口腔颌面外科日间手术优势分析

目的:探讨某医院口腔颌面外科开展日间手术推广的效用及可行性。方法:回顾分析2019年1月-2021年12月在安徽医科大学第一附属医院日间手术中心与普通病房接受治疗的部分口腔颌面外科患者的临床资料。选取5种常见疾病,将同种疾病的日间手术患者与普通病房患者在基线资料差异无统计学意义的前提下进行数据定量分析。结果:共纳入包括在日间手术和普通病房接受治疗的各100例患者,疾病类型为阻生牙、埋伏多生牙、口腔颌面部软组织肿物、颌骨病变、唾液腺疾病等5类疾病之一,分析的患者资料包括住院费用、住院时间、并发症发生情况等。结果显示,不同疾病类型下日间手术患者与普通病房患者的并发症发生率差异均无统计学意义(P=1.0),但日间手术患者的平均住院时间与平均医疗费用显著降低(降幅分别为-91.31%、-25.91%)。结论:口腔颌面外科多种疾病在符合规范下均可实施日间手术,日间手术开展同种手术的疗效与普通病房相近,但具有住院时间短和住院费用低的优势。

口腔鳞状细胞癌化疗药物的现状及研究进展

依据肿瘤分期及病理诊断,口腔鳞状细胞癌主要采用手术、放疗、化疗或联合治疗。其中,化学药物治疗进展迅速,其组合正在多样化,重要性逐年增加。传统化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶等,近年来,一些靶向药物被开发,如西妥昔单抗、吉非替尼等。现综述了口腔鳞状细胞癌药物治疗的现状及最新进展,并对其治疗方法、局限性及前景进行了系统地阐述。

硬腭黏骨膜瓣在修复口腔癌术后缺损中的应用

目的:探讨硬腭瓣修复口腔软组织术后缺损的临床疗效及应用价值。方法:对47例口腔癌患者术后软组织缺损,选择以腭大神经血管束为蒂的半腭瓣及单侧腭大神经血管束为蒂的全腭瓣转位修复,并分析其优缺点。结果:临床应用47例,25例半腭瓣及19例全腭瓣完全成活,2例全腭瓣基本成活,外形与功能满意。结论:硬腭瓣切取方便,血供可靠,不影响外形与功能,是修复口腔软组织缺损可供选择且较为理想的整复方法之一。

口腔鳞癌中S100A4蛋白和E-cad的表达及意义

目的探讨口腔鳞状细胞癌(oralsquamouscellcarcinoma,OSCC)中S100A4蛋白和上皮钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测61例OSCC组织中S100A4、E-cad表达情况,分析二者的表达与临床病理特征之间的关系。结果S100A4蛋白的表达与组织学分级无关(P>0·05),与淋巴结转移呈正相关(P<0·05);E-cad的表达与组织学分级呈正相关(P<0·05),与淋巴结转移呈负相关(P<0·05);S100A4蛋白和E-cad的表达呈负相关(P<0·05)。结论E-cad对OSCC的分化起重要作用;E-cad、S100A4蛋白和OSCC的侵袭和转移密切相关;S100A4蛋白和E-cad的表达与口腔鳞癌的进展密切相关,是判断口腔鳞癌生物学行为、预测转移趋势的有价值的指标。

MMP-14与EMMPRIN在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-14(MMP-14)和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及其临床意义,并对二者的相关性进行分析。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术对43例手术切除的OSCC组织及11例口腔正常组织(NOT)中的MMP-14及EMMPRIN mRNA的表达进行检测。结果 MMP-14及EMMPRIN mRNA在OSCC组中的表达均高于NOT组(P<0.05),在有淋巴结转移组的表达均高于无淋巴结转移组(P<0.05),两者的表达均与肿瘤的病理分期、分化程度及淋巴结转移有关,与患者的性别和年龄无关。相关性分析显示MMP-14及EMMPRIN mRNA之间呈正相关(r=0.801,P<0.01)。结论 MMP-14和EMMPRIN基因的异常表达与OSCC的发生、发展和转移密切相关,联合检测MMP-14和EMMPRIN mRNA的表达状况可以为评价OSCC恶性程度及患者预后提供参考。

