社区老年高血压患者相关心血管危险因素和不良生活方式状况调查及干预

目的了解社区老年高血压患者相关心血管危险因素和不良生活方式状况及干预情况。方法调查社区200名老年人,患高血压病90例(45%),统计合并肥胖、高脂血症、吸烟、高盐饮食、缺乏体力活动的比例,采用相应的措施对各相关危险因素和不良生活方式进行干预,比较干预前后各危险因素和不良生活方式的比例。结果老年高血压患者的心血管危险因素和不良生活方式比例较高,合并心血管危险因素肥胖、高血脂和吸烟分别为53%、44%和46%,高盐饮食和缺乏运动分别为54%和47%,干预一年后明显好转。结论社区老年高血压患者多存在多重危险因素和不良生活方式,有效的干预措施,能很大程度上控制相关危险因素和不良生活方式,有利于减缓和减少高血压并发症的发生发展。

鱼油预防心血管疾病的系统评价

目的系统评价鱼油(n-3多不饱和脂肪酸)防治心血管疾病的效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第1期)、CBM、CNKI、万方等数据库,同时筛检了纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准纳入鱼油在心血管疾病防治方面的随机对照试验。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,如遇分歧讨论解决。而后采用RevMan4.2软件对资料进行Meta分析。结果共纳入5项研究,包括37689例研究对象。Meta分析结果显示:①与安慰剂组比较,鱼油可降低心血管性死亡事件[RR=0.91,95%CI(0.84,0.98)]、总心血管事件[RR=0.95,95%CI(0.91,0.98)]、心肌梗死[RR=0.79,95%CI(0.65,0.96)]和心绞痛[RR=0.79,95%CI(0.64,0.96)]的发生率;②在降低心血管疾病住院率、全因死亡事件、猝死及心衰发生率方面,与安慰剂比较差异无统计学意义(P>0.05);③在心律失常[RR=1.14,95%CI(0.80,1.62)]和卒中发生率[RR=1.12,95%CI(0.97,1.30)]方面,与安慰剂比较有轻度升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鱼油能降低总心血管事件、总心血管性死亡、心肌梗死及心绞痛的发生率。在全因死亡事件、猝死、心衰及心血管疾病住院事件方面疗效不明显,而在心律失常及卒中方面发生率有轻度升高但无统计学意义。结果表明鱼油在高危人群中防治心血管疾病可获益。

基层医院老年患者抗血小板药物应用分析

目的调查基层医院老年患者抗血小板药物使用情况,分析影响抗血小板药物使用率的相关因素,以了解基层医院老年患者抗血小板治疗的现状。方法采用现场问卷形式调查患者的基本资料和抗血小板药物使用情况。结果 191例有抗血小板药物适应证老年患者,抗血小板药物总体使用率为70.16%(134/191),其中阿司匹林占67.91%(91/134)。抗血小板药物一级预防使用率63.83%(62/94),均使用阿司匹林。75岁以上组抗血小板药物服用率(79.26%)明显高于75岁以下组(63.30%),P<0.05;冠心病组抗血小板药物服用率(79.75%)明显高于无冠心组(63.39%),P<0.05。结论基层医院抗血小板药物使用现状与心血管疾病一级预防、二级预防指南推荐的均应服用抗血小板药物的要求存在明显的差距。

美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析

目的评价美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法计算机检索1989年至2012年7月Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCRCT)、Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP),收集美托洛尔治疗老年心力衰竭的随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,760例患者。结果显示,常规治疗基础上联用美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭显著优于常规治疗对照组(RR=1.23,95%CI:1.15～1.32,P<0.001);联用美托洛尔可降低左室舒张末期内径(LVEDD)(WMD=-5.94,95%CI:-6.83～-5.03,P<0.001);增加左室射血分数(LVEF)(WMD=5.81,95%CI:4.86～6.76,P<0.001);但同时造成不良反应发生率增加(RR=10.17,95%CI:3.92～26.37,P<0.001),主要包括胸闷、乏力、头晕、双下肢水肿、心动过缓、房室传导阻滞等。结论现有证据显示联合美托洛尔治疗可改善老年慢性心力衰竭临床疗效及心功能指标,但会使不良反应增加,应采取个体化治疗。受纳入文献质量的限制,美托洛尔治疗老年心力衰竭的疗效和安全性期待更多高质量的随机对照双盲研究,以做进一步的评价。

