运用SWOT分析法提升基层医院党支部规范化建设策略

加强夯实基层医院党支部规范化建设,确保党建引领业务落到实处是公立医院改革的必然要求,也是新时代推动全面从严治党向基层“最后一公里”延伸的必然要求,对提升基层医院的整体医疗服务效率和高质量发展具有重要意义。文章运用SWOT建模分析法,明晰了当前基层医院党支部开展工作所面临的优势与劣势、机会与威胁,并围绕组织、班子、队伍、活动、制度、保障等要素提出建设对策,以新担当、新作为开创新时代基层医院党支部建设提供解决思路和方法,是一个可供借鉴的新视角。

基层医院在电子病历应用评级工作中的探索

为推进医院的信息化建设,满足电子病历评级要求,提升电子病历功能应用水平,提高患者就医的效率。以问题为导向,通过分析医院在电子病历应用评级方面的意义以及存在的主要问题,根据发现的不足和短板提出了解决方案,上线了新的信息系统,并通过系统之间的技术整合以及数据平台的建设,打破了医院信息孤岛,实现了数据的互联互通互操作,以电子病历为核心的信息系统应用达到了国家评级的标准,规范了医疗流程,满足了临床需求,提升了医疗服务的安全、质量与效率。

CTA与MRA诊断颅内动脉瘤临床应用分析

目的 探讨颅内动脉瘤应用CTA与MRA的诊断价值。方法 选取76例颅内动脉瘤患者,以DSA为金标准,所有患者均行CTA、MRA检查,分析两种检查方式的诊断效能。结果 经DSA检查结果显示在76例中确诊为颅内动脉瘤60例,CTA检查准确度、特异度、敏感度分别为94.74%、87.50%、96.67%,高于MRA检查的72.37%、56.25%、76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);CTA在后动脉、中动脉、前交通动脉中动脉瘤诊断符合率分别为88.89%、100%、100%,高于MRA的44.44%、42.86%、54.55%,差异有统计学意义(P<0.05);CTA在微小型、小型动脉瘤诊断符合率为92.31%、91.67%,高于MRA的53.85%、50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤诊断CTA相比较MRA具有较高的诊断效能,能明确动脉瘤位置及动脉瘤大小。

杜鹃花总黄酮通过抑制TNF-α/caspase-8/caspase-3信号通路减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的作用

目的探索杜鹃花总黄酮(TFR)通过抑制TNF-α/caspase-8/caspase-3信号通路保护脑缺血再灌注(I/R)损伤的机制。方法采用大脑中动脉闭塞术(MCAO)建立大鼠I/R模型,将造模成功大鼠随机分为假手术(Sham)、脑缺血再灌注(MCAO)和脑缺血再灌注术后TFR 200 mg/kg干预(TFR 200 mg/kg)组,制备MCAO大鼠模型,在脑缺血再灌注损伤手术后,TFR 200 mg/kg组连续14 d给予TFR(200 mg/kg)药物溶液。术后14 d,依据大鼠神经功能评分,脑血流图观察脑血流情况,处死大鼠,苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织细胞形态学变化,试剂盒检测大鼠血清中乳酸脱氢酶(LDH或LD)和神经特异性烯醇化酶(NSE)两种酶活性;ELISA试剂盒检测白细胞介素-1(IL-1)和IL-6水平,Western blot和免疫组化同时检测大鼠脑组织中裂解型胱天蛋白酶3(cleaved caspase-3)、caspase-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白的表达水平。结果脑缺血再灌注处理后,MCAO导致了大鼠神经功能异常,神经功能评分指数显著升高,脑组织病理形态学和脑血流量变化明显,脑组织中cleaved caspase-3、caspase-8、TNF-α蛋白的表达水平显著增加,血清中LDH、NSE、IL-1、IL-6水平明显升高;TFR 200 mg/kg组大鼠神经功能评分明显降低,脑组织病理损伤显著改善,脑组织中cleaved caspase-3、caspase-8、TNF-α蛋白的表达以及血清中LDH、NSE、IL-1、IL-6水平降低。结论TFR可能通过抑制TNF-α/caspase-8/caspase-3信号通路减轻脑缺血缺氧性损伤。