细胞黏附分子CD44S、CD44V5在口腔鳞癌中的表达及意义

目的探讨口腔鳞癌(OSCC)中细胞黏附分子CD44S、CD44V5的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测12例(新鲜标本)正常口腔组织(NOT)及59例(20例为新鲜标本)手术切除的OSCC中细胞黏附分子CD44S及CD44V5的表达。RT-PCR法检测12例NOT及20例OSCC中CD44SmRNA的表达。结果 CD44S、CD44V5和CD44SmRNA在OSCC中的阳性表达率明显高于其在NOT中的表达,且差异有统计学意义(P<0.05)。CD44S和CD44V5的表达与肿瘤的病理分级、临床分期及淋巴结转移有关,而在性别、年龄及肿瘤大小方面的差异无统计学意义。结论 CD44S和CD44V5的异常表达与OSCC的病理分级、临床分期及淋巴结转移密切相关,其可作为预测OSCC侵袭和转移潜能的指标。

前臂游离皮瓣在口腔鳞状细胞癌切除术后缺损修复中的应用

目的探讨前臂游离皮瓣在口腔鳞状细胞癌切除术后缺损修复中的临床应用价值。方法分析2016年6月～2017年06月安徽医科大学第一、第二附属医院收治11例口腔鳞状细胞癌病例的临床资料,术中采用游离桡侧前臂皮瓣Ⅰ期修复重建口腔较大软组织缺损,总结临床手术经验。结果 11例舌、颊、口底等处缺损成功修复,术后外形恢复满意。术后半年随访,大部分患者皮瓣黏膜化明显,全部患者咀嚼功能基本恢复;部分患者舌及口底鳞癌术后语言功能稍有改变。结论游离桡侧前臂皮瓣移植修复是一种修复口腔颌面部软组织较大缺损的理想皮瓣选择。

口腔鳞癌组织中PTEN、COX-2表达和MVD测定及意义

目的研究第10号染色体缺失与张力蛋白同源的磷酸酶(PTEN)、环氧化酶-2(COX-2)在口腔鳞癌(OSCC)组织中的表达及其与临床病理特征和肿瘤血管生成的关系。方法采用免疫组化SP法分别检测50例OSCC组织和12例正常口腔黏膜组织中PTEN、COX-2、CD34的表达。结果 PTEN和COX-2阳性率在正常口腔黏膜为100%和0,OSCC组织中为56.0%与58.0%,微血管密度(MVD)为(45.63±10.52)。PTEN阴性表达与OSCC的分化程度和临床分期相关(P<0.05),COX-2阳性表达与临床分期、分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05);PTEN阳性表达组织中的MVD值为(41.17±10.46),阴性组织为(47.46±12.31),两者差异有统计学意义(P<0.01)。COX-2阳性表达组织中的MVD值为(45.32±12.87),阴性组织为(37.18±9.68),两者差异有统计学意义(P<0.01)。PTEN和COX-2表达呈显著负相关(rs=-0.509,P<0.01)。结论 PTEN失活、COX-2的激活及血管的形成在OSCC进程中共同发挥作用。

口腔鳞状细胞癌组织中p57^(kip2)和Cyclin D1 mRNA的表达及意义

目的检测p57kip2mRNA和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)mRNA在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中的表达情况并探讨其临床意义。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测42例OSCC组织及14例口腔正常组织(NOT)中p57kip2 mRNA和Cyclin D1 mRNA的表达情况。结果 OSCC组织中p57kip2mRNA的阳性表达率明显低于NOT(P<0.05);其相对含量在OSCC组织中为(0.540±0.160),明显低于NOT(0.902±0.057)(P<0.01)。OSCC组织中Cyclin D1 mRNA的阳性表达率明显高于NOT(P<0.01);其相对含量在OSCC中为(1.164±0.095),明显高于NOT(0.660±0.033)(P<0.01)。p57kip2 mRNA和Cyclin D1mRNA在OSCC组织中的相对含量与临床分期、分化程度及淋巴结转移情况有关,且两者之间成负相关(r=-0.769,P<0.01)。结论 p57kip2和Cyclin D1基因与OSCC的发生、发展和转移密切相关,可以为评价OSCC恶性程度及预后提供参考,并为肿瘤的基因治疗提供线索。

