新诊断2型糖尿病合并恶性肿瘤的危险因素分析

目的分析新诊断2型糖尿病(T2DM)合并恶性肿瘤的临床特点以及影响因素,为临床防治提供依据。方法选择病程小于1年的新诊断T2DM患者合并恶性肿瘤40例(肿瘤均在诊断糖尿病后检出)为病例组,同时选择年龄、性别、糖尿病病程、体重指数(BMI)及居住环境匹配的T2DM无恶性肿瘤患者40例作为对照组。两组糖尿病患者均未应用降糖调脂药物治疗。问卷调查糖尿病家族史、饮酒、吸烟、饮茶等生活习惯,并测定血糖、血脂水平,分析肿瘤的临床特点以及危险因素。结果 (1)病例组中,男性以消化系统恶性肿瘤构成比最高,为47.5%(19/40);女性则以雌激素依赖肿瘤(乳腺癌,子宫内膜癌)构成比最高,为40.0%(16/40)。(2)Spearman相关分析显示恶性肿瘤与饮茶、胆固醇水平呈负相关(r值分别为-0.22,-0.24,均P<0.05),与HbA1C、糖尿病家族史呈正相关(r值分别为0.25,0.24,均P<0.05)。(3)多因素非条件Logistic回归分析发现,糖尿病家族史、HbA1C为恶性肿瘤的危险因素(OR分别为1.52,3.85,均P<0.05),饮茶、高胆固醇则是保护性因素(OR值分别为0.79,0.86,均P<0.05)。结论高血糖与恶性肿瘤密切相关,新诊断T2DM特别是伴有糖尿病家族史患者,应加强消化道肿瘤(男性)、乳腺癌及子宫内膜癌(女性)的筛查。

吸烟对2型糖尿病男性患者血脂水平的影响

目的探讨吸烟对2型糖尿病男性患者三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的影响。方法选取2型糖尿病男性患者144例,按吸烟情况分为不吸烟组(从不吸烟)、戒烟组(戒烟半年以上)、少量吸烟组(≤20支/d)、大量吸烟组(>20支/d),采用现场调查结合病例对照研究的方法,问卷调查表的形式,询问患者年龄、糖尿病病程、运动、饮食、吸烟、调脂药的应用等情况;测量血压、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体脂分数等指标。实验室检测TG、TC、HDL-C、LDL-C等,比较各组间血脂、载脂蛋白水平的差异;采用协方差分析校正其他影响因素,比较各组血脂的差异情况;逐步回归及偏相关分析,了解吸烟对血脂影响的相关性及影响程度。结果 1不吸烟组与大量吸烟组比较,TG显著降低(P<0.05),校正可能的混杂因素后,两组HDL-C差异有统计学意义(P<0.05);而不吸烟组与其他组TC、TG、HDL-C差异性有所提高,但差异无统计学意义;2与吸烟组比较戒,烟组HDL-C明显降低,与大量吸烟组相比TG明显降低(P<0.05),校正混杂因素后戒烟组与吸烟组TC、LDL-C差异有所提高;3吸烟是HDL-C的独立影响因素(P<0.05,β=-0.213),HDL-C与日吸烟量呈显著负相关性(r=-0.223,P<0.05),与吸烟年限等无明显相关性。结论吸烟与年龄、BMI、血压水平、运动、DM病程、体脂分数、血糖等影响无关,为2型糖尿病男性患者脂代谢紊乱的独立危险因素。日吸烟量与HDL-C之间的负相关性,吸烟组与戒烟组、不吸烟组,戒烟组与不吸烟组之间血脂指标(TG、HDL-C)等的差异,表明吸烟促进2型糖尿病男性患者脂代谢的紊乱,戒烟对脂代谢的调节有积极的意义。