肌骨超声在类风湿关节炎和痛风性关节炎患者有症状关节病变诊断中的作用比较

目的应用肌骨超声(MSUS)比较类风湿关节炎(RA)和痛风性关节炎(GA)有症状关节病变的超声征象。方法回顾性分析85例RA住院患者和同期55例GA住院患者,比较两组一般资料、病变关节情况及超声征象的差异。结果两组性别、年龄段、病变关节情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05);膝关节病变检出率均最高;RA组滑膜炎灵敏度高、半月板损伤特异度高、骨侵蚀诊断效能高,GA组点状强回声、双轨征、痛风石3项联合超声征象诊断效能高于任一项单独诊断且灵敏度和特异度也较高;RA组病程与骨侵蚀呈正相关(P<0.05),GA组病程与痛风石呈正相关(P<0.05)。结论RA与GA的超声征象具有一定差异,MSUS在二者诊断及鉴别诊断上具有较好价值。

补充褪黑素的人卵母细胞体外培养成熟技术在COH周期中的应用

目的比较同一控制性超促排卵(COH)治疗周期中,体内成熟与改良技术体外培养成熟(IVM)的卵母细胞的早期胚胎发育能力及临床结局,探讨补充褪黑素的IVM技术在临床中的应用。方法收集159例患者在COH周期中的920个成熟卵母细胞进行常规体外受精(IVF/ICSI)处理,同时收集同周期中1283个未成熟卵母细胞,在添加褪黑素的改良IVM培养基中培养成熟后行ICSI处理。通过回顾性分析,比较常规助孕技术与改良IVM技术这两种方式,对辅助生殖治疗的助孕结局和妊娠结局的影响。结果与从COH周期中收集到的行常规IVF/ICSI处理的成熟卵母细胞相比,经改良IVM技术促成熟的卵母细胞的优质囊胚形成率较低。但经胚胎移植后,两种方式获得的成熟卵母细胞的临床结局包括临床妊娠率、足月产率、婴儿体长、新生儿Apgar评分,差异均无统计学意义。结论IVM可以提高从COH周期中回收的未成熟卵母细胞的卵子利用率,改善辅助生殖技术助孕患者的妊娠结局。

三种手术方式对子宫肌瘤患者疼痛程度、并发症的影响

目的探究腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术、腹腔镜子宫切除术、经阴道子宫切除术对子宫肌瘤患者疼痛程度、并发症的影响。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院东城院区医院2020年2月~2023年2月收治的80例子宫肌瘤患者临床资料,根据手术方式的不同将患者分为3组,其中A组(n=28)采用腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术治疗,B组(n=27)采用腹腔镜子宫切除术治疗,C组(n=25)采用经阴道子宫切除术治疗。比较3组患者围术期情况、疼痛程度、并发症发生情况以及生活质量。结果C组手术时间显著短于A组与B组,差异有统计学意义(F=10.783,P<0.05);B组术中失血量少于A组与C组,差异有统计学意义(F=21.481,P<0.05);A组下床活动时间、住院时间均短于B组与C组,差异有统计学意义(F=92.007、35.805,P<0.05);3组患者术后1 h视觉模拟评分法(VAS)评分差异无统计学意义(F=0.131,P=0.877);A组术后10 h、20 h的VAS评分均低于B组与C组,差异有统计学意义(F=31.482、34.001,P<0.05);A组并发症发生率显著低于C组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.179,P=0.017);两组患者术后健康调查量表(SF-36)评分均上升,A组活力、心理健康、躯体疼痛、躯体机能、躯体职能、社会功能评分显著高于B组与C组,差异有统计学意义(F=13.093、7.085、13.976、5.623、19.960、6.381,P<0.05),3组情感角色、一般健康评分比较差异无统计学意义(F=0.645、0.388,P>0.05)。结论腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术、腹腔镜子宫切除术、经阴道子宫切除术治疗子宫肌瘤均具有良好的应用价值,临床应根据具体情况选择合适的手术方式对患者进行治疗。

