PACS辅助PBL教学模式在心血管专科医生心血管罕见病教学中的探索

目的:探讨图像存储及传输系统(PACS)辅助以问题为基础的学习(PBL)模式在心血管专科医生心血管罕见病教学中的应用效果。方法:选取进行心血管专科医师规范化培训(专培)学员16名作为研究对象,分为观察组和对照组,每组8人。观察组基于PACS系统进行PBL教学,对照组仅进行PBL教学。所有专培学员于授课前后分别进行罕见病理论测试,评估对于罕见病相关知识的了解程度;授课后,所有学员进行课程成绩考核(包括平时成绩和理论考试)和课程满意度问卷调查。结果:2组专培学员授课前罕见病理论测试成绩差异无统计学意义(P>0.05),授课后观察组成绩明显优于对照组(P<0.01)。平时成绩中,观察组的个人发言积极性和小组协作性得分均明显高于对照组(P<0.01);理论考试中,观察组客观题、影像分析和病例分析得分均明显高于对照组(P<0.01)。问卷调查显示,观察组在心血管影像的读图能力提高方面满意度优于对照组(P<0.05)。结论:PACS辅助PBL模式教学有助于提高专培学员对心血管罕见病的认知,提高教学质量。

心脏磁共振在左心房评估中的应用

作为左心室的延续,左心房与左心室相互影响,在整个心脏的功能中发挥重要作用。目前评估心房结构及功能的技术很多,但是由于左心房结构复杂且心肌较薄,给相关评估带来了一定挑战。本文从心肌应变、延迟强化方面介绍左心房评估的参数、评估过程中的注意事项及相关临床应用。

肝豆状核变性的MRI研究进展

肝豆状核变性(HLD)是一种常染色体隐性遗传的铜代谢疾病。扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、定量磁化率成像(QSM)、氢质子MR波谱(1H-MRS)、质子密度脂肪分数(PDFF)、神经突方向离散度与密度成像(NODDI)以及心脏磁共振(CMR)等MRI技术可以无创监测HLD病人全身器官病变。就上述MRI技术在HLD疾病监测及预后评估中的临床应用现状予以综述。

人工智能定量参数预测直径≤2cm磨玻璃密度肺腺癌浸润程度

目的探讨人工智能定量参数预测直径≤2 cm磨玻璃密度肺腺癌浸润程度的临床价值。资料与方法回顾性分析2019年3月—2022年4月太和县人民医院经术后病理证实的直径≤2 cm磨玻璃密度的肺腺癌患者80例共90个结节,其中原位癌8个、微浸润腺癌34个、浸润性腺癌48个,将其分为研究组(浸润性腺癌)和对照组(原位癌及微浸润腺癌)。比较两组体积、三维长径、最大面面积、最大CT值、最小CT值、平均CT值等人工智能定量参数的差异,评估定量参数对肺腺癌侵袭程度的预测价值。结果两组年龄、体积、三维长径、最大面面积、最大CT值、平均CT值差异有统计学意义(P<0.05),两组性别和最小CT值差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,三维长径(优势比2.020,P=0.034)、最大CT值(优势比1.008,P=0.013)是预测直径≤2 cm磨玻璃密度肺腺癌侵袭性的独立影响因子。由三维长径和最大CT值构建的回归模型预测效能最佳,曲线下面积为0.901,阈值为2.432时,其敏感度和特异度分别为93.75%和71.43%。结论人工智能定量参数对直径≤2 cm磨玻璃密度肺腺癌浸润程度具有较高的预测价值,以三维长径和最大CT值建立的联合模型诊断效能最高。

法布雷病心脏磁共振应用进展

法布雷病(Fabry disease,FD)是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,导致α-半乳糖苷酶缺乏,并使代谢底物在包括心脏在内的不同器官中贮存,出现心肌炎症、左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)和心肌纤维化。T1 mapping、T2 mapping、T2*mapping、延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)、应变成像和灌注成像等心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)新技术是正确诊断FD和其他肥厚型心脏疾病的重要工具,可对心脏结构、运动、组织学特性进行一站式检查,本研究综述FD在CMR各项技术中的特征性影像表现,以及CMR在FD早期诊断、危险分层、预后评估及监测治疗等方面的重要作用。以期推广CMR在临床诊疗工作中的应用,为FD早期诊断、鉴别诊断和治疗效果评估提供有力的诊断工具。

