心脏外科ICU患者失禁相关性皮炎危险因素分析

目的探讨心脏外科ICU患者失禁相关性皮炎(IAD)的危险因素,为预防及治疗提供依据。方法对2016年1月至2017年11月于本院ICU接受治疗的137例患者资料进行回顾性研究,将患者的临床特征与IAD的关系进行单因素及多因素分析。结果 137例患者中有58例发生IAD,独立危险因素包括血清白蛋白水平、昏迷、发热、组织缺氧及大便性状。结论患者血清白蛋白水平、昏迷、发热、组织缺氧及大便性状与IAD密切相关,正确认识IAD的危险因素是降低IAD发生率的基础。

心脏外科围手术期患者应用主动脉球囊反搏的监测及护理进展

主动脉内球囊反搏（IABP）是在临床中广泛使用的一种临时性机械循环辅助方式,多作为抢救措施使用,在药物治疗仍难以维持的循环状态下才考虑使用[1]。但人们发现早期、积极应用IABP,甚至在某些情况下预防性应用IABP,可以提高辅助功效,降低死亡率[2]。

先天性心脏病术后患者重返ICU原因分析及护理

目的:对先天性心脏病术后患者重返ICU原因进行分析,并将相应的护理方法提出。方法立足于与普通病区状况,先天性心脏病患者术后重返ICU,主要是因为各种医疗资源欠缺,床位紧缺,以及专业护理知识的欠缺,针对护理因素将患者转出,做好早接班管理,将专业护理技术提升,并使连续性护理质量提高,做好宣教工作,对干预前后ICU重返率进行比较。结果对2014年12月~2015年12月在本院先天性心脏病术后重返ICU患者4例,重返率1.5%,较干预前2013年12月~2014年12月重返率3%显著降低,有统计学差异(P<0.05)。结论针对先天性心脏病患者术后较高的重返ICU发生率,应结合普通病区现状积极分析原因,针对护理因素将患者转出,做好早接班管理,将专业护理技术提升,并使连续性护理质量提高,做好宣教工作,能将重返率降低。

踝泵运动在心外ICU患者术后早期心脏康复中的应用效果

目的探讨踝泵运动在心外ICU患者术后早期心脏康复中的应用效果。方法选择本院2019年3月至2019年8月心脏外科ICU收治的240例成人体外循环心脏直视手术术后患者,随机分为实验组120例和对照组120例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上予踝泵运动。比较两组术后下肢深静脉血栓、足下垂的发生率及患者满意度。结果实验组患者下肢深静脉血栓(0%)、足下垂(5%)的发生率显著低于对照组(P<0.05),实验组患者满意度(100%)显著高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝泵运动应用于心外ICU术后患者的早期心脏康复,能有效预防下肢深静脉血栓、足下垂的发生,提升患者的生活质量和满意度,且操作简单易行,值得临床推广应用。

应用品管圈降低体外循环心脏术后患者桡动脉置管意外脱管率的实践

目的 :总结分析心脏外科ICU患者在桡动脉置管后发生意外脱管的原因,探讨应用品管圈降低体外循环心脏术后患者桡动脉置管意外脱管率的作用和意义。方法 :成立品管圈,以"降低体外循环心脏术后患者桡动脉置管意外脱管率"为活动主题,进行现状把握、设定目标,然后进行原因分析,制定相应的策略并组织实施。结果 :通过品管圈活动,桡动脉置管意外脱管率从活动前的12.80%下降到活动后的3.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :应用品管圈活动可降低桡动脉置管的意外脱管率,并能改善医护合作,提高护理工作质量。

治疗性沟通系统对风湿性心脏病患者术前焦虑情绪的干预效果研究

目的探讨治疗性沟通系统对风湿性心脏病患者术前焦虑心理的影响。方法以风湿性心脏病术前伴焦虑的104例患者为研究对象,随机分为对照组54例,干预组50例。对照组予常规术前护理及临床一般沟通,干预组在此基础上予以治疗性沟通。试验前后(入院当天、术前1 d)采用焦虑自评量表问卷进行测量。结果干预前,一般资料、焦虑组间差异无显著意义(P>0.05);干预后与干预前比较,干预组焦虑有所缓解,且焦虑的好转组间差异有显著意义(P<0.001)。结论治疗性沟通系统能比较有效地缓解风湿性心脏病术前患者焦虑心理。