孕期血清铁蛋白动态变化及其与分娩结局的相关性

目的分析孕期血清铁蛋白(SF)水平的动态变化,探讨不同孕周SF水平与分娩结局的相关关系。方法选取2021年1月至2023年8月期间,在安徽医科大学第一附属医院东城院区规律产检且连续3次SF检测的孕妇665名作为研究对象。分析孕期SF的动态变化,用线性回归模型和限制性立方样条分析不同孕周SF与分娩结局间的相关性,并构建SF动态变化与分娩结局的群组轨迹模型。结果随着孕周增加,SF水平下降,铁缺乏率增加。线性相关性分析显示孕8~16周、孕16~24周SF与分娩结局相关性无统计学意义(P>0.05);孕24-32周SF水平与新生儿身长(β:−0.009,95%CI:−0.015~−0.003)、新生儿体质量(β:−3.331,95%CI:−5.201~−1.461)及分娩孕周(β:−0.013,95%CI:−0.019~−0.008)呈负相关。限制性立方样条曲线拟合显示,孕8~16周SF、孕16~24周SF与分娩结局相关性无统计学意义(P整体>0.05),孕24~32周SF与分娩孕周和新生儿身长呈线性剂量-反应关系(P整体<0.05,P非线性>0.05),与新生儿体质量呈非线性相关关系(P整体<0.05,P非线性<0.05)。群组轨迹模型显示,SF浓度下降较快组早产率高于SF浓度下降中等组和较慢组(P<0.01),SF不同变化轨迹类型与新生儿体重相关性无统计学意义。结论孕24~32周SF水平升高与分娩孕周、新生儿身长和体质量相关,孕期SF持续下降与早产发生风险增加有关。

问题管理家对冠心病合并心理障碍病人的干预效果研究

目的探究问题管理家(PM+)对合并心理障碍的冠心病病人的治疗效果。方法选取2022年7—12月收住安徽医科大学第一附属医院东城院区心血管内科的合并有心理障碍的冠心病病人80例。以广泛性焦虑量表(GAD-7)或病人健康问卷(PHQ-9)得分为依据,采用分层随机分配法,每3分为1层,层内利用随机数字表分配,最终将80例合并有心理障碍的冠心病病人分为干预组(n=40)与对照组(n=40)。合并有抑郁症状的冠心病病人按随机数字表法分为抑郁干预组(n=20)与抑郁对照组(n=20);合并有焦虑症状的冠心病病人按随机数字表法分为焦虑干预组(n=20)与焦虑对照组(n=20)。所有病人均接受了介入治疗或药物治疗,干预组的病人在此基础上接受PM+干预5次,每周1次。收集所有病人的一般资料包括姓名、性别、受教育程度、婚姻状态、居住状态,比较采用χ^(2)检验。使用心理结果概况(PSYCHLOPS)、GAD-7、PHQ-9量表评估病人的心理健康状态;使用世卫组织残疾评定方案2.0(WHODAS 2.0)评估病人身体健康状态;比较采用t检验。结果抑郁干预组干预后得分(4.800±2.526)分较基线得分(9.650±2.907)分下降(t=14.49,P<0.05);抑郁对照组自身前后得分差异无统计学意义(t=1.10,P>0.05)。焦虑干预组干预后得分(3.800±1.704)分较基线得分(8.350±1.814)分下降(t=14.21,P<0.05);焦虑对照组自身前后得分差异无统计学意义(t=1.86,P>0.05)。结论PM+可以减轻合并有心理障碍的冠心病病人的焦虑、抑郁情绪,加强病人的自我管理。

2型糖尿病患者脂联素、胱抑素C、载脂蛋白A1/载脂蛋白B与下肢动脉粥样硬化性疾病的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血脂联素(APN)、血清胱抑素C(CysC)、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)水平与下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)发生的关系。方法 选取2019年7月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院东城院区内分泌科收治的60例T2DM发生LEAD的患者为病例组(LEAD组),同期选取未发生LEAD的T2DM患者60例为对照组(NLEAD组)。收集两组一般资料,全自动生化仪检测APN、CysC、ApoA1、ApoB水平,计算ApoA1/ApoB;Logistic回归分析影响LEAD发生的危险因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析上述指标对LEAD发生的预测价值。结果 单因素分析显示,LEAD组患者外周血APN、ApoA1/ApoB水平低于NLEAD组,CysC水平高于NLEAD组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,APN、ApoA1/ApoB水平降低为LEAD发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析,外周血APN、ApoA1/ApoB预测LEAD发生的曲线下面积为0.791、0.740,灵敏度为86.67%和85.00%;两项指标并联联合预测的曲线下面积为0.875,灵敏度为98.00%,漏诊率明显低于各指标单独使用,但误诊率相对较高,接近65%。结论 LEAD合并T2DM患者外周血APN、ApoA1/ApoB水平降低,为T2DM患者发生LEAD的危险因素;APN和ApoA1/ApoB并联试验对T2DM患者发生LEAD具有一定预测效能,但临床误诊率较高,临床应用有待进一步深入研究。

