下蒂法联合真皮悬吊技术在巨乳缩小术中的应用

目的:探讨将真皮悬吊技术应用于传统下蒂巨乳缩小术中,形成一种能更好保持术后远期乳房外形的巨乳缩小术式。方法:在乳头乳晕与乳房下皱襞之间设计以锁骨中线为纵轴、宽约9~11cm的下蒂。将下蒂瓣两侧及原乳晕上方本应切除皮肤区域的真皮组织保留形成真皮帽并将其包裹下蒂瓣,一并悬吊固定于胸壁筋膜上。结果:本组共10例乳房肥大患者应用该术式行乳房缩小术,术后乳房外观丰满自然,乳头乳晕血运及感觉功能良好。经6~24个月随访,未见乳房下极过于饱满、乳房继发性下垂等远期并发症发生,新建乳房形态满意。结论:真皮悬吊技术可有效增强剩余腺体与胸壁筋膜的粘合力度,其对下蒂瓣的支撑作用可有效减少或避免单纯下蒂法乳房易下垂等远期并发症的发生可能。该法术后远期乳房外形较传统法更满意,值得临床研究及推广。

额肌瓣联合check韧带双重悬吊术矫正重度上睑下垂

目的探讨应用额肌瓣联合check韧带双重悬吊术矫治重度上睑下垂的临床效果。方法2016年1月至2019年6月,安徽医科大学第一附属医院共收治13例(16只眼)肌力几乎为零的重度上睑下垂患者,其中男8例,女5例,年龄5~28岁。采用重睑法切口,于上直肌与提上睑肌之间的结膜上穹窿处分离出check韧带,悬吊固定于睑板上缘使上睑缘抬高2~3 mm,眶隔后分离形成额肌瓣缝合固定于check韧带下端,动态调整提高上眼睑高度至角膜上1~2 mm处。术后进行手术效果评价并计算有效率。结果本组共13例16只眼,均于术后7 d拆线,切口愈合良好。16只眼睁眼时上睑缘均位于角膜上1~2 mm处,闭眼时均伴有不同程度的闭合不全,未见结膜脱垂、睑内翻等发生。随访4~12个月,矫正效果良好共12只眼,效果一般3只眼,矫正不足1只眼,矫正总有效率约93.75%(15/16),效果满意。所有病例未见暴露性角膜炎、睑内翻、结膜脱垂等并发症。结论额肌瓣联合check韧带双重悬吊术能有效地提高上睑缘高度,具有矫正效果确切而稳定、并发症少等优点,适用于上睑提肌肌力极弱的重度上睑下垂的矫治。