口腔鳞状细胞癌中MMP-9及p63的表达及其临床意义

目的探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和p63蛋白表达与OSCC生物学行为的关系。方法应用免疫组化SP法检测68例手术切除的OSCC组织及正常组织中MMP-9和p63蛋白表达。结果 OSCC中MMP-9和p63表达阳性率分别为76.5%和79.4%。MMP-9表达可能在肿瘤浸润、淋巴结转移过程中发挥一定作用,而p63表达与肿瘤的分化程度密切相关。结论 MMP-9和p63异常表达与OSCC的病理生物学行为密切相关,可作为预测OSCC转移潜能和评估OSCC患者预后的指标。

肝细胞生长因子-C-Met系统与口腔鳞癌相关性研究的进展

肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)由间质细胞产生的多功能的细胞因子,其受体是由原癌基因C-Met编码产生的跨膜蛋白。人类许多肿瘤的生长,侵袭及转移都与HGF-C-Met系统息息相关。研究HGF-C-Met系统与鳞状细胞癌的生长,侵袭及转移的关系,对临床肿瘤的诊断及预后评估有重要的意义;HGF和C-Met的抑制剂抗肿瘤作用有望成为肿瘤治疗的新方向或靶点。

EMMPRIN、MMP-7在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMM-PRIN)和基质金属蛋白酶7(MMP-7)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测62例手术切除中的OSCC组织及11例正常组织中EMMPRIN和MMP-7的表达水平,并采用RT-PCR检测其中18例OSCC组织及5例正常组织中MMP-7 mRNA的表达。结果 EMMPRIN在OSCC组织中阳性率高于其在正常组织中的阳性率(P<0.05);MMP-7在OSCC组织中阳性表达率高于正常组织(P<0.05);MMP-7 mRNA在OSCC组织中表达高于正常组织(P<0.05)。EMMPRIN表达与肿瘤的大小、临床分期及淋巴结转移密切相关,MMP-7表达则与肿瘤的临床分期和淋巴结转移相关,两者的表达均与患者性别和年龄无关。相关性分析显示EMMPRIN和MMP-7之间呈正相关(r=0.801)。结论 EMMPRIN和MMP-7异常表达与OSCC的生物学行为密切相关,EMMPEIN可能诱导产生MMP-7,进一步导致OSCC的浸润及转移。

游离前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床观察及护理

目的探讨游离前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床观察及护理，提高手术成功率。方法回顾性总结我科2008年4月～2009年11月，9例前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后缺损病例资料，术前对患者情况进行综合评估，保护供臂；术后密切观察皮瓣血运状态、口腔护理、营养支持；全程心理护理。结果7例皮瓣顺利成活，1例出现皮瓣不全性坏死，后期部分成活；1例发生瓣下积液，经瓣下积液引流后循环改善；1例乙肝病毒携带者术后促进微循环治疗出现术区广泛渗血，经停药和保肝治疗后出血止。结论术前对患者状况全面准确评估，术后严密观察病情变化，细致护理是前臂皮瓣修复口腔癌术后缺损手术成功的重要保证。

重建钛板对口腔癌术后放疗的影响

目的对口腔癌根治术后放疗患者进行随访和分析,观察钛板对放疗的影响。方法 60例口腔癌根治术患者分为试验组(钛板重建,n=29)和对照组(未行钛板重建,n=31),观察术后修复情况、放疗反应以及并发症,放疗平均剂量5068cGy,试验组钛板在放射野内受到全程照射。结果试验组和对照组均出现肿瘤复发、局部感染等并发症,且试验组出现钛板断裂并发症;两组并发症差异无统计学意义。结论重建钛板对口腔癌术后放疗无影响。

