情境教学在儿科实习护士健康教育中的应用分析

目的探讨情境教学在儿科实习护士健康教育中的应用效果。方法选取2014-2015年实习护士183人为研究对象，以时间先后分为对照组82人和干预组101人。对照组采用常规教学方法。干预组在对照组的基础上采用情境教学法。比较两组健康教育效果、患儿家长满意度及健康教育能力。结果干预组干预后健康教育效果、患儿家长满意度及健康教育能力评分优于对照组（P〈0．05，P〈0．001）。结论情境教学法能够改善儿科实习护士的健康教育效果及健康教育能力，同时提高了患儿家长满意度，是一种理想的临床教学方法。

复杂医疗形势下如何做好儿科实习医师的带教工作

在当前复杂的医疗环境下,如何加强儿科临床实习医生教学,将之培养为合格的儿科医生,已成为带教教师面临的重要课题。文章结合自身多年的临床教学经验,论述加强医患沟通、建立和谐互信医患关系、加强自身医德医风建设,开展新形势下的实习生带教工作在儿科临床教学中的重要性。

1例小儿重症过敏性紫癜并发急性肾功能衰竭及支原体感染的护理

过敏性紫癜（HSP）是一种常见的以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，常累及皮肤、胃肠道、关节、肾、脑、肺部等［1］。目前，儿童HSP不仅发病愈来愈多，而且重症病例也较以往多见，若不能及时正确处置，将会导致严重后果。在日本，Kawasa-ki等［2］曾报道，1987～2008年间日本儿童HSP的平均年发病率为（3．6±1．0）／10万；同期，亚洲儿童HSP的平均年发病率为4．9／10万；也有研究表明，约15％患儿有持续肾损害，约8％患儿进展至肾脏衰竭［3］。近年来HSP致急性肾功能衰竭的病例报道甚少，现将本科收治1例重症过敏性紫癜并发急性肾功能衰竭及支原体感染患儿的救治及护理经验总结如下。

1例嗜酸性粒细胞胃肠炎合并腹水患儿的护理

嗜酸细胞性胃肠炎（EG）是一种少见的疾病，表现为嗜酸性粒细胞（EOS）在胃肠道局限或广泛浸润。常有腹痛、腹泻及消化不良等症状。1937年EG由Kaijser首次报道，全世界有300余例病例报道。该病可发生于任何年龄，青壮年好发。

一例幼儿急性肾衰行血液透析治疗的护理

急性肾功能衰竭（ARF）是儿科常见的急症,治疗不及时可危及生命。血液透析在小儿急性肾功能衰竭的治疗中是安全有效的。可明显加快肾功能的恢复,缩短住院天数,降低病死率且不良反应少。通过血液透析治疗可稳定内环境,稳定生命体征,清除尿毒症毒素、炎症因子,有利于器官功能恢复[1]。但小儿处于生长发育阶段,其肾脏生理和血管通路的特殊性给血液透析带来一定难度,

循证护理在小儿胃镜检查中的应用

目的探讨循证护理在小儿电子胃镜检查中的应用效果。方法选取我科2013年6月-12月行胃镜检查的96例患儿为对照组,2014年1月-6月行胃镜检查92例患儿为观察组。对照组采用常规护理模式。观察组采用循证护理模式。观察比较两组护理满意度、检查操作时间及术后不良反应发生率。结果两组护理满意度、检查操作时间及不良反应发生率比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.001）。结论循证护理能够减少小儿电子胃镜检查的并发症,缩短检查时间,提高患儿及家长对护理工作的满意度。

优质护理在小儿电子胃镜检查中的应用

目的探讨在小儿电子胃镜检查中实施优质护理的效果。方法选取本科2011年1月~2012年12月行胃镜检查的318例患儿为观察组,以2009年1月~2010年12月行胃镜检查的296例患儿为对照组,对照组采用常规护理模式,观察组采用全程优质护理模式,观察比较2组检查结果、护理服务满意度、手术操作时间及术后不良反应的发生率。结果观察组与对照组的满意度、手术时间及不良反应发生率经统计学分析,差异有统计学意义,干预组患儿满意度、手术时间、不良反应发生率均优于对照组（P〈0.05）。结论优质护理能够减少小儿电子胃镜检查的并发症,缩短检查时间,提高患儿及家长对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

