肌骨超声在类风湿关节炎和痛风性关节炎患者有症状关节病变诊断中的作用比较

目的应用肌骨超声(MSUS)比较类风湿关节炎(RA)和痛风性关节炎(GA)有症状关节病变的超声征象。方法回顾性分析85例RA住院患者和同期55例GA住院患者,比较两组一般资料、病变关节情况及超声征象的差异。结果两组性别、年龄段、病变关节情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05);膝关节病变检出率均最高;RA组滑膜炎灵敏度高、半月板损伤特异度高、骨侵蚀诊断效能高,GA组点状强回声、双轨征、痛风石3项联合超声征象诊断效能高于任一项单独诊断且灵敏度和特异度也较高;RA组病程与骨侵蚀呈正相关(P<0.05),GA组病程与痛风石呈正相关(P<0.05)。结论RA与GA的超声征象具有一定差异,MSUS在二者诊断及鉴别诊断上具有较好价值。

超微细血流成像技术评估妊娠期高血压疾病对胎盘血流灌注价值

目的探讨超微细血流成像技术评估妊娠期高血压疾病对胎盘血流灌注价值。方法选取超微细血流成像技术评估胎盘血流灌注的90例孕妇,分为两组,将30例妊娠期高血压孕妇纳入观察组,60例健康孕妇纳入对照组,对比两组孕妇应用超微细血流成像技术观察胎盘的血流灌注情况。结果观察组与对照组相比胎盘血管指数降低(P<0.05),对照组与观察组的S/D差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的收缩压与舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压孕妇随着孕周增加,胎盘VI值呈下降趋势(P<0.05)。结论超微细血流成像技术评估妊娠期高血压孕妇对胎盘血流灌注具有临床价值。

心电瀑布图结合散点图在诊断房性心律失常中的应用

目的探讨心电瀑布图结合散点图诊断房性心律失常的应用价值及优势。方法分析动态心电图中典型房性心律失常的心电瀑布图及散点图的变化特征,并总结其应用优势。结果不同类型房性心律失常的心电瀑布图和散点图具有不同的表现特征。(1)频发房性早搏:瀑布图特征为间歇性P峰带出现断裂,R、T峰带不变;散点图特征为早搏点位于快加速区。(2)房性自主节律:瀑布图特征为P峰带断裂,PR间期出现变化;散点图特征为该节律可融合于窦性节律集落中,与窦性节律难以区分。(3)间歇性短阵房性心动过速:瀑布图特征为P峰带断裂,出现两个或两个以上的R峰带;散点图特征为集落点可位于快加速区或45°线上,心率范围可与窦性心率区分,但发作时间无法确定。(4)持续性心房颤动:瀑布图特征为P峰带的消失和紊乱,R、T峰带不变;散点图特征为呈扇形图形。(5)心房扑动:瀑布图特征为P峰带断层,出现两个或两个以上的P峰带,并出现相应的PR间期;散点图特征为呈网格状图形。结论通过选择动态心电图上P-QRS-T波群变化明显的导联,并观察心电瀑布图上P、QRS、T峰带的变化特征,再结合心电散点图的变化,就可以准确、快速地判断房性心律失常的类型。

阶梯式饮食联合心理干预对急性胰腺炎患者营养状况和焦虑抑郁的影响

目的旨在探讨阶梯式饮食联合心理干预在急性胰腺炎患者护理中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年9月在安徽医科大学第一附属医院东城院区肝胆外科收治的80例急性胰腺炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=40例)和观察组(n=40例),对照组实施常规护理干预,观察组实施阶梯式饮食联合心理干预。通过数字疼痛强度量表(NRS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者腹痛腹胀缓解情况、焦虑和抑郁状态,比较两组临床症状指标、住院时间、营养指标及护理满意率等差异。结果观察组腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组营养指标水平及增幅均优于对照组,SAS、SDS量表评分均低于对照组,且干预前后两种评分降幅高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意率(95%)高于对照组(75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式饮食联合心理干预能有效促进急性胰腺炎患者临床症状缓解,改善其心理状态和营养状况,缩短住院时间,提高患者满意率。