脂联素分子构成在代谢正常肥胖人群中的变化

目的初步探讨代谢正常肥胖(MHO)人群中脂联素(APN)分子构成的变化及临床意义,分析MHO人群代谢正常的原因,并探讨其与MHO的相关性。方法根据纳入标准选取成年人161例,分为MHO组(n=52)、肥胖伴代谢综合征(MS)组(n=52)、正常对照组(n=57)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清总APN、高分子量脂联素(HMW-adp)浓度,并分析其分子构成在MHO人群中的变化及相关临床意义。结果 (1)与正常对照组相比,肥胖伴MS组及MHO组血清总APN、HMW-adp均明显降低(P<0.01);(2)MHO组总APN、HMW-adp较肥胖伴MS组明显升高(P<0.01);(3)MHO组HMW-adp/总APN(H/A)较肥胖伴MS组及正常对照组均升高(P<0.05);(4)多元逐步回归分析显示体质指数(BMI)、腰围、餐后2 h血糖(2 hP BG)是总APN的重要危险因素,腰围、2 hP BG是HMW-adp的负性预测因子,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是其唯一的阳性预测因子,而H/A的主要影响因素却是BMI、腰围、HDL-C。结论 APN分子构成在MHO人群中呈高水平状态,该人群代谢之所以正常可能与这两种因子的保护作用有关,尤其HMW-adp。由此可以认为血清总APN、HMW-adp的检测可作为定量检测MHO人群及其转归以及判断预后的指标。

不孕症病人血清白细胞介素-6和甲状腺功能的相关性研究

目的了解不孕症病人血清白细胞介素-6(IL-6)的水平及其与甲状腺功能的相关性。方法选取66例不孕症女性为不孕组,根据其血清甲状腺激素水平将其分为不孕合并甲状腺功能减退组(32例)和不孕未合并甲状腺功能减退组(34例),另外选取健康孕龄期妇女29例为对照组,分别测定三组血清中IL-6、甲状腺激素及甲状腺自身抗体的水平。结果 (1)与对照组相比,不孕组病人血清IL-6水平升高(P<0.01);(2)在不孕症病人中,不孕合并甲减病人较不孕未合并甲减病人血清IL-6水平升高(P<0.01);(3)不孕症女性中,血清抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性病人较阴性病人血清IL-6水平升高(P<0.01);(4)不孕症病人血清IL-6水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、ATG、TPO-Ab均呈线性相关(P<0.01)。多元线性回归分析调整混杂因素后,IL-6与FT3、FT4的相关性更为显著(P<0.05)。结论不孕症病人血清IL-6水平升高,尤其在合并甲减时更为明显,提示IL-6与甲状腺激素水平有一定的相关性。同时,甲状腺自身抗体阳性的不孕症病人也可通过影响IL-6的水平参与不孕症的发生发展。

代谢正常肥胖人群中Klotho蛋白与氧化应激相关性研究

目的探讨代谢正常肥胖(MHO)人群中抗衰老蛋白(Klotho蛋白)与氧化应激的相关性。方法选择的资料,共180例纳入研究,其中正常组60例、MHO组60例、肥胖伴代谢综合征组60例,记录测量对象空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、收缩压、舒张压、腰围、身高、体重、体质指数(BMI),ELISA法测定血清丙二醛(MDA)的含量,血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)的活性及Klotho蛋白水平。采用协方差分析校正其他影响因素比较各组间临床生化指标、氧化应激水平及Klotho蛋白水平的差异,Pearson相关分析和多元逐步回归分析了解Klotho蛋白水平与氧化应激的相关性。结果与正常组比较,MHO组和肥胖伴代谢综合征组MDA含量均升高(P<0.05),TAOC、SOD、Klotho蛋白活性均降低(P<0.05)。与MHO组比较,肥胖伴代谢综合征组血清TAOC、Klotho蛋白含量降低(P<0.05)。经相关分析,Klotho蛋白与SOD、TAOC呈正相关性(r=0.654、0.557,P<0.05),与腰围、BMI、2 hBG、FBG、收缩压呈负相关性(r=-0.182、-0.225、-0.221、-0.202、-0.188,P<0.05),SOD、TAOC是Klotho蛋白的主要影响因素。结论 MHO人群存氧化-抗氧化紊乱状态,Klotho蛋白可能通过调节机体的氧化应激维持机体的正常代谢状态。

