血清miR-372、miR-125b、miR-592表达水平对口腔癌的临床诊断价值

目的探讨血清miR-372、miR-125b、miR-592表达水平对口腔癌的临床诊断价值。方法选择2021年7月—2023年10月安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院收治的218例口腔病患者为研究对象,按口腔病是否发生癌病变分为口腔癌组(103例)和癌前病变组(115例)两组,实时荧光定量PCR检测血清miR-372、miR-125b、miR-592;多因素Logistic回归模型分析口腔癌发生的影响因素;ROC曲线分析血清miR-372、miR-125b、miR-592对口腔癌的诊断价值。结果口腔癌组患者的血清miR-372和miR-125b水平高于癌前病变组,而血清miR-592低于癌前病变组,差异有统计学意义(P<0.05);口腔癌组患者血清血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL-8)水平显著高于癌前病变组,差异有统计学意义(P<0.05);口腔癌患者临床分期、分化程度与miR-372表达有关(χ^(2)=7.009、8.786,P<0.05);临床分期、淋巴结转移与miR-125b、miR-592表达有关(χ^(2)=10.310、9.993、5.946、9.062,P<0.05)。多因素分析显示,miR-372(OR=1.316)、miR-125b(OR=1.258)、miR-592(OR=0.907)、CEA(OR=1.792)、CA125(OR=1.854)、TNF-α(OR=1.539)和IL-8(OR=1.445)均为口腔癌发生的影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清miR-372、miR-125b、miR-592诊断口腔癌的AUC分别为0.789、0.790、0.808,三者联合诊断口腔癌的敏感度为90.29%,特异度为83.48%,AUC为0.880,显著高于miR-372(Z=2.285,P=0.022)、miR-125b(Z=2.114,P=0.035)、miR-592(Z=1.870,P=0.042)单独诊断的AUC。结论口腔癌患者血清miR-372和miR-125b水平较高,miR-592水平较低,血清miR-372、miR-125b、miR-592对口腔癌诊断价值较高。

口腔颌面外科日间手术优势分析

目的:探讨某医院口腔颌面外科开展日间手术推广的效用及可行性。方法:回顾分析2019年1月-2021年12月在安徽医科大学第一附属医院日间手术中心与普通病房接受治疗的部分口腔颌面外科患者的临床资料。选取5种常见疾病,将同种疾病的日间手术患者与普通病房患者在基线资料差异无统计学意义的前提下进行数据定量分析。结果:共纳入包括在日间手术和普通病房接受治疗的各100例患者,疾病类型为阻生牙、埋伏多生牙、口腔颌面部软组织肿物、颌骨病变、唾液腺疾病等5类疾病之一,分析的患者资料包括住院费用、住院时间、并发症发生情况等。结果显示,不同疾病类型下日间手术患者与普通病房患者的并发症发生率差异均无统计学意义(P=1.0),但日间手术患者的平均住院时间与平均医疗费用显著降低(降幅分别为-91.31%、-25.91%)。结论:口腔颌面外科多种疾病在符合规范下均可实施日间手术,日间手术开展同种手术的疗效与普通病房相近,但具有住院时间短和住院费用低的优势。

口腔鳞状细胞癌化疗药物的现状及研究进展

依据肿瘤分期及病理诊断,口腔鳞状细胞癌主要采用手术、放疗、化疗或联合治疗。其中,化学药物治疗进展迅速,其组合正在多样化,重要性逐年增加。传统化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶等,近年来,一些靶向药物被开发,如西妥昔单抗、吉非替尼等。现综述了口腔鳞状细胞癌药物治疗的现状及最新进展,并对其治疗方法、局限性及前景进行了系统地阐述。

