腹腔镜下全子宫切除手术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效及预后观察

目的观察腹腔镜下全子宫切除手术治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅢ级)的疗效及预后情况。方法回顾性选取2018年4月至2020年4月安徽医科大学第一附属医院收治的CINⅢ级患者65例,依据手术方式不同将其分为观察组(n=32)、对照组(n=33)。观察组行腹腔镜下全子宫切除术,对照组行宫颈冷刀锥切术。比较两组患者术前与术后24 h内凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、炎症因子水平[D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)],记录两组随访所得术后人乳头瘤病毒(HPV)感染结果、液基细胞学(TCT)结果、复发情况。结果术后24 h,两组PT、APTT较术前缩短,FIB较术前增加,观察组FIB为(3.86±0.39)g/L,高于对照组[(3.57±0.38)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组D-D、CRP水平均较术前增加,观察组D-D、CRP为(6.01±0.65)、(15.17±1.53)mg/L,高于对照组[(4.92±0.53)(14.28±1.46)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月HPV感染率(12.50%)低于对照组(39.39%),差异有统计学意义(P<0.05),两组术后6、12个月HPV感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3、6、12个月TCT检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后12个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CINⅢ患者,经腹腔镜下全子宫切除术与宫颈冷刀锥切术均有效,前者近期有发生血栓倾向,后者适于有生育要求的年轻女性,但有一定复发率,需予以密切随访。