剖宫产术不同体位穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉效果及对新生儿影响

目的:探讨剖宫产不同体位穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉效果及对新生儿影响。方法:选取2020年7月-2022年7月本院择期剖宫产足月产妇90例,根据腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺体位不同随机均分为坐位组(45例)和卧位组(45例),比较两组手术麻醉效果、血流动力学指标、不良反应以及新生儿结局。结果:坐位组术中麻黄碱总用量(8.5±1.5mg)低于卧位组(10.3±1.8mg),且到达T5时间(9.4±2.7min)以及达到最终阻滞平面时间(12.7±2.9min)均短于卧位组(13.8±2.7min、16.5±3.1min),镇痛效果优于卧位组,麻醉后血流动力学指标优于卧位组,术后恶心呕吐、头痛、低血压和产后出血等不良反应总发生率(15.6%)低于卧位组(35.6%)(P<0.05),两组新生儿出生1min 5minApgar评分及窒息情况无差异(P>0.05),但新生儿脐动脉血pH值坐位组(7.32±0.05)高于卧位组(7.27±0.09)(P<0.05)。结论:剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺体位采用坐位的麻醉效果和血流动力学指标优于卧位穿刺,术后不良反应减少,对新生儿无明显影响。

腹腔镜胆总管探查术在诊疗老年复发性胆总管结石中的疗效与安全性分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在诊疗老年复发性胆总管结石中的疗效与安全性。方法选取2019年10月~2022年5月期间本院收治的70例老年复发性胆总管结石患者为研究对象,按照手术方法分为LCBDE组(n=35)和开腹胆总管探查术(OCBDE)组(n=35)。比较两组手术成功率、手术相关指标、肝功能指标以及近远期并发症发生情况。结果两组术后残余结石率、术中出血量、胃肠道功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组复发率明显低于OCBDE组,手术时间、住院时间明显短于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3d的肝功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组术后发热和近期并发症总发生率明显低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE治疗老年复发性胆总管结石安全可行,有助于缩短手术时间和住院时间,术后近期并发症发生率更少。

家庭赋权护理在肝硬化失代偿期病人中的应用

目的:探讨家庭赋权护理对肝硬化失代偿期病人及家属的影响。方法:选取肝硬化失代偿期病人80例,按照随机数字表法分为对照组和赋权组,各40例。对照组实施常规护理,赋权组在常规护理基础上,应用家庭赋权护理干预。比较2组病人护理前后生活质量、心理状况和家属负荷、综合照顾能力。结果:干预后,赋权组病人汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)均低于对照组(P<0.01和P<0.05),生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01);赋权组病人家属照顾负荷各项评分均低于对照组(P<0.05~P<0.01),综合照顾能力各项评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:家庭赋权护理有助于改善肝硬化失代偿期病人的心理状况和生活质量,减轻家属照顾负荷,提高家属综合照顾能力。

腹腔镜直肠癌手术后腹壁坏死性筋膜炎1例

1病例资料患者,男性,71岁,因“大便次数增多、性状改变2年余”入住本院消化内科,行结肠镜检查提示:距肛缘8~15 cm环直肠3/4周见5 cm×4 cm大小病灶。病理提示:黏膜腺体高级别内瘤变,局部癌变(中-低分化腺癌),遂转入我科拟行“直肠癌根治术”,完善相关术前检查及评估,无明显手术禁忌,于2019年10月29日行“腹腔镜下直肠癌根治术”,手术顺利,术后第3天见腹腔引流管引出浑浊脓性液体,并逐渐增加,考虑吻合口漏可能,于术后第4天行腹腔镜下腹腔探查,见乙状结肠-直肠吻合口漏,遂行“横结肠双腔造口术”,二次手术术后第1天见引流管周围皮肤红肿,约直径10 cm范围,后迅速扩大,伴发热,最高温度40℃,引流管切口见脓性渗出,复查血常规:白细胞12.27×10^(9)/L↑,中性细胞比率93.70%↑,中性细胞数11.5×10^(9)/L。