芪参益气滴丸辅助治疗老年慢性心力衰竭的临床观察

目的观察芪参益气滴丸辅助治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效及不良反应。方法将80例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予西药常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸。观察两组的临床疗效、治疗前后的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆B型脑利钠肽(BNP)水平及不良反应情况。结果治疗组改善心功能的总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组治疗后LVEF、LVEDD、BNP均较治疗前改善,治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭可以进一步改善患者心功能。

安徽省社区卫生服务人员基本情况调查

目的调查基层社区卫生服务人员的基本情况及存在问题,为基层社区慢病防治提供依据。方法采用针对基层社区卫生服务人员的调查表,对安徽省513名基层社区卫生服务人员进行问卷调查,重点为具有皖南、皖北山区代表性的绩溪、太平偏远山区和阜阳地区基层社区医务人员。结果从事基层卫生工作的社区卫生服务人员年龄20～69岁,平均年龄39岁;以专科学历为主占43%,全科医师占26%;67%通过国家执业医师资格考试。在基层社区诊治的常见疾病中高血压占79%,也是被认为在基层社区治疗效果较好的疾病。工作、生活待遇差是困扰社区医生的主要问题。结论社区医生以专科学历、全科医师为主;多数获得医师资格;高血压是基层常见且治疗有效的慢性疾病,应加强对基层社区医务人员常见慢病规范化诊治的继续教育。

老年人动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的探讨老年人动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法随机抽样调查65岁以上人群200人进行24 h动态血压监测,监测患者的动态脉压(APP)水平,按APP≤40 mm Hg(46例)、41～60 mm Hg(66例)、61～80 mm Hg(61例)和>80 mm Hg(27例)分为4组;按动态脉压指数(APPI)≤0.40(49例)、0.41～0.50(70例)、0.51～0.60(57例)和>0.60(24例)分为4组。分别以彩色多普勒超声测定其颈动脉内膜中层厚度(IMT),并采集其静脉血测定血脂及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果随着APP及APPI的增加,颈动脉IMT明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析,结果 APP、APPI与颈动脉IMT呈正相关,其中以APPI相关系数(r)值大。结论动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度密切相关,且脉压指数在一定程度上较脉压在动脉硬化发展上有更大相关性。

合肥地区老年人单纯收缩期高血压临床分析

目的了解安徽省合肥地区离退休老年人群单纯收缩期高血压(ISH)的检出率、血压水平及危险因素。方法采用回顾性分析方法,对2009年安徽省合肥地区1821份离退休老年人群体检资料进行分析。将所有对象分为60～69岁、70～79岁以及≥80岁三个年龄组,观察每个年龄组ISH的检出率、血压分级情况、收缩压及脉压的水平;并探讨空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)是否为ISH患病的危险因素。结果高血压总人数1 144人,检出率为62.8%;其中ISH患者660人,ISH检出率为36.2%,ISH占高血压总数的57.7%。男性ISH检出率为36.1%,女性为37.2%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。ISH患者血压主要处于1级水平,随着年龄的增长,2级和3级血压所占比例逐渐增大(P<0.05)。ISH检出率、收缩压及脉压均随年龄的增长而逐渐升高(P<0.05);TG异常患者ISH检出率高于TG正常人群(P<0.05)。结论安徽省合肥地区老年人ISH检出率高,TG异常的老年患者ISH的检出率高,应积极控制TG、收缩压及脉压的水平,减少心血管事件的发生。