MSUS和X线检查对类风湿性关节炎膝关节病变的临床诊断价值

目的 探讨肌骨超声(MSUS)和X线检查对类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的临床诊断价值,以指导RA的诊断和治疗。方法 选取2020年11月至2023年11月安徽医科大学第一附属医院收治的49例RA患者,所有患者均接受双侧膝关节的MSUS和X线检查。通过回顾性分析,比较MSUS和X线在膝关节病变声像特征方面的差异。结果 MSUS检查对滑膜炎、关节腔/髌上囊积液、骨侵蚀、半月板损伤、腘窝囊肿的检出率高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05);MSUS检查对骨赘/骨质增生、骨质疏松、周围软组织肿胀的检出率低于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05);MSUS和X线检查对关节间隙狭窄的检出率无明显差异(P>0.05)。结论 MSUS和X线检查在RA膝关节病变的诊断中各有优势。MSUS对软组织结构病变更敏感,而X线在骨性结构改变的检测上更为准确。两种检查方法在声像特征上互补,结合使用可以为RA的诊疗提供更全面、可靠的影像学依据。建议在临床实践中综合运用这两种检查手段,以获得更精确的诊断和更有效的治疗策略,通过这种多模态影像诊断方法,医生可以更好地评估RA患者的病情,制定个性化的治疗计划。

超微细血流成像技术评估妊娠期高血压疾病对胎盘血流灌注价值

目的探讨超微细血流成像技术评估妊娠期高血压疾病对胎盘血流灌注价值。方法选取超微细血流成像技术评估胎盘血流灌注的90例孕妇,分为两组,将30例妊娠期高血压孕妇纳入观察组,60例健康孕妇纳入对照组,对比两组孕妇应用超微细血流成像技术观察胎盘的血流灌注情况。结果观察组与对照组相比胎盘血管指数降低(P<0.05),对照组与观察组的S/D差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的收缩压与舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压孕妇随着孕周增加,胎盘VI值呈下降趋势(P<0.05)。结论超微细血流成像技术评估妊娠期高血压孕妇对胎盘血流灌注具有临床价值。

不同剂量美多芭联合金刚烷胺治疗帕金森病异动症临床疗效观察

目的探讨不同剂量美多芭联合金刚烷胺治疗帕金森病异动症的临床疗效。方法按随机数字表法将2021年4月至2023年4月医院收治的112例帕金森病异动症患者分为对照组与研究组,各56例。两组均给予金刚烷胺+美多芭(初始剂量125 mg/次,3次/d)治疗,对照组在此基础上将美多芭剂量增加至250 mg/次,3次/d治疗,研究组则将美多芭剂量增加至375 mg/次,3次/d治疗。比较两组疗效、神经递质指标[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平]、认知功能[认知功能评价量表(MoCA、MMSE)评分]、生活质量[帕金森生活质量问卷(PDQ-39)评分]及用药安全性。结果研究组总有效率(94.64%)高于对照组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后两组5-HT、DA、NE水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗2个月后两组MoCA、MMSE评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗2个月后两组PDQ-39评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与250 mg/次美多芭相比,375 mg/次美多芭联合金刚烷胺对帕金森病异动症的疗效更高,可改善神经递质,促进患者认知功能与生活质量提升,安全可靠。

基于5G技术实现信号远程控制方案的建设与应用研究

对铁路运输而言信号控制网络的稳定性至关重要,根据目前钢铁企业信号控制网络现状,详细分析了5G技术实现信号控制网络的技术方案,利用5G技术形成企业铁路专网业务,建立独立的信号控制网络,消除信号远程控制网络存在的安全隐患。