心脏磁共振心肌收缩分数评估老年心肌淀粉样变性患者预后的价值

目的探讨心脏磁共振心肌收缩分数(MCF)评估老年心肌淀粉样变性患者预后的价值。方法回顾性分析在我院确诊的老年心肌淀粉样变性患者54例,所有患者均进行心脏磁共振检查,根据患者临床结局分为存活组25例和死亡组29例。评估患者MCF与心脏磁共振参数及生化指标的相关性,Cox回归分析影响患者生存的独立预测因素,生存分析评价MCF预测患者预后的价值。结果存活组MCF显著高于死亡组[(70.63±24.72)%vs(43.59±13.36)%,P=0.001]。随着MCF增加,LVEF水平呈上升趋势,左心室质量指数、舒张期最大左心室壁厚度、细胞外间质容积分数、肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体水平呈下降趋势。多因素Cox回归分析显示,MCF是影响患者生存的独立危险因素(HR=0.922,95%CI:0.866~0.981,P=0.011)。Kaplan-Meier曲线显示,MCF>57%的患者存活率显著高于MCF≤57%的患者(P<0.01)。结论MCF是评估老年心肌淀粉样变性患者预后的有效影像学指标,可为识别高危患者及指导临床治疗提供帮助。

心脏磁共振在尿毒症性心肌病中的应用

心脏磁共振(CMR)作为一种无创的影像学检查方法,具有较良好的软组织分辨率,可进行多参数、多序列和多平面的成像,已经成为了评估心室结构和功能的“金标准”。以左心室肥厚与扩张为特征的尿毒症性心肌病(UC)是慢性肾脏疾病(CKD)或终末期肾病(ESRD)患者死亡的重要原因,故早期诊断UC并对其进行干预对于改善ESRD患者的预后具有重要作用。近年来,随着CMR的高速发展,其在UC的诊断、治疗和预后中的应用日益广泛。本文综述各类CMR技术在UC中的应用进展。

CT征象联合肿瘤标志物对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断分析

目的探讨CT征象联合肿瘤标志物对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取70例孤立性肺结节患者,行高分辨率CT、肿瘤标志物检查及病理检查。以病理组织学检查结果分为恶性结节组39例,良性结节组31例,对比两组CT征象和肿瘤标志物水平差异,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析CT联合肿瘤标志物检测鉴别孤立性肺结节良恶性的临床价值。结果良性组与恶性组年龄、结节直径、性别等基础临床资料比较,未见统计学差异(P>0.05)。恶性组典型结节并深分叶、胸膜凹陷、短细毛刺、多囊性亮影、支气管血管集束征、棘状突起检出率高于良性组,良性组相邻胸膜增厚、卫星灶检出率高于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA-21)、癌胚抗原(CEA)均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的灵敏度、特异性、准确率分别为74.36%、87.10%、80.00%;肿瘤标志物鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的灵敏度、特异性、准确率分别为87.18%、51.61%、71.43%。ROC曲线显示,CT联合肿瘤标志物鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的曲线下面积(AUC)为0.841,灵敏度、特异性、准确率分别为92.31%、93.55%、92.86%。结论CT征象联合肿瘤标志物能够为孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断提供可靠参考依据。

CT增强扫描中对比剂所致不良反应分析及护理对策

目的分析CT增强扫描中对比剂所致不良反应的护理对策。方法选择2018年5月至2019年6月期间在我院就诊的130例CT增强扫描受检者为研究对象:以CT增强扫描期间的护理方法,分成对照组、干预组,在给予两组CT增强扫描检查的同时,分别实施常规护理、预见性护理。对比两组对比剂所致不良反应发生率及护理满意度_结果干预组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。干预组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论预见性护理用于CT增强扫描,可减少由对比剂使用带来的不良反应,保障受检者CT增强扫描检查的顺利完成。

冠状动脉CT血管成像数据标注和质量控制专家共识

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠状动脉疾病诊断的首选影像检查。使用人工智能技术对CCTA数据进行图像重组、斑块评估和血管分析,是人工智能医疗器械发展的重要方向,为临床机构提供了全新的影像后处理和诊断方式。影像人工智能产品的生产研发、验证确认、临床质控等活动均需要依托图像数据的高质量标注结果。为了规范CCTA的数据标注,本共识对CCTA的标注提出统一的共识和指导意见,从数据集适用范围和定义、数据要求、标注流程及标注规则等各个方面阐述专家组就该问题达成的共识,旨在帮助业内形成统一认知,提高CCTA数据的标注质量,推动相关数据集的建设,促进CCTA相关的人工智能研究规范化发展,提升冠状动脉疾病的诊疗水平。