多模式护理技术在心外ICU的应用

目的:研究心外ICU护理中实施多模式护理技术的临床效果。方法我院选择2014年8月~2015年8月间诊治的352例心外ICU患者,根据护理方法不同将其分为两组,对照组的156例患者实施常规的护理措施,观察组的196例实施多模式护理操作技术,比较两组患者的护理效果。结果通过比较,观察组患者出现意外事件的几率明显比对照组低,两组患者差异显著,有统计学意义(<0.05);两组患者出现护理并发症的几率未见明显差异,无统计学意义(>0.05)。结论心外科ICU护理中实施多模式护理技术能够有效提升患者的护理安全以及护理质量,避免医疗护理资源浪费。

重症冠心病患者主动脉球囊反搏支持下不停跳冠状动脉搭桥术并发症护理

目的分析重症冠心病患者在主动脉球囊反搏支持下行不停跳冠状动脉搭桥手术后常见的并发症,探讨其护理对策。方法收集安徽医科大学第一附属医院心胸外科2012年12月至2015年8月13例在主动脉球囊反搏支持下行不停跳冠状动脉搭桥手术患者的临床资料,对主动脉球囊反搏相关并发症进行原因分析并实施相应的护理干预。结果 2例患者出现血肿,6例患者出现腰背部疼痛,经对症处理后均康复出院。全组患者未发生感染、出血、球囊破裂等严重并发症。结论主动脉球囊反搏治疗期间,应严密观察各项指标,及早发现可能出现的并发症并实施相应的干预,是提高重症冠心病患者临床救治成功率的关键。

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨乌司他丁(UTI)对重症胰腺炎的治疗作用。方法将68例重症胰腺炎患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用UTI治疗。结果与对照组比较,治疗组患者在治疗前后血液生化指标C反应蛋白(CRP)和氧自由基丙二醛(MDA)含量下降幅度均明显大于对照组(P<0.05),而超氧化物歧化酶(SOD)活力增加幅度亦明显高于对照组(P<0.05)。结论 UTI对重症胰腺炎炎性反应蛋白CRP有明显的抑制作用,降低MDA含量,增强SOD活力,减轻组织器官损伤。

紧张型头痛患者促肾上腺皮质激素释放激素的改变

目的探讨紧张型头痛的中枢性发病机制。方法用酶联免疫吸附实验检测受试者血清中肾上腺皮质激素释放激素的含量。结果与对照组相比,紧张型头痛患者血清中促肾上腺皮质激素释放激素含量显著升高。结论紧张型头痛患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,其发病机制可能涉及下丘脑功能失调。

B型脑钠肽对多发伤所致急性肺损伤评估及撤机预测中的应用

目的观察多发伤所致ALI患者BNP水平的变化,评价BNP对ALI、严重程度及预后评估的价值,同时评估BNP对急性肺损伤中机械通气患者撤机结果的预测价值。方法通过测定诊断为ALI的患者60例(ALI组)及健康体检者58例(对照组)的血浆BNP浓度,比较两组BNP的水平;根据肺损伤评分,研究ALI组患者肺损伤的严重程度与血浆BNP浓度变化的关系;因病情严重需要机械通气患者,依撤机结果分为撤机成功组和失败组,比较两组间撤机前BNP的差异。结果 ALI组血浆BNP水平较对照组显著升高(P<0.01),且与ALI严重程度密切相关(P<0.01);撤机失败组BNP水平明显高于成功组(P<0.01)。结论BNP水平可成为ALI,评价ALI严重程度及机械通气撤机的重要标志物。

冠状动脉搭桥术后心律失常的原因分析及护理

冠状动脉（简称冠脉）搭桥手术作为治疗冠心病的主要措施之一,其良好疗效已经得到认可。但术后早期心律失常仍是其常见的并发症,严重者可危及生命。2008年6月～2011年6月我科收治129例冠脉搭桥手术患者,对其术后12h内并发心律失常的原因进行分析及预见性护理，对患者术后顺利康复有重要作用。