计算机辅助技术在口腔临床教学中的应用研究

目的:探讨计算机辅助技术应用于口腔临床医学教学的问题。方法:在口腔临床教学过程多个方面引入多种计算机辅助技术,分析其对教学质量和教学水平的影响。结果:计算机辅助技术应用于口腔临床教学较传统口腔医学教学可提高口腔医学教学质量。结论:计算机辅助技术应用于口腔临床教学值得向各级教学单位推广。

护理干预对口腔手术患者留置胃管的影响

目的探讨护理干预在口腔手术患者留置胃管的效果。方法将口腔癌手术后需留置胃管患者70例随机分为干预组和对照组,各35例。干预组采用知识、心理、行为干预,对照组采用常规护理,并对两组观察指标进行比较。结果干预组在有效应对恶心、护患协调互动、一次置管成功方面高于对照组(P<0.01),在紧张恐惧、留管期不适、自行拔管方面低于对照组(P<0.01)。结论对留置胃管患者实施护理干预能提高置管成功率,减轻患者恐惧,缓解留管不适。

微型电锯在颌面外科的美学效应

本文报告我科两年来,利用新引进的微型电锯,对颌面部26例手术的施行方式所作的改进,并对微型电锯应用于颌面部手术所产生的美学效应作了分析讨论。

2015-2020年皖北地区口腔癌发病与死亡分析

目的:分析2015-2020年皖北地区口腔癌发病与死亡情况。方法:收集2015-2020年皖北地区口腔癌新发病例、死亡病例,计算口腔癌的发病率、死亡率、0~74岁累积率、35~64岁截缩率等指标,标准化率采用2010年全国人口普查标准人口构成和Segi′s标准人口构成作为标准。结果:2015-2020年皖北地区共收集新发口腔癌病例2602例,口腔癌死亡病例867例。口腔癌发病率、中国标准化发病率、世界标准化发病率、0~74岁累积发病率、35~64岁截缩发病率分别为9.37/10万、9.65/10万、7.66/10万、0.94%、12.13/10万。其中城市居民口腔癌发病率为6.21/10万,中国标准化发病率为6.06/10万,农村居民口腔癌发病率12.42/10万,中国标准化发病率13.76/10万,农村居民口腔癌发病高于城市;男性口腔癌发病率11.52/10万,中国标准化发病率为11.82/10万,女性口腔癌发病率为7.19/10万,中国标准化发病率为7.43/10万,男性口腔癌发病率高于女性。2015-2020年皖北地区口腔癌死亡率为3.12/10万,中国标准化死亡率为3.20/10万,世界标准化死亡率2.54/10万,0~74岁累积死亡率为0.32%,截缩死亡率为3.81/10万。2015-2020年皖北地区OC总发病率6年间呈上升趋势,总死亡率相对较为稳定,OC发病率和死亡率均随着年龄升高而呈波动性上升趋势。结论:口腔癌是威胁皖北地区居民身心健康的恶性肿瘤之一,积极开展口腔健康宣教,加强发病因素预防,可有效降低口腔癌发病率,也是皖北地区口腔癌防控的重要措施。

表皮生长因子受体家族与口腔肿瘤

表皮生长因子受体(EGFR,ErbB)家族在特异性配体的诱导下能够发生家族成员的二聚化,从而激活细胞内下游信号转导途径,调控细胞的增殖、分化、迁移等生物效应。异常的ErbB受体信号与口腔肿瘤的发生发展有着密切的关系。其在多种口腔肿瘤中表达或高表达,可作为评估和判断口腔鳞癌细胞增殖状态、恶性度及患者预后的参考指标。以ErbB受体为靶点的抗肿瘤药物成为近年来口腔肿瘤治疗研究中的热点领域。