精氨酸兴奋实验对胰岛β细胞功能的评价

目的探讨精氨酸兴奋实验(AST)与标准馒头餐实验(SBMT)对胰岛β细胞功能的评价。方法选取118例住院的2型糖尿病患者行SBMT和AST,评价胰岛β细胞功能,评估AST的安全性、有效性及临床应用价值。结果SBMT和AST各时间点血糖水平差异有统计学意义(P<0.001),但AST各时间点血糖水平均低于SBMT(P<0.001)。AST胰岛素曲线下面积、胰岛素均值、峰值与SBMT胰岛素曲线下面积呈正相关性。结论对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能方面的评价两者具有一致性,且AST具有血糖波动小、简单易行、安全性更好的特点。

合肥市城郊区40岁以上居民血脂异常现状的调查

目的了解合肥市社区40岁以上居民血脂异常现状及其相关影响因素。方法采用整群抽样、横断面调查的方法,选取合肥市4个社区年龄大于40岁常住居民9 986名,进行问卷、体格检查及血脂、血糖测定,计算血脂异常检出率并分析其危险因素。结果 (1)合肥市社区40岁以上居民血脂异常的检出率为57.1%。男女血脂异常检出率均随年龄增加而呈增长趋势(男女趋势χ2值分别为14.13,54.46,均P<0.05)。男女血脂异常均以高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症为主。(2)多因素非条件Logistic回归分析显示年龄、超重/肥胖、吸烟、饮酒、高血压、高血糖为血脂异常的危险因素,而锻炼、饮茶为保护因素。结论合肥市40岁以上人群血脂异常的检出率较高,应对居民加强健康教育,提倡健康生活方式,降低血脂异常的发生。

原发性甲状腺功能减退症患者血脂谱变化的特点

目的探讨原发性甲状腺功能减退症患者的血清脂蛋白胆固醇亚组分的变化。方法原发性甲状腺功能减退症患者38例分为临床甲状腺功能减退组(甲减组,20例)、亚临床甲状腺功能减退组(亚甲减组,18例),另选择20例健康体检者作对照(对照组)。留取患者空腹静脉血5 ml,分离血清取上清液-80℃冰箱保存,配置密度液,在不同背景密度下超速离心,采用胆固醇氧化酶法测定血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)、高密度脂蛋白2胆固醇(HDL2-C)、高密度脂蛋白3胆固醇(HDL3-C)的水平。同时检测三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH),统计分析其与血清脂蛋白胆固醇亚组分的相关性。结果 (1)甲减组和亚甲减组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL胆固醇水平高于对照组,HDL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)甲减组和亚甲减组患者sd LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲减组和亚甲减组血清HDL2-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HDL3-C组间比较差异无统计学意义;甲减组与亚甲减组sd LDL-C、HDL2-C、HDL3-C比较差异无统计学意义;(3)原发性甲状腺功能异常发生时,sd LDL-C水平与TSH呈正相关性(r=0.287,P=0.026),与T4呈负相关性(r=-0.267,P=0.039);与T3无相关性;HDL2-C与T3、T4呈正相关性(r=0.271、0.270,P=0.036、0.037);HDL3-C与TSH、T3、T4无明显相关性。结论甲状腺功能减退症患者的临床血脂谱及脂蛋白胆固醇亚组分产生变化,并与甲状腺功能相关。

自噬与脂联素诱导的人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的关系

目的研究全长脂联素(Acrp30)在人乳腺癌MCF-7细胞增殖、迁移、自噬、凋亡中的作用,并探讨自噬与凋亡的关系。方法体外培养MCF-7细胞,分为对照组(未加入Acrp30)、加药组(25、50、100、200 ng/ml Acrp30),四亚基偶氮唑盐(MTT)比色法检测各组细胞增殖情况。选取100 ng/ml Acrp30浓度组(Acrp组)作用MCF-7细胞,进行培养,倒置显微镜观察细胞形态、贴壁情况;划痕抑制试验了解细胞迁移能力;Western blot法评价细胞自噬水平;流式细胞仪检测Acrp组及3-甲基腺嘌呤(3-MA)预处理组不同时间细胞的总凋亡率。结果 1 MTT结果显示:与对照组相比,50、100 ng/ml组72 h,200 ng/ml组48、72 h可显著抑制MCF-7细胞增殖(P<0.05);2划痕抑制实验结果显示:与对照组相比,Acrp30组作用48、72 h,迁移距离显著减小(P<0.01);3 Western blot结果显示:与对照组相比,Acrp30组自噬水平(LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值)24、48 h显著提高(P<0.05,P<0.01),但随时间延长,比值逐渐下降,作用72 h后LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值有所升高但差异无统计学意义;4流式细胞仪检测凋亡率结果显示:与对照组相比,Acrp30组和干预组48、72 h总凋亡率明显增加(P<0.05,P<0.01),与Acrp30组相比干预组72 h凋亡率显著升高(P<0.05)。结论Acrp30可抑制MCF-7细胞的增殖和迁移,诱导细胞的自噬和凋亡;抑制细胞自噬可促进Acrp30对MCF-7细胞凋亡的诱导。

