安徽省新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门人力资源现状调查

目的了解安徽省不同级别新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门人力资源配置现状,分析存在问题及薄弱环节,为健全感控人才队伍建设提供依据。方法通过调查问卷的形式,于2020年4月对安徽省各级新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门基本情况、医院感染管理专职人员配置情况进行调查,并对结果进行分析。结果共调查68所医疗机构,其中省级医院6所,市级医院19所,县级医院43所。省、市、县级医疗机构医院感染管理专职人员配比达标的医院分别占16.67%、26.32%、51.16%。全省医院感染管理专职人员中女性占84.82%;医院感染管理队伍以护理专业为主,占59.53%;高级职称人员仅占21.01%。不同级别医疗机构医院感染管理专职人员在专业、学历分布、医院感染管理工作年限方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论安徽省新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门存在专职人员配备不足、专业单一、学历偏低、职称晋升困难等情况,人力资源配置有待进一步优化,医疗机构及相关管理部门应加强感染监控人才队伍建设,推动疫情防控常态化下感染监控工作的有效落实。

87例医院获得性下呼吸道真菌感染分析

目的探讨医院获得性下呼吸道真菌感染的防治措施。方法对87例医院获得性下呼吸道真菌感染病例进行回顾性调查。结果平均年龄67.95岁,≥60岁占80.46%,平均住院46.95 d;大部分患者患有严重基础疾病;医院感染发生前,87例患者中47.13%使用免疫抑制剂、42.53%使用抑酸药物;抗菌药物使用率为94.25%,联用≥2种62.20%,平均使用11.01 d;机械通气患者达32.18%;临床表现不典型,病死率26.44%,抗真菌治疗不能明显改善预后。结论医院获得性下呼吸道真菌感染重在预防,合理使用抗菌药物、加强支持疗法、增强患者的免疫功能是减少其发生的关键措施。

降低医院感染漏报率的措施及其效果评价

目的评价干预措施对降低医院感染漏报率的效果。方法连续地进行医院感染病例漏报率监测,并比较采取干预措施前后的医院感染漏报率。结果2000-2002年医院感染漏报率为11.79%,2003-2005年为2.63%,后者比前者明显降低差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据医院感染病例漏报原因采取有效的干预措施能有效地降低医院感染漏报率。

外科手术后医院感染分析

目的分析外科手术后医院感染特点,探究预防措施。方法采取前瞻性与回顾性调查相结合的方法对某院外科2298例住院患者手术后医院感染情况进行调查分析。结果外科手术后医院感染率为2.70%,例次感染率为3.09%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术后医院感染率差异无统计学意义(P>0.05);医院感染部位构成以下呼吸道居首(61.97%),其次为手术部位(23.94%)。结论为减少手术后医院感染的发生,应改善肺功能,尽早拔除气管插管,缩短手术持续时间及术前住院日,严格遵守无菌技术操作规范,加强术后护理,合理使用抗菌药物。

2134例获得性医院感染部位及病原菌分析

目的了解医院感染部位及病原菌特点。方法统计与分析2134例医院感染的部位及病原菌特点。结果2134例医院感染患者共发生2235例次感染,下呼吸道感染居首位(30.47%),其次为上呼吸道(18.20%)及手术切口(12.17%);共检出815株病原菌,革兰阳性菌149株,革兰阴性菌456株,真菌210株;病原菌感染部位分布中,主要革兰阳性球菌分布率居前3位的为下呼吸道(42.14%)、烧伤(20.00%)及手术切口(12.86%),主要革兰阴性菌分布率居前3位为下呼吸道(44.14%)、烧伤(29.70%)、泌尿道(10.90%);真菌感染主要分布在下呼吸道(41.90%)、口腔(18.56%)、胃肠道(18.10%)。结论应针对医院感染高发部位及病原菌特点采取相应措施,以达到预防控制医院感染的目的。