小剂量阿司匹林对心血管病一级预防效果及安全性的系统评价

目的系统评价小剂量阿司匹林在高危人群中一级预防心血管病的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆（2008年第3期）、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库，同时筛检了纳入文献的参考文献。收集小剂量阿司匹林（75—150mg）一级预防心血管病的随机对照试验（RCT），2名评价员独立评价文献质量和提取资料，并采用RevMan4．2软件对资料进行荟萃分析。结果共纳入6个研究（TPT，HOT，PPP，WHS，POPADAD，J—PAD），72466例患者。（1）小剂量阿司匹林总的心血管事件的发生率（RR=0．85，95％CI：0．80—0．92）、卒中发生率（RR=0．87，95％CI：0．77～0．98）、非致死性卒中发生率（RR=0．81，95％CI：0．70～0．95）、短暂脑缺血发作发生率（RR=0．76，95％CI：0．64～0．90）均低于安慰剂（均P〈0．05）。（2）小剂量阿司匹林非致死性心肌梗死（RR=0．89，95％CI：0．77～1．02）、心血管性死亡（RR=0．98，95％CI：0．86～1．13）、全因死亡发生率（RR=0．95，95％CI：0．88～1．02）与安慰剂比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）在老年人群中分析显示，小剂量阿司匹林冠心病的发生率低于安慰剂（RR=0．81，95％CI：0．70～0．94，P〈0．01）。（4）在安全性方面，与安慰剂比较，小剂量阿司匹林有出血并发症的风险（RR=1．15，95％CI：1．12～1．18，P〈0．01），而在过敏反应方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量阿司匹林能降低总的心血管事件、短暂脑缺血发作、卒中、非致死性卒中的发生率；对降低非致死性心肌梗死、心血管性死亡、全因死亡方面效果不明屁；在老年人群中小剂量阿司匹林能降低冠心病的发生率；长期应用无明显过敏反应，但存在出血并发症的风险。

稳心颗粒抗心律失常的Meta分析

目的评价稳心颗粒治疗心律失常的有效性及安全性。方法计算机检索至2010年12月Co-chrane图书馆临床对照试验资料库(CCRCT)、Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普数据库(VIP),收集稳心颗粒治疗心律失常的随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入24项研究的2564例患者。①稳心颗粒抗心律失常疗效优于美西律(OR=2.46;95CI:1.49～4.07;P<0.01)、普罗帕酮(OR=1.98;95CI:1.53～2.58;P<0.01);与胺碘酮无显著性差异(OR=1.34;95CI:0.81～2.23;P=0.26);总体抗心律失常疗效优于西药对照组(OR=1.93;95CI:1.57～2.38;P<0.01)。②心电图改善方面优于美西律(OR=2.24:95CI:1.08～4.65;P<0.05)、普罗帕酮(OR=2.05;95CI:1.56～2.70;P<0.01);与胺碘酮无显著性差异(OR=1.13;95CI:0.52～2.45;P>0.05),总体心电图改善优于西药对照组(OR=1.95;95CI:1.53～2.49;P<0.01)。③安全性方面:致胃肠道不良反应率低于普罗帕酮(OR=0.24;95CI:0.12～0.45;P<0.01);与胺碘酮无显著性差异(OR=0.58;95CI:0.28～1.22;P>0.05);总体致胃肠道不良反应率低于西药对照组(OR=0.34;95CI:0.21～0.54;P<0.01)。稳心颗粒致心律失常不良反应率低于普罗帕酮(OR=0.15;95CI:0.05～0.47;P<0.01);低于胺碘酮(OR=0.06;95CI:0.01～0.24;P<0.01),总体致心律失常不良反应发生率低于西药对照组(OR=0.10;95CI:0.04～0.23;P<0.01)。结论稳心颗粒抗心律失常方面不差于目前临床常用的西药,且不良反应发生率较低。受纳入文献质量的限制,其抗心律失常疗效与安全性的评价期待更多高质量的随机对照双盲试验,以做进一步评价。

