不同腹腔镜术式治疗近端胃癌的效果比较

目的探讨不同腹腔镜术式治疗近端胃癌(PGC)临床效果的差异。方法回顾性分析2009年5月至2012年10月安徽医科大学第一附属医院胃肠腔镜外科行手术治疗的70例PGC患者的临床资料,其中23例行腹腔镜辅助下近端胃切除术(LAPG)为LAPG组,34例行腹腔镜辅助下全胃切除加食道空肠Roux-en-Y吻合术(LATG-RY)为LATG-RY组,13例行腹腔镜辅助下全胃切除加食道空肠OrVil^(TM)吻合术(LATG-OrVil^(TM))为LATG-OrVil^(TM)组,比较3组患者手术安全性、肿瘤根治情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果 LAPG组、LATG-RY组及LATG-OrVil^(TM)组患者手术时间、术中出血量、TNM分期、远期并发症发生率及住院总费用的差异均有统计学意义(P<0.05)。LAPG组患者手术时间、术中出血量低于其他两组,Ⅰ期患者比例高于其他两组,远期并发症发生率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LATG-OrVil^(TM)组住院总费用高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAPG、LATG-RY与LATG-OrVil^(TM)治疗PGC均安全、有效。LAPG适用于早期PGC的治疗,LATG-RY治疗进展期PGC具有减少反流的优势,LATG-OrVil^(TM)是治疗累及食管下段及食管胃结合部PGC的最佳选择。