JNK通路在高糖促人乳腺癌MCF-7细胞增殖中的作用

目的探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路在高糖促进人乳腺癌MCF-7细胞增殖中的作用。方法体外培养人乳腺癌MCF-7细胞,分为低糖组(葡萄糖浓度为5.5mmol/L);高糖组(葡萄糖浓度为25 mmol/L);加药组:高糖+不同浓度特异性JNK信号转导通路抑制剂SP600125(10、20、40、80μmol/L)。四亚基偶氮唑盐(MTT)比色法检测各组作用24、48、72 h细胞增殖水平;倒置显微镜下观察细胞形态;Annexin V-FITC/PI染色结合流式细胞技术检测作用24 h后细胞凋亡率;Western blot检测作用24 h后细胞内JNK1/2及磷酸化JNK1/2(p-JNK1/2)蛋白的表达水平。结果①MTT检测结果显示:与低糖组比较,高糖能够促进MCF-7细胞增殖(P<0.05),SP600125可以抑制高糖对MCF-7细胞的促增殖作用(P<0.05);②凋亡检测结果显示:低糖组与高糖组凋亡率差异无统计学意义,SP600125呈浓度依赖性促进高糖环境下MCF-7细胞的凋亡(P<0.05);③Western blot检测结果显示:与低糖组比较,高糖组MCF-7细胞p-JNK1/2蛋白表达量增加(P<0.05),且p-JNK/JNK比值上升(P<0.05);与高糖组相比,不同浓度的SP600125可以明显降低p-JNK1/2蛋白的表达(P<0.05),并下调pJNK/JNK的比值(P<0.05)。结论抑制JNK信号通路后可以抑制高糖所诱导的MCF-7增殖,并诱导其凋亡。

甲状腺功能减退症大鼠卵巢TSHR表达及与TNF-α、IL-6的关系

目的探讨甲状腺功能减退大鼠体内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E)、孕激素(P)水平变化,并检测大鼠卵巢中促甲状腺激素受体(TSHR)的表达,了解TSHR是否与TNF-α和IL-6细胞因子的变化存在关联。方法 10只雌性SD大鼠分为2组,正常组(n=5)及甲减组(n=5),正常组饮用自来水,甲减组饮用0.05%丙硫氧嘧啶(PTU)水诱导成年期甲状腺功能减退大鼠模型。8周后采用ELISA法测定大鼠三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平及各组大鼠血清中TNF-α、IL-6、LH、FSH、E、P水平,并通过免疫组化检测卵巢TSHR的表达。结果①与正常组比较,甲减组TNF-α、IL-6升高(P<0.01);②与正常组比较,甲减组LH、FSH水平升高(P<0.05),E、P水平降低(P<0.05);③甲减组大鼠卵巢原始卵泡、初级卵泡和次级卵泡中TSHR表达强度较正常组差异无统计学意义。甲减组大鼠卵巢黄体组织中TSHR表达强度高于正常组(P<0.05);④TNF-α、IL-6与黄体中TSHR有线性正相关性(P<0.05)。结论 TSHR在甲状腺功能减退大鼠卵巢黄体中表达增强,可能与炎性因子TNF-α、IL-6存在关联。

