消化道重建术后胆胰疾病患者经内镜逆行性胰胆管造影术诊治进展

消化道重建术广泛应用于外科治疗消化系统良恶性肿瘤、肥胖症及2型糖尿病等,常见术式有:毕Ⅰ式、毕Ⅱ式(可含布朗吻合)、近端胃大部分切除加残胃空肠吻合术、胰十二指肠切除术、Roux⁃en⁃y空肠吻合术、胆管空肠Roux⁃en⁃y式、远端胃切除术Roux⁃en⁃吻合术、胃旁路手术等[1-3]。这些术式增加了患者胆胰疾病的发生率[4],应用传统的ERCP对这些患者进行操作时面临诸多困难和挑战:输入袢过长、肠腔粘连、吻合口成角、十二指肠乳头位置改变及缺乏合适的内镜设备和器械等[1,5],导致诊治成功率降低和并发症增多,很多患者也不得不再次接受传统的外科手术。为解决这些困难,国内外内镜专家进行了诸多技术探索,也获得初步的临床成果,这些技术手段大致可归纳为三类方式进入目标胆胰系统:腔内通路、直接透壁通路和间接透壁通路,现就这三类通路方式进行综述。

托特罗定联合坦索罗辛治疗双J管置入后相关症状的临床观察

目的观察托特罗定联合坦索罗辛治疗双J管置入后相关症状的效果。方法输尿管镜碎石术后留置双J管患者96例，随机分为2组，坦索罗辛组：48例，接受坦索罗辛（0．2mg 1次／d）治疗；联合用药组：48例，接受托特罗定（2mg2次／d）和坦索罗辛（0．2mg1次／d）联合治疗。96例患者随访4周，术前1d及术后4周拔管时完成输尿管相关症状问卷（USSQ）、IPSS及膀胱过度活动症症状评分（OABSS）。结果96例患者均完成研究。两组术后4周USSQ中尿路症状评分分别为（25．4±4．0）与（15．3±2．9）分，躯体疼痛症状评分分别为（15．0±2．6）与（10．3±2．1）分，总体健康评分分别为（15．4±2．2）与（11．0±1．5）分，工作能力评分分别为（13．0±2．2）与（9．7±1．9）分，性生活质量评分分别为（3．6±1．1）与（2．2±0．9）分；IPSS评分分别为（12．8±2．0）与（9．2±1．7）分，OABSS评分分别为（6．7±1．4）与（4．2±1．4）分，组间比较差异均有统计学意义（P〈0．0001）。结论留置双J输尿管支架管严重影响患者生活质量，托特罗定联合坦索罗辛能明显改善输尿管支架管相关症状，提高患者生活质量。