可穿戴心电监测设备的临床应用及评价

目的评价可穿戴心电监测设备在临床环境下检测心律失常(窦性心律、室性早搏、房性早搏和心房颤动)及心率的准确性。方法招募受试者321例(875条心电记录),其中男146例(531条心电记录),女175例(344条心电记录)。采用可穿戴心电监测设备采集心电图,检测心律失常与心率,并与基于12导联心电图机的医生临床诊断结果(作为诊断心律失常与检测心率的金标准)进行对比。对所有受试者进行两种检测方法的准确性及一致性评价,包括准确率、敏感性、特异性、F1得分、受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、Bland-Altman一致性分析、平均绝对误差和相关图。结果可穿戴心电监测设备识别心律失常的AUC为0.98,准确率为0.98,敏感性为0.96,特异性为0.99,F1得分为0.96;可穿戴心电监测设备检测的心率和心电图机检测的心率相关性强,总的相关系数为0.84(P<0.01)。Bland-Altman一致性分析显示,两种方法的均值差值为-0.97次/min,均标准差为8.02次/min,95%置信区间为-16.69~14.75,属于可接受水平。结论可穿戴心电监测设备能够较准确地检测心律失常和心率。

健康成人的心率变异性分析

目的：探讨健康成人心率变异（HRV）的长程时域及频域分析的参考正常范围。方法：记录230例健康成人的24小时动态心电图，电脑自动分析HRV各参数。结果：（1）24小时的HRV时域参数的正常值与文献报道相近，频域参数均低于短程（5min）的正常值；（2）HRV各参数均随年龄增长而变小，女性HRV参数多低于男性；（3）HRV各指标间有高度相关性。结论：对长程HRV的分析，时域方法和频域方法同样适用，国外提出的HRV正常范围也适用于我国健康成人，HRV与年龄呈负相关，性别对HRV也有影响。

150例健康成人的心率变异分析

目的探讨健康人２４ｈ心率变异（ＨＲＶ）的正常值范围及其与年龄、性别的关系。方法监测１５０例健康成人的２４ｈ动态心电图，电脑自动分析ＨＲＶ各参数。结果正常值范围：２４ｈ正常心搏Ｒ－Ｒ间期的标准差：１４１．９４ｍｓ±３６．１５ｍｓ；２４ｈ中每５ｍｉｎ正常心搏Ｒ－Ｒ间期平均值的标准差：１３０．０９ｍｓ±３５．８０ｍｓ；２４ｈ中每５ｍｉｎ正常心搏Ｒ－Ｒ间期标准差的平均值：５５．１３ｍｓ±１５．４３ｍｓ；２４ｈ中相邻正常心搏Ｒ－Ｒ间期差值的均方根值：３３．０６ｍｓ±１４．５３ｍｓ；２４ｈ相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值＞５０ｍｓ的计数占总Ｒ－Ｒ间期数的百分比：９．４５％±９．１５％；年青人ＨＲＶ明显高于中老年组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；健康男性ＨＲＶ高于女性（Ｐ＜０．０５），尤其是中老年组（４０～４９岁）明显。结论２４ｈＨＲＶ的正常值范围与年龄、性别有关，年青人和男性健康人ＨＲＶ相对较高。

心内直视手术前后心律失常的动态观察(附11例报告)

目的 观察心内直视手术前后 1h内心律失常动态变化。方法 11例房缺、室缺病人行修补术中采用三导动态心电图连续记录手术当日术前、术中及术后全程 2 4h心电资料。结果 ①室上性早搏术后较术前减少 ,无统计学意义 (t =46,0 0 5 <P <0 10 ) ;②室早术后较术前减少 ,有显著意义 (t =5 5 ,P <0 0 1) ,室速与心脏停搏密切相关 ;③ 4例出现房室及束支传导阻滞 ,并持续存在。结论 房缺、室缺通过修补 ,恢复了正常的血流动力学 ,可使原有的心律失常迅速改善 。

高血压患者血压昼夜节律分析

目的探讨高血压患者血压昼夜节律的变化。方法采用24 h动态血压监测(ABPM)技术研究高血压患者昼夜节律变化特点并与正常人比较。结果单纯高血压组(EH)与正常组比较,血压昼夜节律改变两组无明显差异。而原发性高血压伴靶器官损害组(TOD)的昼夜节律与单纯高血压组或正常组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论血压昼夜节律变化与TOD密切相关。

老年人原发性高血压与红细胞分布宽度的相关性

目的:分析红细胞体积分布宽度(RDW)变异系数在老年人原发性高血压各级别间的差异,探讨老年人原发性高血压水平与RDW的相关性。方法:对191例首次确诊为1～3级原发性高血压的老年患者,分别记录收缩压、舒张压、RDW、血尿素氮、尿酸、血脂、同型半胱氨酸等进行分析;选择健康成人59名为对照组。采用直线相关性分析和多元线性逐步回归分析不同水平高血压与RDW变异系数的关系。结果:高血压各级别间RDW变异系数均差异无统计学意义(P>0.05);RDW变异系数与收缩压呈正相关关系。多元线性逐步回归分析表明收缩压是RDW变异系数的影响因素(β=0.351,P=0.002)。结论:RDW变异系数在老年人高血压各级别之间无显著性差异,RDW变异系数与收缩压呈正相关。