不同性别人群血尿酸水平与代谢综合征的关系

目的探讨男女人群高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)的关系,为HUA的预防及临床治疗提供依据。方法以2011年安徽省某农场2 742名健康体检者为研究对象,调查男女人群HUA及MS各组分的检出情况;比较男女在不同年龄段HUA以及MS的检出率;男女分别根据血尿酸(SUA)浓度四分位数分组,比较各组MS的检出率;应用多因素非条件logistic回归分别分析男、女HUA的影响因素。结果研究人群HUA的检出率为10.8%,其中男性为14.1%,女性为7.6%;MS的检出率为13.4%,其中男性为18.8%,女性为8.0%。男性HUA、MS检出率均高于女性,差异有统计学意义(χ2值分别为34.56和74.32,P<0.05)。年龄分层分析显示,随年龄增长,男性HUA检出率上升趋势不明显(趋势χ2=4.36,P>0.05);女性HUA检出率上升趋势明显(趋势χ2=37.66,P<0.05)。随年龄增长,男、女MS的检出率均呈升高趋势(男、女趋势χ2值分别为7.30、17.36,P<0.05)。根据SUA浓度四分位数分组,随着SUA浓度增加,男、女人群中MS的检出率(男性分别为17.9%、11.5%、14.6%、25.4%,女性分别为3.4%、7.4%、16.7%、19.6%)均呈上升趋势(趋势χ2值分别为16.78和14.56,P<0.05),女性较男性表现更加明显。男、女HUA组中高甘油三酯(TG)、高收缩压(SBP)、高舒张压(DBP)、超重或肥胖检出率均显著高于正常血尿酸(NU)组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素非条件logistic回归分析发现,男性HUA与体质指数(BMI)、DBP、TG具有独立相关性(OR值分别为1.54、1.92、2.14,P<0.01),女性HUA与BMI、SBP、TG具有独立相关性(OR值分别为1.93、2.32、2.01,P<0.01)。结论不同性别人群SUA水平均与MS水平密切相关,女性SUA水平与MS的关系更为密切。

依据我国成人体重判定行业标准评价现行代谢综合征诊断标准在中老年人群中的应用

目的 ：依据我国成人体重判定行业标准,评价现行代谢综合征（MS）3种诊断标准在合肥市中老年人群中的应用。方法：采用整群随机抽样方法,对合肥市某社区内40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。按照中华医学会糖尿病分会（CDS）诊断标准、国际糖尿病联盟（IDF）诊断标准和美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告（NCEP-ATPⅢ）分别计算MS的患病率,依据我国成人体重判定行业标准,修订现行CDS标准作为参考标准,评价上述3种标准及修订后的IDF和ATPⅢ在实际疾病筛查中的意义。结果：共调查2 860名居民,男1 093名（占38.22%）,女1 767名（占61.78%）,平均年龄（56.38±10.8）岁。按照CDS、IDF、ATPⅢ和参考标准,调查对象MS患病率分别为23.39%、34.55%、37.20%和26.71%,标化患病率分别为22.18%、33.73%、36.28%和25.33%。CDS与参考标准诊断时,男女间患病率无统计学差异,60-69岁年龄段MS患病率最高。IDF与ATPⅢ标准诊断时,50-59岁年龄段MS患病率最高,女性MS患病率高于男性。相同年龄段、相同性别人群均表现出CDS标准诊断MS患病率最低,ATPⅢ标准诊断MS患病率最高,差异有统计学意义。参照参考标准,现行CDS、IDF和ATPⅢ的灵敏度分别为87.57%、80.10%和84.29%,特异度分别为100.00%、82.06%和79.96%,阳性预测值分别为100.00%、61.94%和60.53%。修订后的IDF和ATPⅢ标准MS患病率分别为27.31%和32.76%,特异度分别为88.31%和84.40%,阳性预测值分别为68.63%和65.10%。结论：调查对象MS患病率较高,现行3种诊断标准中CDS标准诊断MS患病率最低,ATPⅢ标准诊断最高,参照成人体重判定修订现行标准,可提高CDS标准下MS患病率、IDF和ATPⅢ标准诊断的特异度和阳性预测值,在实际筛查工作中应结合调查对象的实际情况灵活选择诊断标准。