经会阴超声检查压力性尿失禁的临床应用价值

目的探讨经会阴超声检查评价女性压力性尿失禁(SUI)的临床价值。方法根据中华医学会妇产科学分会SUI的诊断标准,选取75例SUI患者作为观察组,另选择同一时间纳入的非SUI患者40例作为对照组,分别实施经会阴超声检查,观察两组检查结果,比较各组超声检查测量值(α、θ、Mu、X)、膀胱逼尿肌厚度(DWT)、Valsalva时膀胱颈移动度(BND)以及尿道长度。结果观察组α、θ、Mu、X均高出对照组(P<0.05);轻度α、θ、Mu、X均低于中度、重度(P<0.05);两组DWT、尿道长度比较无显著差异(P>0.05),但观察组BND高出对照组(P<0.05)。结论经会阴超声检查在评价SUI中效果突出,能够对患者病情严重程度进行判断,同时能够清楚展现患者盆底结构组织,值得推广。

X光片与多排螺旋CT在骨关节创伤诊断中的应用价值对比

骨关节创伤诊断中应用X光片与多排螺旋CT的效果。方法:研究对象为我院2020年1月-2021年12月收治的69例疑似骨关节创伤患者,所有患者均行X光片与多排螺旋CT检查,以病理检查结果为金标准,比较不同检查方式的诊断效果。结果:69例疑似骨关节创伤患者经病理学检查确诊骨折52例,X光片检查发现骨折患者49例,多排螺旋CT发现骨折患者49例,17例病理检查确诊未骨折患者中,X光片检查发现9例骨折,多排螺旋CT发现2例骨折。将病理检查结果作为诊断金标准,则X光片对骨关节创伤的诊断准确率、灵敏度、特异度分别为63.77%、69.23%、47.06%,多排螺旋CT对骨关节创伤的诊断准确率、灵敏度、特异度分别为91.30%、94.23%、88.24%,多排螺旋CT的诊断准确率、灵敏度、特异度均高于对照组(P<0.05)。结论:多排螺旋CT对骨关节创伤具有更好的诊断效果,应用价值更高。

心电图检查结合临床特征在冠心病心绞痛诊断中的应用价值分析

围绕冠心病心绞痛患者,采用心电图(ECG)与临床特征相结合方法来实施诊断,评定其具体的应用价值。方法:基于特定时间节点内(即为2020年1月-2021年12月),对冠心病心绞痛患者进行选取(64例),分别开展冠状动脉造影(CAG)、ECG检查,依据有无合并典型心绞痛实施分组,将CAG结果当作本文的“金标准”,就采用ECG进行诊断的敏感性、特异性展开计算。结果:ECG诊断冠心病心绞痛的敏感性、特异性较之CAG,差异都不显著(P>0.05);ECG诊断典型心绞痛的特异性、敏感性相比CAG,无明显差异(P>0.05),而诊断非典型心绞痛的敏感性、特异性较CAG低(P<0.05)。结论 在对冠心病心绞痛进行诊断时,可采用ECG行此操作,但单凭ST-T改变难以确诊,特别是非典型心绞痛,需要与临床特征、CAG相结合来加以明确。

