安徽医科大学第一附属医院节能工作探索与实践

文章简单介绍了安徽医科大学第一附属医院开展节能工作的历程及重点;从设备设施更新、深入挖掘节能潜力、能耗数据管理与设备能效分析等方面详细介绍了所采取的具体措施,并介绍了取得的成果。

现代医院管理中医院文化建设研究——以安徽医科大学第一附属医院为例

该文通过阐述医院文化建设的内涵,着重从增强职工凝聚力、促进医德医风建设、提升医院管理效率和提高医院知名度等方面论述了持续加强医院文化建设在现代化医院管理中的重要性,进一步论证优秀的医院文化建设可促进医疗技术水平和整体管理效率的提高,对增加职工凝聚力和医院执行力有明显作用,从而树立医院品牌,造就一流现代化综合性医院。

移动支付平台在医院的应用――以安徽医科大学第一附属医院为例

移动支付使得患者无须排队等候,免除了由支付引起的往返,减少了窗口处的人流量和业务的办理时间;自助查询费用清单的业务,让患者随时随地了解自己资金的用项,在一定程度上减少了医患之间的矛盾;同时也让窗口工作人员工作效率得以大幅提升,实现了患者与医院的双赢局面。本文对于目前移动支付平台在医院应用中仍存在的不足之处进行分析,并结合患者的个人需求提出改善建议,以及加强应用软件的安全防范措施。

助产专科护士培训的实践与体会——以安徽医科大学第一附属医院为例

随着医学模式的不断创新,医学技术的迅速发展,产科服务的内容和形式也在不断发生变化,这就对助产专科护士提出了更高的要求,因而加强其人才培养,提高助产护士综合素养和水平,对助产专科护士进行培训意义大效果好作用明显。为为促进我院助产专业提升发展,以专科护理领域人才助力专科发展,通过开展母婴保健专科护士岗位培训,有利于深化优质护理,促进护理学科的建设,提高专科技术水平。广泛开展专科护士培训,是培养临床实用型专科护理人才、提高专科护理水平、培养临床护理专家的有效途径。

加强大学生医学图像处理创新实践能力探索——以安徽医科大学为例

本文在创新教育改革背景下,分析医学图像处理课程教学的复杂性,对学生的医学图像处理创新实践能力培养作出思考和探索。通过案例式理论教学和启发性梯次实验教学,结合创新项目与科研活动,把教学和科研很好地结合起来,提高学生的综合素质、实践能力和创新意识。

临床医学专业学位研究生临床技能培养质量调查——以安徽医科大学为例

临床医学专业学位研究生的招生规模不断扩大,其培养质量成为目前医学教育工作者广泛关注的问题。为探讨提高临床医学专业学位研究生临床技能的方法,文章通过两个方面进行调查。首先考察了临床专业学位研究生技能操作的实际水平,其次对教师和学生双方进行了问卷调查,以客观评估目前教学中的主要问题;提出建设性对策,以期提高专业学位研究生的临床技能水平,为国家培养医学实用型人才。

2015-2019年某医科大学第一附属医院住院患者低钠血症的病因分析

目的:分析某医科大学第一附属医院住院患者低钠血症的致病因素,帮助临床医生正确认识低钠血症,降低漏诊率及死亡率。方法:收集2015年1月1日-2019年12月31日于某医科大学第一附属医院住院治疗且病例资料记录完整的403例低钠血症患者临床资料,分析低钠血症患者性别、饮食情况等一般资料、病因分布、病情转归以及血钠水平的影响因素等。结果:轻、中、重度三组低钠血症患者的性别、饮食情况的分布无统计学差异,与低钠血症相关的原发基础疾病以呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病、中枢神经系统疾病居多。可致低血钠的药物中占比最高的为脱水剂和利尿剂,其次为质子泵抑制剂、抗肿瘤药、ACEI/ARB类药物、抗抑郁/抗精神病药物等。轻度低钠血症患者治愈率、死亡率略高于中、重度低钠血症患者,但重度低钠血症患者总体预后优于轻度低钠血症患者。住院天数、血Cl^(-)、血γ-GGT、血渗透压与血Na^(+)水平呈正相关,血白蛋白与血Na^(+)水平呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低钠血症是住院患者最常见的电解质紊乱之一,低钠血症患者主要原发病是呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病和中枢神经系统疾病;恶性肿瘤特别是肺恶性肿瘤也易并发低钠血症;脱水剂和利尿剂的使用也对低钠血症的发生发展产生影响。血Cl^(-)、血γ-GGT浓度降低,血白蛋白浓度升高时容易合并低钠血症。重视对低钠血症的诊治,早期发现并及时处理,能降低低钠血症的漏诊率及死亡率。