182例冠状动脉搭桥术的监护体会

目的总结冠状动脉搭桥(CABG)术的监护经验及体会。方法对182例行CABG术患者在ICU期间实施循环系统监护,呼吸系统管理,引流管护理,以及对术前合并高血压、糖尿病的管理。结果全组182例手术患者,其中8例死亡,20例术后出现并发症;174例患者痊愈出院,术后随访心功能明显改善。结论 CABG术后加强对循环系统、呼吸系统、引流管护理以及术前合并高血压、糖尿病患者的严密监护是提高手术成功率的重要因素。

电视胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理比较

目的探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术的术后疗效及护理。方法随机抽取我科2010年1月～2011年12月行开胸二尖瓣置换术患者30例作为开胸组,在胸腔镜辅助下二尖瓣置换术28例作为胸腔镜组。比较两组术后呼吸机辅助时间、并发症发生情况、胸腔引流量、平均监护时间及住院时间等。结果两组均无手术死亡病例,胸腔镜组术后呼吸机辅助时间短,胸腔引流量少,并发症少,监护时间短,住院时间短,与开胸组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论与传统开胸二尖瓣置换术相比,胸腔镜下二尖瓣置换术患者术后恢复快,住院时间短,符合患者美容要求,同时减轻了护理工作量。

心功能Ⅳ级瓣膜置换术患者的围手术期护理

心脏瓣膜病是威胁人类健康的主要心脏病种之一，其发病率及致死率均处于较高的水平；尤其是术前心功能Ⅳ级的心脏瓣膜病患者。术前心功能Ⅳ级心脏瓣膜病患者的手术效果及预后与很多因素有关，其中围手术期的护理工作是至关重要的环节。回顾2010年1月-2011年12月的20例术前心功能均为Ⅳ级的心脏瓣膜置换患者，对其术前心理护理、术后血流动力学监护、呼吸道管理、预防感染、抗凝治疗等多方面进行讨论和总结。现报道如下。

1例妊娠晚期合并急性Stanford A型主动脉夹层患者的围术期护理

本文总结1例妊娠晚期合并急性Stanford A型主动脉夹层患者的围术期护理经验。患者入院后紧急行剖宫产手术,再行带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall术)。术前进行安全接诊、有效控制疼痛、做好心理护理和积极的术前准备,保障了手术的顺利开展。术后应进行严密的血流动力学监测、出凝血的护理及腹胀护理,同时关注早期康复活动和产褥期护理。

主动脉弓部置换术后早期并发症的原因分析及防护

胸主动脉疾病病变常累及主动脉弓,需行主动脉弓置换术。涉及主动脉弓置换的胸主动脉手术均是复杂的心脏外科手术,此类手术创伤大、并发症多,掌握其发生原因及防治显得尤为重要。自2011年1月至2013年12月,我们对43例胸主动脉疾病患者在深低温停循环下施行主动脉弓置换术,现就其早期并发症的预防及护理进行分析总结,以提高此类手术术后护理水平,减少并发症的发生。

无创正压通气在心外科术后患者中的应用

目的:回顾性研究无创正压通气(NPPV)对心外科体外循环(CPB)术后出现急性呼吸衰竭(ARF)患者的安全性和有效性。方法:回顾本院心外科全麻CPB术后成年患者(年龄>16岁)450例,其中24例在拔管后出现ARF,根据ARF的病因分为6例肺炎、7例心源性肺水肿、11例CPB相关性肺损伤,比较NPPV使用前、后1h的氧合指数、心率、呼吸次数和动脉血pH,并用患者围手术期的临床特征作为参数来分析NPPV失败的预测因素。结果:NPPV平均使用时间(12.33±11.97)h,氧合指数、心率、呼吸次数和动脉血pH在使用前、后1h均明显改善(均P<0.01)。NPPV使66.67%的患者避免再次气管插管,其中对心源性肺水肿和CPB相关性肺损伤的疗效满意,成功率分别是85.71%和90.91%;而肺炎的患者均失败。所有患者均无NPPV并发症。有意义的单因素预测因素是NPPV治疗后1h的PaO2/FiO2<200,初次机械通气的时间和肺炎,多因素分析显示肺炎是预测NPPV失败的独立因素(OR0.063;95%CI 0.008～0.501)。结论:心外科CPB术后患者拔管后出现ARF,NPPV可以有效改善肺部氧合,减低再次气管插管的需要,但要严格选择病例。