血脂康与他汀类药物调脂效果对比及安全性分析

目的评价血脂康与常见他汀类降脂药物对原发性高脂血症疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、万方医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库,筛选关于中药血脂康与他汀类药物治疗原发性高脂血症随机对照实验。评价指标包括胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用Revman5.3软件进行分析。结果实验共纳入14篇文献,共计1150例患者,结果血脂康、他汀类药物均明显降低原发性高脂血症患者TC、TG、LDL-C,明显升高HDL-C,但Meta分析提示血脂康与他汀类药物对原发性高脂血症患者降低血TC、TG、LDL-C疗效差异无统计学意义[WMD=0.01mmol/L,95%CI:(-0.05~0.07)mmol/L,P>0.05;WMD=0.07 mmol/L,95%CI:(-0.26~0.41)mmol/L,P>0.05;WMD=0.13 mmol/L,95%CI:(-0.44~0.69)mmol/L,P>0.05],对升高患者血高密度脂蛋白疗效差异无统计学意义[WMD=0.13 mmol/L,95%CI:(-0.44~0.69)mmol/L,P>0.05]。结论血脂康与他汀类药物均可降低原发性高脂血症患者血TC、TG、LDL-C,升高血HDL-C,两者疗效相当,血脂康致不良反应更少,安全性更高。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效分析

目的:系统评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法:计算机检索2008年至2013年9月Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Embase、Pubmed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,收集芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的试验,按纳入和排除标准共纳入28项研究2 536例患者,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:芪苈强心胶囊可改善慢性心力衰竭患者的预后:1)降低NTpro-BNP及BNP:治疗组NTpro-BNP低于对照组[SMD=-1.57,95%CI(-1.79,-1.34),P<0.000 01],治疗组BNP低于对照组[SMD=-0.60,95%CI(-0.77,-0.43),P<0.000 01];2)治疗组改善NYHA心功能分级效果好于对照组[OR=3.48.95%CI(2.66,4.55),P<0.000 01];3)治疗组6分钟步行试验距离远于对照组[SMD=1.03,95%CI(0.91,1.16),P<0.000 01];4)治疗组左室射血分数明显高于对照组[SMD=1.06,95%CI(0.96,1.16),P<0.000 01];5)治疗组不良反应发生率低于对照组[OR=0.23.95%CI(0.11,0.47),P<0.00001]。结论:根据目前研究结果,芪苈强心胶囊对改善慢性心力衰竭患者的心功能和生活质量是安全有效的。

人骨髓间充质干细胞体外纯化及心肌样细胞定向诱导分化后的特征分析

目的在体外将人骨髓间充质干细胞(hMSCs)进行纯化、扩增及向心肌样细胞定向诱导分化,并对诱导后的细胞进行心肌样细胞相关特性分析。方法采用体外纯化、扩增后的第4代hMSCs在体外经5μmol/L5-杂氮胞苷诱导24h后继续培养8w,相差显微镜下观察细胞形态变化,免疫组化方法鉴定心肌特异性蛋白心房钠尿肽(ANP)和连接蛋白(CX43)的表达,流式细胞仪检测诱导前后细胞表面抗原(CD31、CD34、CD45、CD90)的表达情况,应用RT-PCR技术分析肌球蛋白重链(β-MHC)和肌钙蛋白T(cTnT)等相关基因在分化过程中的动态表达。结果hMSCs诱导前为纺锤形,诱导后第2天部分细胞即开始发生形变,呈球形或短棒状,1w后胞浆中颗粒增多,约20%～30%细胞呈毛表达呈弱阳性,诱导后明显增高(P<0.05);ANP和CX43在诱导前无表达,诱导后第2周开始表达且表达随时间逐渐增强,但CX43在诱导后第5周表达量开始降低。β-MHC和CTNT基因分别在诱导后第1周和第4周时表达开始增强,在第6周时均达到高峰,第8周时表达开始衰减。结论hMSCs在体外经纯化、扩增和诱导后可表现心肌样细胞的生物学特性,可为hMSCs临床移植治疗提供可靠、安全的细胞来源。

