“一站式”Hybrid手术治疗冠状动脉多支病变的初步体会

目的探讨“一站式”Hybrid技术在冠状动脉旁路移植手术中的应用价值及临床近中期疗效。方法回顾性分析2013年5月—2014年5月在安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科一病区接受“一站式”Hybrid手术治疗的7例冠状动脉多支病变患者的资料并随访，手术由同一组医生完成。病例入选标准为：前降支病变较重不适合置入支架、非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者。其中男6例、女1例，年龄54—77岁，SYNTAX评分为27—36分。7例患者中左主干皆正常，左前降支近中段长段狭窄或多处狭窄大于85％5例，左前降支近中段闭塞性病变2例，回旋支及右冠状动脉均存在1～2处局限性狭窄，均有陈旧性心肌梗死，合并糖尿病3例。左室射血分数55％～65％，平均57．13％。结果手术后无死亡；7例Hybrid患者术后即刻行冠状动脉造影及乳内动脉桥造影显示，吻合口及支架置入处通畅满意。随访1～12个月，所有患者心绞痛症状消失。手术后心电图检查无一例新增心肌梗死出现。结论对于前降支不适合置入支架，非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者采用“一站式”Hybrid技术，有较好的临床疗效。个体化的微创手术方法才会使患者真正受益。