心理护理在改善口腔癌患者心理健康及康复效果上的作用分析

本研究的目标是探寻心理护理在改善口腔癌患者心理健康及康复效果上的作用。方法 此次试验建立了一组观察组和一组对照组进行对比实验,每组个50名病人,观察组实施心理护理方法进行护理治疗,对照组实施常规护理方法进行护理治疗。结果 有实验数据得知,在SUPPH评分这一指标上,在护理后自我决策、自我减压、正性态度的评分进行比较,观察组较对照组有明显提高。在肺功能指标这一方面上,对护理后FEV1、FVC、和FEV1/FVC的测量值进行对比,观察组相对于对照组有明显的提高(p<0.01)。而在术后康复进度影响方面,观察组在SAS评分、SDS评分、拔管时间、首次下床时间、吸氧时间和住院时间均优于对照组(P<0.01)。在治疗依从性评分方面,观察组在遵医用药、功能锻炼、保持心情舒畅和按时复诊方面,评分均显著优于对照组(P<0.01)。结论 通过以上分析得出,心理护理能在提升口腔癌患者的心理健康、改善康复效果,增高治疗依从性方面发挥出显著效果,值得在临床治疗中推广和应用。

口咽癌外科治疗专家共识

随着人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在口咽癌致病因素中的占比越来越高,口咽癌的外科治疗也随之发生了一系列变化,治疗模式改进的同时,仍存在着诸多问题,包括诊断与治疗模式的不统一、修复重建技术的不普及、治疗后康复体系的不完善以及有效预防措施未建立等,尤其是在治疗模式上,对于早期口咽癌,是单纯手术还是单纯放疗,机器人微创手术是否比放疗具有更好的功能保护,尚存争议;对于中晚期口咽癌,治疗模式的争议更大,是采用同期放化疗或诱导化疗加同期放化疗的非手术治疗模式,还是采用手术加术后放(化)疗的治疗模式仍不明确。为规范中国口咽癌的外科治疗,明确口咽癌外科治疗的适应证,本专家共识根据中国口咽癌的发病特点和诊疗现状,结合国内外最新理论和实践,在口咽癌的外科术前评估、手术指征确定、原发肿瘤切除、颈淋巴清扫、术后缺损修复、术后并发症处理、预后及随访等多方面形成共识性意见,重点包括:①口咽癌治疗前应当检测p16蛋白表达以明确HPV状态;②手术前进行颌面部增强磁共振检查从而清晰评估口咽癌浸润深度、侵袭方向,指导口咽癌的精准外科切除;开口度与气道评估对于外科手术的入路决策和术后风险预测具有重要意义;③较大口咽癌手术,预估口腔内1~2月不能有效进食者,建议术前接受经皮内镜胃造瘘,有效提升治疗期间的营养摄入;④对于早期口咽癌患者,可以选择单纯手术治疗或是单纯放疗;对于中晚期患者,HPV相关性口咽癌一般首选放射治疗,并根据肿瘤的临床分期酌情选择是否增加同步化疗;非HPV相关性口咽鳞状细胞癌(包括原发和复发)、放化疗后复发性HPV相关性口咽鳞状细胞癌建议首选手术治疗;⑤原发外生性的T1-2口咽癌,首选经口入路直接手术或达芬奇机器人手术,T3-4的中晚期口咽癌患者建议酌情采用下颌骨暂时离断入路或是舌骨上入路进行手术;⑥肿瘤浸润深度>3 mm的cT1-2N0口咽癌患者以及cT3-4N0的非HPV相关性口咽癌患者建议行ⅠB-Ⅳ区的预防性颈淋巴清扫,cN+的非HPV相关性口咽癌患者建议进行I-V区的治疗性颈淋巴清扫;⑦HPV相关性口咽癌放疗后12周或更长时间的PET-CT扫描显示颈淋巴结中有较强的氟代脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose,FDG)摄取,或影像学提示淋巴结持续增大,建议进行颈淋巴清扫;⑧术前怀疑包膜外侵犯的患者,颈淋巴清扫时应当切除淋巴结周边的肌肉脂肪结缔组织;⑨口咽癌的缺损修复需要遵循修复重建阶梯原则,优先选择邻近瓣,次选远位带蒂瓣,最后游离瓣,组织量丰富的股前外侧皮瓣可以作为术后大范围缺损的首选皮瓣。