麝香保心丸治疗冠心病的Meta分析

目的评价麝香保心丸治疗冠心病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、万方数据库(Wanfang)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)至2011年6月30日,收集麝香保心丸治疗冠心病的随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究1698例患者。Meta分析结果:麝香保心丸组总临床疗效(RR=1.17,95%CI:1.12～1.23,P<0.01)、总心电图改善(RR=1.24,95%CI:1.16～1.33,P<0.01)优于对照组。但麝香保心丸组总不良反应高于对照组(RR=7.08,95%CI:3.24～15.48,P<0.01),其中不良反应主要包括上腹胀满、返酸、烧心、头晕。结论现有证据显示麝香保心丸治疗对冠心病临床疗效及心电图的改善明显,不良反应轻微可耐受。受纳入文献质量的限制,其治疗冠心病疗效的评价期待更多高质量的随机对照双盲研究,以做进一步的评价。

替格瑞洛治疗急性冠脉综合征患者的Meta分析

目的系统评价替格瑞洛抗血小板治疗急性冠脉综合征（ACS）患者的有效性和安全性。方法应用计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆临床对照试验数据库（CCRCT）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方医学数据库，检索时限为建库至2014年8月，收集替格瑞洛治疗 ACS 实验。两名评价员独立评价文献质量和提取资料，并采用 RevMan 5．0软件对资料进行 Meta 分析。结果共纳入8个研究，19875例患者。（1）替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板治疗相比，能够降低心血管原因死亡发生率（OR ＝0．79，95％CI 为0．69～0．91，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛亦优于氯吡格雷（OR ＝0．80，95％CI 为0．67～0．96，P ＜0．05）。（2）替格瑞洛可显著降低再发心肌梗死事件发生率（OR ＝0．83，95％C1为0．74～0．94，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛显著优于氯吡格雷（OR ＝0．78，95％CI 为0．68～0．91，P ＜0．01）。（3）替格瑞洛与氯吡格雷治疗比较，可降低 MACE 事件发生率（OR ＝0．83，95％CI 为0．76～0．91，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛亦优于氯吡格雷（OR ＝0．82，95％CI 为0．73～0．92，P ＜0．01）。（4）在出血并发症方面，替格瑞洛抗血小板治疗与氯吡格雷相比，差异无统计学意义（OR ＝1．03，95％CI 为0．94～1．13，P ＞0．05），在侵入性治疗亚组中，也差异无统计学意义（OR ＝0．99，95％CI 为0．89～1．11，P ＞0．05）。结论替格瑞洛可降低 ACS 患者的心血管死亡、再发心肌梗死及死亡、再发心肌梗死或卒中的复合终点事件发生率，且未增加出血风险。

国产替罗非班对中国人群急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗系统评价

目的:评价国产替罗非班在治疗急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中的有效性及安全性。方法:计算机检索至2011年6月Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCTR)、Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP),收集国产替罗非班治疗心肌梗死介入治疗的随机对照试验(RCT),共纳入21项文献,2332例患者,其中替罗非班组1149例,常规治疗对照组1183例。使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:替罗非班治疗(1)ST段抬高心肌梗死的疗效:显著优于常规治疗对照组[OR=2.47,95%CI(1.81,3.37),P<0.00001];(2)住院期间24h,30d后复合终点心血管事件的发生:显著低于常规治疗对照组[OR=0.24,95%CI(0.16,0.35),OR=0.22,95%CI(0.15,0.32),P均<0.00001];(3)出血发生率:显著高于常规治疗对照组[OR=1.77,95%CI(1.30,2.43),P=0.0003],但无严重出血病例及血小板减少症。结论:现有临床研究证据显示:国产替罗非班对中国人群急性ST段抬高心肌梗死介入治疗疗效显著,且不良反应发生率较低。