头颈动脉CT血管成像数据标注与质量控制专家共识

人工智能使头颈动脉CT血管成像(CTA)的高效、快捷重建及诊断成为可能, 但决定算法精度及泛化性的前提是有大量的高质量、高一致性的标注数据。为促进人工智能技术在头颈动脉CTA中的开发与应用, 使辅助重建及诊断技术符合临床工作流程及准确性要求, 中华医学会放射学分会医学影像人工智能工作组、北京医学会放射学分会人工智能学组、中国食品药品检定研究院在头颈动脉CTA数据集的构建、数据标注规则及质量控制等方面达成专家共识, 有助于促进行业内部统一认知, 提升数据标签的一致性, 优化数据集质量, 促进人工智能辅助诊断技术在头颈动脉CTA中的应用和发展。

冠心病CT检查和诊断中国专家共识

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检查的临床适应证、禁忌证、限度、检查前准备、CT扫描方案、图像后处理技术、CT诊断及标准化报告等内容达成共识, 旨在推动我国各层级医院规范和高质量地应用冠状动脉CT技术, 更好地服务于我国冠心病的诊疗实践。

主动脉夹层CT血管成像标注专家共识

主动脉夹层是严重威胁生命的心血管急症之一,CT血管成像(CTA)是诊断主动脉夹层的首选检查方法。将基于CTA图像的人工智能应用于主动脉夹层,有助于快速辅助诊断、评估疗效和预测术后风险等。影像人工智能最核心的部分是数据的标注,为了规范主动脉夹层CTA影像数据的标注,促进人工智能更好地落地临床,中华医学会放射学分会心胸学组及国内心血管影像专家编写了主动脉夹层CTA标注专家共识,从主动脉夹层的定义和分型,标注数据来源和储存要求,标注平台、工具和方式的选择,标注人员资质、培训和考核,标注后数据的质控,标注方法和内容,标注流程等各个方面达成共识,为建设规范化的主动脉夹层CTA影像标注数据库提供了有力的技术指导和质量保障,为主动脉夹层人工智能影像模型的构建、验证、优化及推广等提供研究基础,从而推动主动脉夹层人工智能影像真正落地临床应用,最终使患者受益。

压缩感知不同加速因子对心脏磁共振电影序列成像质量的影响

目的 探讨不同加速因子的压缩感知(CS)技术对心脏磁共振电影序列图像质量的影响及临床应用的可行性。资料与方法 前瞻性招募合肥市第一人民医院2021年1—7月40名健康志愿者进行心脏磁共振成像,扫描方案共4组(采用SENSE 2及加速因子分别为3、4、8的CS心脏电影序列),每组成像方案包括四腔心、左心室短轴、左心室两腔心及三腔心序列,对比4种方案的图像质量主观评分、左心室心功能及16节段心肌厚度。结果 以SENSE 2图像为标准评分(5分),CS3、CS4评分均在3分以上,CS8评分均在3分及以下,其中CS3与SENSE 2序列的四腔心及左心室短轴图像质量主观评分差异无统计学意义(P均>0.05);左心室两腔心及三腔心各序列组图像质量主观评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。4种成像方案的左心室心功能(左心室射血分数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室每搏输出量、左心室舒张末期心肌质量)(F=0.027、0.182、0.057、0.140、0.545)与心肌厚度(F=0.052~7.366)各组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 基于CS技术的心脏电影序列具有良好的应用前景。随着加速因子的增加,扫描时间逐渐减少,相应的图像质量降低,而当加速因子为4(与常规电影序列相比扫描时间减少50%)时,仍能够准确进行左心室心功能及心肌厚度测量,且图像质量基本满足诊断需求。

胶原性结肠炎1例

患者为37岁女性,临床表现为严重腹泻伴体重明显下降半年,病因诊断不明。胃镜、结肠镜和小肠镜检查见黏膜并无特殊表现。经病理科会诊,在光学显微镜下发现结肠黏膜上皮下胶原样物质沉积厚度>10μm,Masson染色阳性。最终明确诊断为胶原性结肠炎。该病临床症状不典型,易被误诊为功能性慢性腹泻或腹泻型肠易激综合征,现报告本例患者的临床诊治经过供临床参考。