单侧完全性唇腭裂患者咽腔三维分析

目的探讨单侧完全性唇腭裂患者咽腔三维结构与正常人之间的差异。方法应用Mimics软件对成年单侧完全性唇腭裂患者及同龄正常人的咽腔锥体束CT(cone beam computed tonoography,CBCT)数据进行分析,比较两组之间气性咽腔横径(Dtp、Dtc2、Dtc3)、前后径(Dsp、Dsc2、Dsc3)、横截面积(Ap、Ac2、Ac3)以及体积(Vt、Vp、Vp-c2、Vc2-c3)等的差异。结果共入组18例单侧完全性唇腭裂术后患者及20例同龄正常人;单侧完全性唇腭裂患者Dsp、Ap、Vt、Vp及Vp-c2大于正常组(P=0.000、P=0.003、P=0.021、P=0.004、P=0.000)。结论单侧完全性唇腭裂术后患者咽腔大于正常人,且差异主要是鼻咽部前后径增加所导致的鼻咽面积、体积增加。

硬腭黏骨膜瓣在修复口腔癌术后缺损中的应用

目的:探讨硬腭瓣修复口腔软组织术后缺损的临床疗效及应用价值。方法:对47例口腔癌患者术后软组织缺损,选择以腭大神经血管束为蒂的半腭瓣及单侧腭大神经血管束为蒂的全腭瓣转位修复,并分析其优缺点。结果:临床应用47例,25例半腭瓣及19例全腭瓣完全成活,2例全腭瓣基本成活,外形与功能满意。结论:硬腭瓣切取方便,血供可靠,不影响外形与功能,是修复口腔软组织缺损可供选择且较为理想的整复方法之一。

口腔鳞癌中S100A4蛋白和E-cad的表达及意义

目的探讨口腔鳞状细胞癌(oralsquamouscellcarcinoma,OSCC)中S100A4蛋白和上皮钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测61例OSCC组织中S100A4、E-cad表达情况,分析二者的表达与临床病理特征之间的关系。结果S100A4蛋白的表达与组织学分级无关(P>0·05),与淋巴结转移呈正相关(P<0·05);E-cad的表达与组织学分级呈正相关(P<0·05),与淋巴结转移呈负相关(P<0·05);S100A4蛋白和E-cad的表达呈负相关(P<0·05)。结论E-cad对OSCC的分化起重要作用;E-cad、S100A4蛋白和OSCC的侵袭和转移密切相关;S100A4蛋白和E-cad的表达与口腔鳞癌的进展密切相关,是判断口腔鳞癌生物学行为、预测转移趋势的有价值的指标。

MMP-14与EMMPRIN在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-14(MMP-14)和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及其临床意义,并对二者的相关性进行分析。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术对43例手术切除的OSCC组织及11例口腔正常组织(NOT)中的MMP-14及EMMPRIN mRNA的表达进行检测。结果 MMP-14及EMMPRIN mRNA在OSCC组中的表达均高于NOT组(P<0.05),在有淋巴结转移组的表达均高于无淋巴结转移组(P<0.05),两者的表达均与肿瘤的病理分期、分化程度及淋巴结转移有关,与患者的性别和年龄无关。相关性分析显示MMP-14及EMMPRIN mRNA之间呈正相关(r=0.801,P<0.01)。结论 MMP-14和EMMPRIN基因的异常表达与OSCC的发生、发展和转移密切相关,联合检测MMP-14和EMMPRIN mRNA的表达状况可以为评价OSCC恶性程度及患者预后提供参考。