安徽省96所医院感控人员岗位胜任力现状及影响因素

目的 了解安徽省感控人员岗位胜任力现状并分析其影响因素。方法 于2020年9月-2021年1月使用一般资料调查表、医院安全文化测量量表和感控人员岗位胜任力自评量表对安徽省96所医院449名感控人员进行调查。结果 感控人员岗位胜任力总分为(248.61±39.88)分,条目均分为(5.29±0.85)分,4个维度条目均分从高到低依次为个人特征品质(5.71±0.90)分、组织协作能力(5.50±0.88)分、感控基本技能(5.12±1.07)分和专业发展能力(4.94±0.95)分。多元线性逐步回归显示,聘用方式、感控人员从业证书、个人平均月收入和医院安全文化是感控人员岗位胜任力的影响因素(P<0.05)。结论 安徽省感控人员岗位胜任力总体处于中等偏上水平,医疗机构及相关管理部门可以从聘用方式、感控人员从业证书、个人平均月收入和医院安全文化为切入点,进一步提高感控人员的岗位胜任力。

医护人员职业暴露及自我防护情况的调查

目的:了解医护人员在临床医疗活动中职业暴露及自我防护情况。方法:设计统一问卷对某省级医院医护人员进行回顾性调查。结果:共调查285名医护人员。在过去一年医疗活动中,85.61%的医护人员接触过患者的血液、体液、排泄物、分泌物;49.47%的医护人员遭受过锐器伤;41.05%的医护人员接受过职业防护教育;针对职业接触感染,医护人员未完全采取标准预防措施。结论:加强医护人员职业防护意识教育,做到标准预防,减少医护人员职业性、血原性疾病的感染是当前职业防护的重要课题。

整形外科病房分离菌株的种类及常见菌株的耐药性分析

目的了解整形外科病房分离细菌的种类及耐药性。方法采用全自动微生物鉴定及药敏分析仪,检测2007~2009年间整形外科病房分离的菌株及其对常用抗菌药的敏感性。结果 3年共分离菌株26株、11种细菌,切口创面分泌物或脓液23例,占88.5%;其中革兰阴性菌14株,占53.8%,革兰阳性菌12株,占46.2%。以葡萄球菌最多,占42.3%;葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌为主,占72.7%,占总菌株的30.8%。金黄色葡萄球菌对大多数常用抗菌药的耐药性在30%以上,对万古霉素和利奈唑胺极其敏感、耐药率为0。结论整形外科病房分离菌株种类较多,以金黄色葡萄球菌最为多见;该类细菌对大多数抗菌药的耐药性较高,但无万古霉素和利奈唑胺耐药株。

普外科围手术期抗菌药物使用调查分析

目的了解普外科围手术期抗菌药物使用现状,指导临床合理使用抗菌药物,控制手术切口感染。方法对普外科围手术期抗菌药物的使用进行目标性监测的同时,分别对2009年5月和2010年5月出院的手术患者893例使用抗菌药物情况进行回顾性调查,对其使用合理性进行评价,统计分析调查结果。结果 2009年5月围手术期抗菌药物使用率97.93%,切口感染率1.55%;2010年5月围手术期抗菌药物使用率98.61%,切口感染率4.35%。结论普外科抗菌药物不合理应用现象较为严重,亟待加强管理。

从行政干预入手全面提升手卫生执行力

目的以行政干预为主导,采取多模式干预措施,全面提升安徽省各级医疗机构医护人员手卫生规范执行力。方法 2014年4月—2016年12月,持续3年在安徽省各级医疗机构实施《加强手卫生管理活动方案》,采用PDCA管理模式,分计划、实施、检查、改进提高及成效评价等阶段分步实施,并对1 353所医院进行干预前后各项手卫生相关管理指标调查,对干预效果进行评价。结果活动终期对手卫生管理进行全面评价,结果显示85.29%(58/68)的三级医院和84.07%(227/270)的二级医院、66.63%(595/893)的一级医院手卫生设施配备完善。92.65%(63/68)的三级、100.00%(270/270)的二级和50.06%(447/893)的一级医院均进行全员手卫生知识的培训。干预前后手卫生依从性由36.68%提升至61.93%,洗手正确率由37.60%上升至89.28%,相关知识知晓率由41.20%提高至86.07%。每床日手消毒剂用量由2.59 m L提升至7.10 m L。结论从行政干预入手,采取多模式干预措施,能有效提高手卫生管理质量,全面提升手卫生规范执行力。