肥东地区职工职业健康体检心电图结果分析

目的 分析职工职业健康体检心电图结果并探讨心电图异常的相关因素,为开展心血管疾病预防提供依据。方法 采用方便抽样法选择2022年1—12月在肥东县1家二级医院(肥东县中医院)和1家三级医院(肥东县人民医院)进行健康体检的职工作为调查对象,收集调查对象的心电图检查报告、体检结果、实验室指标,同时进行问卷调查,采用描述性分析方法对该人群心电图异常情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对异常检出的相关因素进行分析。结果 参与本研究者共10 828人,其中男性5 848人,占54.01%,女性4 980人,占45.99%。共收集心电图10 828份,检出异常心电图1 458份,检出率为13.47%。单因素结果显示,年龄、医院等级、吸烟、酗酒、高血压、高血糖、高血脂、BMI、健康饮食、运动情况、工作年限、工作时间、工作应激与职工心电图异常有关(均P<0.01);多因素logistic回归分析结果显示,年龄(50~60岁OR=4.604)、吸烟(OR=4.154)、酗酒(OR=3.725)、高血压(OR=2.433)、BMI(超重/肥胖OR=3.747)、运动情况(充足OR=0.232)、工作年限(≥31年OR=6.197)、工作时间(OR=4.595)、工作应激(OR=4.513)均是职工心电图异常检出的相关因素。结论 肥东地区职工异常心电图检出率较高,与年龄、吸烟等因素相关,定期体检和针对性的健康管理对此类人群预防心血管疾病有积极作用。

合肥地区成年糖尿病高危人群糖调节受损调查结果分析

目的 调查了解合肥地区成年居民糖尿病高危人群以及糖调节受损筛查结果,为调整当地糖尿病防控政策提供依据。方法 于2021年3—12月采用阶段分层整群抽样方法选取合肥地区3 000户家庭的成年居民为研究对象,利用调查问卷、体格检查和生化指标检测筛查糖尿病高危因素,调查糖尿病高危人群现状以及糖调节受损情况,采用描述性分析方法对该地区居民糖调节受损情况进行分析。结果 最终8 671名居民完成问卷调查、体格检查以及实验室检查,有效率97.38%,其中男4 128人(47.61%),女4 543人(52.39%);年龄23~93岁,平均(55.6±10.9)岁。检出糖尿病患者914例,检出率10.54%。检出糖尿病高危人群6 190例,检出率为71.39%。其中血糖正常性高危人群3 043例,检出率35.09%;糖调节受损3 147例,检出率36.29%,其中空腹血糖受损(IFG)1 259例(14.52),糖耐量受损(IGT)1 427例(16.46%),IFG+IGT 461例(5.32%)。所有糖调节受损者均合并至少1项危险因素。年龄、糖调节受损史、超重/肥胖/中心性肥胖、长期静坐、糖尿病家族史、高血压和血脂异常情况不同的居民糖调节受损检出率差异均有统计学意义(均P<0.01)。糖尿病高危人群中具有2项和3项危险因素占比最高,分别为27.42%和28.14%;不同危险因素数目的糖尿病高危人群的糖调节受损检出率随着糖尿病高危因素聚集性增加检出率越高(P<0.01)。结论 糖尿病高危人群进展为糖调节受损以及糖尿病的风险预防十分重要,应持续开展糖尿病高危人群筛查工作,并尽早规范健康管理水平,为糖尿病防治分层干预提供参考依据。

平片式与填充式腹股沟疝修补术的疗效比较

目的对比研究平片式与填充式腹股沟疝修补术的治疗效果及对术后并发症和疝复发的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年9月,安徽医科大学第一附属医院东城院区(肥东县人民医院)普外科收治的100例腹股沟疝患者的临床资料。依手术方式分为2组,54例患者接受平片无张力疝修补术,为平片组;46例患者接受填充式无张力疝修补术,为填充组,2组均随访3个月。比较2组患者的手术及住院相关指标、术后疼痛情况、炎症反应和氧化应激指标、术后并发症情况。结果2组术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);平片组住院费用明显少于填充组(P<0.05);术后12 h、1 d,平片组疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于填充组(P<0.05);术后1 d,白细胞介素-6、白细胞介素-17、β-内啡肽水平明显低于填充组(P<0.05),平片组总抗氧化能力水平明显高于填充组(P<0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论平片无张力疝修补术和填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝均有显著效果,但平片无张力疝修补术费用较低,患者术后疼痛较轻,临床需结合实际情况选择合适的术式。