细胞黏附分子CD44S、CD44V5在口腔鳞癌中的表达及意义

目的探讨口腔鳞癌(OSCC)中细胞黏附分子CD44S、CD44V5的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测12例(新鲜标本)正常口腔组织(NOT)及59例(20例为新鲜标本)手术切除的OSCC中细胞黏附分子CD44S及CD44V5的表达。RT-PCR法检测12例NOT及20例OSCC中CD44SmRNA的表达。结果 CD44S、CD44V5和CD44SmRNA在OSCC中的阳性表达率明显高于其在NOT中的表达,且差异有统计学意义(P<0.05)。CD44S和CD44V5的表达与肿瘤的病理分级、临床分期及淋巴结转移有关,而在性别、年龄及肿瘤大小方面的差异无统计学意义。结论 CD44S和CD44V5的异常表达与OSCC的病理分级、临床分期及淋巴结转移密切相关,其可作为预测OSCC侵袭和转移潜能的指标。

前臂游离皮瓣在口腔鳞状细胞癌切除术后缺损修复中的应用

目的探讨前臂游离皮瓣在口腔鳞状细胞癌切除术后缺损修复中的临床应用价值。方法分析2016年6月～2017年06月安徽医科大学第一、第二附属医院收治11例口腔鳞状细胞癌病例的临床资料,术中采用游离桡侧前臂皮瓣Ⅰ期修复重建口腔较大软组织缺损,总结临床手术经验。结果 11例舌、颊、口底等处缺损成功修复,术后外形恢复满意。术后半年随访,大部分患者皮瓣黏膜化明显,全部患者咀嚼功能基本恢复;部分患者舌及口底鳞癌术后语言功能稍有改变。结论游离桡侧前臂皮瓣移植修复是一种修复口腔颌面部软组织较大缺损的理想皮瓣选择。

口腔鳞癌组织中PTEN、COX-2表达和MVD测定及意义

目的研究第10号染色体缺失与张力蛋白同源的磷酸酶(PTEN)、环氧化酶-2(COX-2)在口腔鳞癌(OSCC)组织中的表达及其与临床病理特征和肿瘤血管生成的关系。方法采用免疫组化SP法分别检测50例OSCC组织和12例正常口腔黏膜组织中PTEN、COX-2、CD34的表达。结果 PTEN和COX-2阳性率在正常口腔黏膜为100%和0,OSCC组织中为56.0%与58.0%,微血管密度(MVD)为(45.63±10.52)。PTEN阴性表达与OSCC的分化程度和临床分期相关(P<0.05),COX-2阳性表达与临床分期、分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05);PTEN阳性表达组织中的MVD值为(41.17±10.46),阴性组织为(47.46±12.31),两者差异有统计学意义(P<0.01)。COX-2阳性表达组织中的MVD值为(45.32±12.87),阴性组织为(37.18±9.68),两者差异有统计学意义(P<0.01)。PTEN和COX-2表达呈显著负相关(rs=-0.509,P<0.01)。结论 PTEN失活、COX-2的激活及血管的形成在OSCC进程中共同发挥作用。

口腔鳞状细胞癌组织中p57^(kip2)和Cyclin D1 mRNA的表达及意义

目的检测p57kip2mRNA和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)mRNA在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中的表达情况并探讨其临床意义。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测42例OSCC组织及14例口腔正常组织(NOT)中p57kip2 mRNA和Cyclin D1 mRNA的表达情况。结果 OSCC组织中p57kip2mRNA的阳性表达率明显低于NOT(P<0.05);其相对含量在OSCC组织中为(0.540±0.160),明显低于NOT(0.902±0.057)(P<0.01)。OSCC组织中Cyclin D1 mRNA的阳性表达率明显高于NOT(P<0.01);其相对含量在OSCC中为(1.164±0.095),明显高于NOT(0.660±0.033)(P<0.01)。p57kip2 mRNA和Cyclin D1mRNA在OSCC组织中的相对含量与临床分期、分化程度及淋巴结转移情况有关,且两者之间成负相关(r=-0.769,P<0.01)。结论 p57kip2和Cyclin D1基因与OSCC的发生、发展和转移密切相关,可以为评价OSCC恶性程度及预后提供参考,并为肿瘤的基因治疗提供线索。