磁共振内源性对比T1ρ技术在2型糖尿病心肌纤维化早期筛查中的应用研究

目的探讨心脏磁共振(CMR)内源性对比T_(1)ρ技术在2型糖尿病(T2DM)患者心肌纤维化早期筛查中的应用研究。方法前瞻性纳入20例T2DM患者(T2DM组)及20例年龄、性别、体表面积、体重指数匹配的健康志愿者作为对照组。所有受试者均进行CMR电影序列、T_(1)mapping、T_(1)ρ(5和400 Hz)及延迟增强成像。获得受试者左心室心功能、初始T_(1)值、T_(1)ρ值、细胞外容积分数(ECV)及心肌纤维化指数(mFI)。采用Student t检验比较两组之间的差异,采用Pearson相关分析评价T2DM组ECV、mFI、T_(1)ρ、初始T_(1)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))及病程之间的相关性。结果T2DM组的ECV[(31.90±2.28)%]、T_(1)ρ值[(50.35±1.91)ms]、初始T_(1)值[(1075.25±9.22)ms]和mFI值[(7.22±2.33)ms]较对照组[ECV(26.05±1.70)%、T_(1)ρ值(46.86±2.01)ms、初始T_(1)值(1052.15±25.25)ms、mFI值(5.45±2.78)ms]显著升高(P均<0.05)。T2DM组的ECV与mFI值(r=0.62,P=0.003)、T_(1)ρ值(r=0.59,P=0.005)、初始T_(1)值(r=0.50,P=0.023)、HbA_(1c)(r=0.57,P=0.008)及病程(r=0.48,P=0.030)之间呈正相关。结论磁共振内源性对比T_(1)ρ技术能够早期筛查T2DM患者心肌纤维化,具有评估心肌纤维化的潜在临床应用价值。

耳源性小脑脓肿二例

例1 患者男，21岁，自幼左耳反复流脓，未正规治疗，近10d患者左侧头痛明显，无恶心、呕吐。曾在当地医院抗炎治疗，头痛进行性加重，遂来我科就诊。专科检查：左外耳道内可见肉芽及脓性分泌物。颅脑及颞骨薄层CT示：左侧鼓室、鼓窦及乳突气房内软组织密度影，乙状窦周围骨质完整，左侧后颅区可见气泡影（图1）。头部MRI检查见左侧小脑半球一类圆形稍长T1、

前列腺磁共振SAD预定位法联合经直肠双平面超声引导在前列腺穿刺的应用

目的探讨磁共振SAD(scale、angle、distance)预定位法联合经直肠双平面B超在前列腺穿刺的应用。方法回顾分析了2019年6月至2019年12月我院13例接受前列腺穿刺患者的临床资料。所有患者符合以下条件(1)前列腺磁共振影像学提示前列腺存在可疑结节。(2)总前列腺特异性抗原t PSA<10ng/ml,即t PSA正常或位于灰区患者.所有患者根据前列腺磁共振图像预定位出病灶位置,随后在经直肠双平面B超中通过SAD预定位数值找寻目标区域后进行穿刺。结果本组13例患者中,经病理检查发现前列腺癌患者9例(69.2%)。每位确诊患者病理报告阳性穿刺位点中均有磁共振预定位穿刺点。其中6名患者Gleason评分6分,2名患者Gleason评分7分,1名患者Gleason评分8分。所有患者共穿刺169点位,其中病理提示前列腺癌32点位(18.9%):磁共振预定位下融合靶向穿刺24点位,其中病理提示前列腺癌13点(54.1%),系统穿刺145点位,其中病理提示前列腺癌19点位(13.1%)。均未出现严重并发症。预定位穿刺组阳性率大于系统穿刺组阳性率。结论通过对磁共振的读片、识片定位前列腺癌可疑病灶的位置,进行有针对性的穿刺,有助于提高前列腺癌的检测阳性率,具有较高的临床应用价值。

明明白白做CT 轻轻松松查疾病

CT检查是什么?中文全称叫作电子计算机断层扫描显像,是利用X线扫描对人体的内部器官进行检测的一•种辅助检查手段,能够提供非常多的诊断信息。CT一般是横断面扫描,能够观察脏器的各个不同层面,就像把一块面包切成片来看。