DRG支付方式对宫腔镜手术的效果评价研究

目的:评价DRG支付方式对宫腔镜手术住院费用及医疗服务质量的效果。方法:收集2021-2022年安徽省某三甲综合医院697例宫腔镜手术病人数据,按付费方式分为DRG组(n=385)和非DRG组(n=312)。采用描述性统计分析、倾向性评分法、秩和检验,平衡病例间混杂因素后,检验DRG组和非DRG组住院费用及医疗服务质量情况。结果:经倾向性匹配后,DRG组与非DRG组宫腔镜手术病人的年龄、婚姻、住院时间、住院次数、手术级别、切口等级、麻醉方式差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人日均费用、自费金额、一般医疗服务费和护理费差异均有统计学意义(P<0.01);而总费用、诊断费用、手术治疗费、西药费、其他费用)、术前住院时间和是否有出院31 d内再住院计划差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DRG对样本医院宫腔镜手术控费作用不明显,对医疗服务质量水平影响亦不显著,医疗机构在费用结构与服务质量方面仍存在优化管理空间,应结合自身运营特点,对相关指标进行实时、针对性的监测与考核,实现医院控费提质“双控制”。

冠心病患者运动恐惧水平及影响因素的Meta分析

目的采用Meta分析方法探索冠心病患者运动恐惧水平及影响因素,为制订冠心病患者运动恐惧的干预措施提供参考。方法检索中国知网、维普网、万方数据库、PubMed等数据库中有关冠心病患者运动恐惧水平及影响因素的文献,检索时限为建库至2023年5月19日。采用Stata15.1软件对纳入研究进行分析。结果共纳入20篇文献,Meta结果显示,冠心病患者运动恐惧处于较高水平,总分为42.76[95%CI(40.72,44.80)]分。性别[MD=-2.39,95%CI(-3.35,-1.44),P<0.001]、医疗费用支付方式[MD=2.38,95%CI(1.09,3.67),P<0.001]、心功能[MD=-9.72,95%CI(-14.45,-4.99),P<0.001]、有无心脏手术[MD=3.42,95%CI(1.58~5.26),P<0.001]、支架个数[MD=-4.82,95%CI(-9.09,-0.55),P=0.027]、是否饮酒[MD=-3.54,95%CI(-5.03,-2.04),P<0.001]、自我感受负担[Summary r=0.36,95%CI(0.31,0.41),P<0.001]、自我效能[Summary r=-0.60,95%CI(-0.75,-0.38),P<0.001]是冠心病患者运动恐惧水平的影响因素。结论冠心病患者运动恐惧水平较高,医护人员需结合人群特征给予针对性干预以降低患者的运动恐惧水平。