口腔鳞状细胞癌中MMP-9及p63的表达及其临床意义

目的探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和p63蛋白表达与OSCC生物学行为的关系。方法应用免疫组化SP法检测68例手术切除的OSCC组织及正常组织中MMP-9和p63蛋白表达。结果 OSCC中MMP-9和p63表达阳性率分别为76.5%和79.4%。MMP-9表达可能在肿瘤浸润、淋巴结转移过程中发挥一定作用,而p63表达与肿瘤的分化程度密切相关。结论 MMP-9和p63异常表达与OSCC的病理生物学行为密切相关,可作为预测OSCC转移潜能和评估OSCC患者预后的指标。

肝细胞生长因子-C-Met系统与口腔鳞癌相关性研究的进展

肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)由间质细胞产生的多功能的细胞因子,其受体是由原癌基因C-Met编码产生的跨膜蛋白。人类许多肿瘤的生长,侵袭及转移都与HGF-C-Met系统息息相关。研究HGF-C-Met系统与鳞状细胞癌的生长,侵袭及转移的关系,对临床肿瘤的诊断及预后评估有重要的意义;HGF和C-Met的抑制剂抗肿瘤作用有望成为肿瘤治疗的新方向或靶点。

EMMPRIN、MMP-7在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMM-PRIN)和基质金属蛋白酶7(MMP-7)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测62例手术切除中的OSCC组织及11例正常组织中EMMPRIN和MMP-7的表达水平,并采用RT-PCR检测其中18例OSCC组织及5例正常组织中MMP-7 mRNA的表达。结果 EMMPRIN在OSCC组织中阳性率高于其在正常组织中的阳性率(P<0.05);MMP-7在OSCC组织中阳性表达率高于正常组织(P<0.05);MMP-7 mRNA在OSCC组织中表达高于正常组织(P<0.05)。EMMPRIN表达与肿瘤的大小、临床分期及淋巴结转移密切相关,MMP-7表达则与肿瘤的临床分期和淋巴结转移相关,两者的表达均与患者性别和年龄无关。相关性分析显示EMMPRIN和MMP-7之间呈正相关(r=0.801)。结论 EMMPRIN和MMP-7异常表达与OSCC的生物学行为密切相关,EMMPEIN可能诱导产生MMP-7,进一步导致OSCC的浸润及转移。

游离前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床观察及护理

目的探讨游离前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床观察及护理，提高手术成功率。方法回顾性总结我科2008年4月～2009年11月，9例前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后缺损病例资料，术前对患者情况进行综合评估，保护供臂；术后密切观察皮瓣血运状态、口腔护理、营养支持；全程心理护理。结果7例皮瓣顺利成活，1例出现皮瓣不全性坏死，后期部分成活；1例发生瓣下积液，经瓣下积液引流后循环改善；1例乙肝病毒携带者术后促进微循环治疗出现术区广泛渗血，经停药和保肝治疗后出血止。结论术前对患者状况全面准确评估，术后严密观察病情变化，细致护理是前臂皮瓣修复口腔癌术后缺损手术成功的重要保证。

重建钛板对口腔癌术后放疗的影响

目的对口腔癌根治术后放疗患者进行随访和分析,观察钛板对放疗的影响。方法 60例口腔癌根治术患者分为试验组(钛板重建,n=29)和对照组(未行钛板重建,n=31),观察术后修复情况、放疗反应以及并发症,放疗平均剂量5068cGy,试验组钛板在放射野内受到全程照射。结果试验组和对照组均出现肿瘤复发、局部感染等并发症,且试验组出现钛板断裂并发症;两组并发症差异无统计学意义。结论重建钛板对口腔癌术后放疗无影响。

计算机辅助技术在口腔临床教学中的应用研究

目的:探讨计算机辅助技术应用于口腔临床医学教学的问题。方法:在口腔临床教学过程多个方面引入多种计算机辅助技术,分析其对教学质量和教学水平的影响。结果:计算机辅助技术应用于口腔临床教学较传统口腔医学教学可提高口腔医学教学质量。结论:计算机辅助技术应用于口腔临床教学值得向各级教学单位推广。