康复治疗对冠心病心肌梗死患者治疗Meta分析

目的系统评价康复运动疗法对冠心病心肌梗死治疗的有效性和安全性。方法计算机检索自建库至2013年3月Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCRCT)、Embase、PubMed、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、维普数据库(VIP),收集康复运动疗法治疗心肌梗死的试验,对康复运动疗法对冠心病心肌梗死患者治疗的疗效和安全性进行评价,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果按纳入和排除标准共纳入14项研究,共1410例患者,结果显示康复运动疗法可改善心肌梗死患者预后:①康复组最大运动负荷高于对照组(SMD=1.87,95%CI:1.65~2.10,P<0.00001);②康复组最大代谢当量高于对照组(SMD=0.56,95%CI:0.34~0.79,P<0.00001);③康复组最大耗氧量高于对照组(SMD=1.38,95%CI:1.19~1.57,P<0.00001);④康复组基础心率较对照组减慢(SMD=-0.64,95%CI:-0.79^-0.49,P<0.00001);⑤康复组心率峰值高于运动组(SMD=0.76,95%CI:0.61~0.91,P<0.00001);⑥康复组运动后一分钟的心率变异性的提高(SMD=0.98,95%CI:0.79~1.17,P<0.00001);⑦康复组较对照组提高左室射血分数(SMD=0.29,95%CI:0.15~0.43,P<0.00001)。⑧康复组患者死亡率低于对照组(OR=0.19,95%CI:0.10~0.33,P<0.00001)。结论根据目前研究结果,规范康复运动治疗可明显改善冠心病心肌梗死患者预后,提高运动能力并降低患者死亡率。

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的评价联用曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、PubMed、EBSCO、万方数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库,收集曲美他嗪治疗扩张型心肌病的随机对照试验,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择文献、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,644例患者。Meta分析结果显示:与常规治疗比较,联用曲美他嗪明显增加左室射血分数(WMD=4.14,95%CI:3.16～5.12,P<0.01),减少左室舒张末期内径(WMD=-4.12,95%CI:-4.88～-3.36,P<0.01),减少左室收缩末期内径(WMD=-3.83,95%CI:-6.16～-1.5,P<0.01),增加6分钟步行距离(WMD=38.95,95%CI:29.85～48.06,P<0.01),并减少再入院率。结论现有的证据提示联用曲美他嗪可改善患者心功能指标,减少患者再住院率。但受纳入文献质量的限制,其治疗扩张性心肌病的疗效的评价期待更多高质量的随机对照双盲研究,以做进一步的评价。

合肥市某职业人群高血压基线调查及干预模式

目的调查职业人群高血压病基本情况,为职场高血压病综合防治提供依据和探索职场高血压防治新模式。方法对某企业1 879员工进行全面体检,并对其基线情况进行调查分析,通过EPI3.1及SPSS17.0软件分别进行数据的录入和分析处理,建立高血压防治组织机构和模式。结果 1 879例员工中共筛查出高血压患者660例,其中男性572例,女性88例,患病率分别为43.4%、15.7%,两者差异有统计学意义(P<0.01);高血糖组与非高血糖组的高血压患病率差异有统计学意义(P<0.01);高血脂组与非高血脂组的高血压患病率差异有统计学意义(P<0.01)。吸烟组与非吸烟组的高血压患病率差异有统计学意义(P<0.01)。1级高血压患病率明显高于2、3级高血压(P<0.01)。结论该企业高血压的患病率较高,且多为1级高血压,性别差异存在,与血脂、血糖异常及吸烟明显相关。

社区医生防治血脂异常知识调查

目的了解基层社区医师对成人血脂异常防治知识掌握情况及对其进行血脂异常防治技术规范化培训后效果。方法采用依据《中国成人血脂异常防治指南》编制的知识问卷对141名社区医师进行调查后,同时对其进行血脂异常防治技术规范化培训,使用相同的知识问卷再次进行调查。结果 （1）社区医师对我国人群冠心病和缺血性脑卒中发病率和死亡率的趋势以及血脂检测的重点对象已具备相关知识,在培训前后正确率相近均超过80%,无明显差距;（2）血脂的检测频率,异常分层及治疗原则,生活方式的改善,他汀类药物的了解5个知识点培训前后正确率改变在10%~30%之间,虽有差异,但不显著。（3）高危患者调脂治疗的目标值,混合型血脂异常了解2个知识点比较培训前后正确率改变均大于30%,有显著差异,培训效果明显。结论对社区医师进行血脂异常防治技术规范化培训后,其对《中国成人血脂异常防治指南》具体内容的掌握明显提高。