IVF-ET夫妇疾病不确定感与生育压力、心理韧性的相关性

目的:探究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)夫妇疾病不确定感及与生育压力、心理韧性的相关性。方法:选取2023年1-12月本院接诊的IVF-ET夫妇80对,发放一般资料调查表、Mishel疾病不确定感量表(MUIS)、生育相关压力量表(FPI)及中文版心理韧性量表(CD-RISC)进行调查评估,对比妻子与丈夫各量表维度评分,分析不同IVF-ET助孕周期、不同助孕结果夫妇MUIS、FPI、CD-RISC总分差异,通过Pearson相关性分析各量表总分间关系。结果:共发放问卷160份(80对IVF-ET夫妇),有效回收152份(76对夫妇),有效回收率95.0%。IVF-ET妻子MUIS总分(95.91±12.28分)与丈夫(95.67±11.89分)无差异,且不同助孕周期、不同助孕结果夫妇MUIS评分对比均无差异(均P>0.05);IVF-ET妻子FPI、CD-RISC总分(151.24±30.18分、61.38±10.76分)与丈夫(138.10±31.37分、66.54±11.00分)存在差异(P<0.05),IVF-ET助孕1周期妻子FPI评分低于≥3周期者,1周期、2周期CD-RISC评分均高于≥3周期者,临床妊娠妻子CD-RISC总分高于未妊娠者(均P<0.05);不同助孕周期妻子MUIS评分、不同助孕结果妻子MUIS、FIP评分对比均无差异,不同助孕周期及结果丈夫各项总分对比均无差异(均P>0.05)。妻子MUIS总分与丈夫MUIS、妻子/丈夫FPI总分均正相关,与妻子/丈夫CD-RISC总分均负相关,丈夫MUIS总分与妻子/丈夫FPI总分均正相关,与妻子/丈夫CD-RISC总分均负相关(均P<0.05)。结论:本次调查的IVF-ET夫妇疾病不确定感及生育压力处于中等水平,心理韧性一般,妻子生育压力、心理韧性均差于丈夫,夫妇疾病不确定感均与生育压力、心理韧性相关。

心电瀑布图结合散点图在诊断房性心律失常中的应用

目的探讨心电瀑布图结合散点图诊断房性心律失常的应用价值及优势。方法分析动态心电图中典型房性心律失常的心电瀑布图及散点图的变化特征,并总结其应用优势。结果不同类型房性心律失常的心电瀑布图和散点图具有不同的表现特征。(1)频发房性早搏:瀑布图特征为间歇性P峰带出现断裂,R、T峰带不变;散点图特征为早搏点位于快加速区。(2)房性自主节律:瀑布图特征为P峰带断裂,PR间期出现变化;散点图特征为该节律可融合于窦性节律集落中,与窦性节律难以区分。(3)间歇性短阵房性心动过速:瀑布图特征为P峰带断裂,出现两个或两个以上的R峰带;散点图特征为集落点可位于快加速区或45°线上,心率范围可与窦性心率区分,但发作时间无法确定。(4)持续性心房颤动:瀑布图特征为P峰带的消失和紊乱,R、T峰带不变;散点图特征为呈扇形图形。(5)心房扑动:瀑布图特征为P峰带断层,出现两个或两个以上的P峰带,并出现相应的PR间期;散点图特征为呈网格状图形。结论通过选择动态心电图上P-QRS-T波群变化明显的导联,并观察心电瀑布图上P、QRS、T峰带的变化特征,再结合心电散点图的变化,就可以准确、快速地判断房性心律失常的类型。

激励式护理联合快速康复在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的 探讨基于激励式护理联合快速康复(ERAS)在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 选取2021年1~11月在安徽医科大学第一附属医院东城院区诊断为胆囊结石行腹腔镜手术的80例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组实施激励式护理联合快速康复干预,对照组采用常规外科腔镜胆囊切除术护理,比较两组患者护理干预前后焦虑、抑郁,以及术后康复、并发症及住院满意度情况。结果 干预前后,观察组患者SAS、SDS评分下降幅度大于对照组;首次下床活动时间、术后肠道排气功能恢复时间、术后住院时间均低于对照组;术后腹胀、恶心呕吐发生率低于对照组;观察组满意度(100%)高于对照组(85%),上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 激励式护理联合ERAS减轻腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪,缩短康复时间,降低术后并发症的发生率,提高患者满意度。

老年晚期癌症患者安宁疗护模式优化研究进展

癌症已成为世界范围内的重大公共健康问题,随着人口老龄化趋势的发展,老年癌症发生率也呈升高趋势[1]。虽然随着医学发展,部分癌症患者的生存期有所延长,但晚期癌症患者的预后仍无法得以真正改善在当前医疗水平下,晚期癌症治疗收益不大,不仅增加了患者的痛苦,还对患者家庭造成沉重的负担。死亡是每个生命体无法回避的客观事实,对于晚期癌症患者而言,人生的最后一段旅途最需要关怀和爱。帮助患者减轻身心痛苦,提高其生存质量具有重要意义。安宁疗护是针对晚期癌症或其他终末期疾病患者的一种疗护模式,旨在为无治愈希望的患者提供全方位的照护,最大限度满足患者需求,同时降低医疗成本,优化医疗资源配置。本文对老年晚期癌症患者安宁疗护现状及优化进展进行综述。