糖皮质激素治疗儿童过敏性紫癜疗效及毒副作用观察

目的系统观察糖皮质激素在儿童过敏性紫癜(HSP)治疗中的有效性及安全性。方法 50例HSP患儿分两组进行观察,30例轻症为琥珀酸氢考(HCSS)治疗组,20例重症为甲基泼尼松龙(MP)治疗组。所有患儿均建立专病随访档案,观察临床症状控制时间,并于糖皮质激素治疗前、治疗过程中及停药后系统观察并记录毒副作用。结果皮疹、关节及消化道症状均于治疗3月内完全控制缓解;14例肾受累患儿中13例(92.9%)尿常规于糖皮质激素治疗4周内恢复正常,1例治疗4周未转阴者加用雷公藤治疗后于病程8周转阴。糖皮质激素治疗后全部患儿BMI值较用药前均增高,停药后恢复,与用药前比较无显著性差异;两组患儿用药期间出现心电图异常者各1例,停药后均恢复正常;肝肾功能、血液、骨骼等系统毒副作用不明显。结论本组观察结果初步显示琥珀酸氢考和甲基泼尼松龙应用于病情轻重不等的儿童HSP治疗是安全有效的。

合并生殖器受累的过敏性紫癜男性患儿的临床特征及危险因素

目的探讨合并生殖器受累的过敏性紫癜(HSP)男性患儿的临床特征及危险因素。方法选择508例HSP男性患儿,其中28例合并生殖器受累。总结生殖器受累患儿的生殖器受累时间、临床表现、超声检查结果及临床转归,分析HSP患儿合并生殖器受累的危险因素。结果 28例HSP患儿生殖器受累发生于起病后的(9.47±4.36)d,有2例以生殖器受累为首发表现,主要临床表现包括生殖器疼痛、肿胀和(或)皮疹;其中14例患儿超声检测存在异常,合并睾丸炎较常见。患儿的生殖器皮疹在治疗后(8.02±1.43)d缓解,生殖器疼痛和(或)肿胀在治疗后(3.96±0.82)d缓解。年龄小、消化道出血、头皮和软组织肿胀及D-二聚体水平升高是HSP男性患儿生殖器受累的危险因素(均P<0.05)。结论 HSP合并生殖器受累男性患儿具有特殊的临床特点,且症状相对较重,但经积极治疗后预后佳。对于年龄偏小、存在消化道出血、头皮和软组织肿胀、D-二聚体升高的男性患儿,应警惕生殖器受累。

慢性结缔组织病患儿家庭照护体验的质性研究

目的探讨慢性结缔组织病患儿家庭照护的体验及感受。方法采用质性研究中现象学的方法，对30名慢性结缔组织病患儿照护者进行半结构式的访谈，并用Colaizzi分析法进行资料分析。结果本研究中慢性结缔组织病患儿家庭的照护体验归纳为4个主题：心理负担过重，疾病影响家庭生活，疾病的不确定感、需求社会支持。结论在研究和关注儿童健康问题的同时，不应忽视家庭照护者所承受的负担及相关问题，并为之提供有效的干预手段，以提高患儿及其照护者的健康水平。

血清促胃液素、C-反应蛋白、D-二聚体检测在儿童腹型过敏性紫癜中的临床意义

目的探讨血清促胃液素G-17(gastrin-17)、C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)检测在儿童腹型过敏性紫癜(HSP)早期诊断和病情严重程度判断中的意义。方法选取2016年12月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院儿科一病区住院部收治的120例初发HSP患儿,其中腹型HSP患儿70例,无消化道症状的其他类型HSP患儿50例。选取同期在安徽医科大学第一附属医院门诊健康咨询的20例健康儿童为健康对照组。检测各组患儿急性期血清gastrin-17、CRP及D-D水平,分析三者与紫癜症状评分之间的相关性,结合胃镜检查,评估三者与腹型HSP病情严重程度的关系。结果1.腹型HSP患儿急性期血清gastrin-17水平明显低于其他类型HSP组及健康对照组[(3.12±1.64) pmol/L比(6.85±1.28) pmol/L和(7.15±1.03) pmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.001);与晚期出现消化道症状腹型HSP组比较,早期出现消化道症状的腹型HSP患儿血清gastrin-17水平降低更为显著[(1.77±0.50) pmol/L比(4.01±1.51)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.001),其胃镜下病变程度亦较为严重(χ^2=8.095 2,P<0.05)。2.腹型HSP患儿血清CRP及D-D水平明显高于健康对照组[(18.39±4.48) mg/L比(3.95±1.65) mg/L;(2.53±1.17) mg/L比(0.59±0.41) mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001);与晚期出现消化道症状腹型HSP组比较,早期出现消化道症状的腹型HSP患儿血清CRP及D-D水平升高更为显著[(19.98±5.45) mg/L比(17.33±3.37) mg/L;(3.48±0.96) mg/L比(1.89±0.80) mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.腹型HSP患儿急性期血清gastrin-17水平与紫癜症状评分呈负相关(r=-0.907,P<0.01),血清CRP及D-D水平与紫癜症状评分均呈正相关(r=0.974、0.928,均P<0.01)。结论腹型HSP患儿急性期血清gastrin-17、CRP及D-D水平联合测定可作为早期诊断腹型HSP尤其是早期出现消化道症状的非典型HSP的血清学标志物之一。