一期行腹腔镜胆总管探查术加胆囊切除术与传统开放手术的临床疗效对比

目的本研究旨在比较腹腔镜胆总管探查(LCBDE)加腹腔镜胆囊切除术(LC)与开放胆总管探查术(OCBDE)加胆囊切除术(OC)治疗胆囊(GB)合并胆总管(CBD)结石患者的安全性和有效性。方法单中心回顾性研究了2022年5月至2023年3月期间50例诊断为胆总管合并胆囊结石患者的诊疗记录。在纳入本研究的50例患者中,25例接受了一期腹腔镜胆总管探查加腹腔镜胆囊切除术(LCBDE+LC),即微创组。25例接受开放胆总管探查术加胆囊切除术(OCBDE+OC),即传统组。结果两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。微创组与传统组患者术前的CBD直径(1.60cm vs 1.46 cm,P=0.093)、两组患者之间的手术出血量(29.68 mL vs 30.68 mL,P=0.072)、手术时间(129.64 min vs129.97 min,P<0.912)、结石复发率(8.0%vs 20.0%,P=0.415)、CBD完全清除率(96.0%vs 91.3%,P=0.941)差异均无统计学意义,两组患者在术后恢复时间的差异有统计学意义(5.40±1.00vs8.08±0.99,P<0.05)。另外,两组患者在胆漏(4.0%vs 8.0%,P=1.000),坠积性肺炎(0.0%vs 13.6%,P=0.190),肠梗阻(0.0%vs 8.0%,P=0.470)并发症的发生上无统计学差异,但两组患者的总并发症发生率差异存在统计学意义(4.0%vs 28%,P<0.05)。结论LCBDE+LC相较于OCBDE+OC术后总并发症的发生率较低,并且LCBDE+LC对患者术后早期恢复具有一定的优势,对患者有益,值得在临床中推广。

急性心肌梗死患者冠脉病变与mCRP、pCRP及IL-39的相关性

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者外周血中单聚体C反应蛋白(mCRP)、五聚体C反应蛋白(pCRP)、白细胞介素-39(IL-39)与冠脉病变程度的相关性。方法 选取2020年9月—2021年1月于安徽医科大学第一附属医院东城院区心血管内科就诊的经冠脉造影确诊AMI的50例患者作为观察组,其中31例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、19例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),并经Gensini评分系统将评分≤40分的12例作为轻度病变组,40分<评分≤80分的22例作为中度病变组,评分>80分的16例作为重度病变组,另选取同期20例就诊本院经冠脉造影检查未见血管异常或狭窄的患者作为对照组。采集入院12 h内静脉血,采用双抗体夹心法测定mCRP、pCRP、IL-39,并检测HDL-C、TG、BNP、LDL-C、TC、LVEF、cTnI、CK-MB、Mb等指标,对两组间及观察组内进行比较,分析冠脉病变程度与mCRP、pCRP、IL-39等相关指标的相关性。结果 观察组的性别、BMI、平均年龄、高血压病史、pCRP、糖尿病史和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组TG、TC、LDL-C、BNP、mCRP、IL-39、cTnI、CK-MB、Mb显著高于对照组,HDL-C、LVEF明显低于对照组(P<0.05);观察组组内冠脉病变程度轻中重3组间比较,性别、高血压病史、糖尿病史、LDL-C、年龄、HDL-C、 pCRP、cTnI、CK-MB、Mb差异均无统计学意义(P>0.05),mCRP、LVEF、IL-39、BNP差异明显(P<0.05);冠脉病变程度Gensini评分与mCRP(r=0.656,P<0.05)、IL-39(r=0.517,P<0.05)、BNP(r=0.609,P<0.05)呈正相关,和LVEF呈负相关(r=-0.615,P<0.05)。结论 AMI患者的冠脉病变程度与外周血中mCRP、IL-39存在相关性,mCRP、IL-39水平越高,病变程度越严重,与pCRP无显著相关性,提示检测mCRP、IL-39对AMI患者的冠状动脉病变程度具有重要参考价值。