复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年高血压患者有效性和安全性的全国多中心调查研究结果与分析

目的比较复方利血平氨苯蝶啶片(0号)与其他降压药物治疗老年高血压患者的有效性和安全性。方法 入选2018年8月至2018年12月期间就诊于天津、河南、安徽、山东、江苏、山西、四川、辽宁、北京、河北10个省市共26家社区卫生服务中心的老年高血压患者1574例。根据是否服用0号(按年龄差≤5岁及性别1∶1进行配对),分为0号组和非0号组,每组787例。1574例患者中,高龄(≥80岁)患者共186例,依据是否服用0号分为2个亚组:高龄0号组(n=102)和高龄非0号组(n=84)。对比2组患者所有临床资料及2个亚组患者的实验室指标及精神状态评分。采用SPSS22.0软件进行统计分析。结果 2组研究对象的高血压分级和诊室血压差异无统计学意义(P>0.05)。0号组患者每天服用的降压药物片数显著少于非0号组患者[(1.33±0.63)和(1.41±0.63)片,P<0.05],服用钙离子通道阻滞剂(16.39%和70.14%)、血管紧张素转化酶抑制剂(4.07%和11.82%)、血管紧张素受体拮抗剂(9.53%和34.18%)、β受体阻滞剂(4.32%和13.09%)及利尿剂(1.65%和6.86%)者也显著少于非0号组患者(P<0.05)。在安全性方面,2组患者及2亚组高龄患者的白细胞、血红蛋白、血小板、肝功能、肾功能、糖脂代谢、电解质水平以及抑郁焦虑评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 复方利血平氨苯蝶啶片对于老年高血压患者具有明确的降压效果,可减少每日服药片数,提高患者依从性,且安全性良好。

血清总胆红素与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探寻血清总胆红素(TB)与2型糖尿病肾病的相关性。方法将126例住院2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为正常蛋白尿组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组,比较三组血清TB水平及其他临床生化资料,探寻血清TB与UAER的相关性,并采用多因素Logistic回归分析探讨糖尿病肾病发病的影响因素。结果三组间年龄、体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、尿酸(UA)、总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)比较差异均无统计学意义(P>0.05),糖尿病病程、收缩压(SBP)、TB在不同组间差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示血清TB与UAER显著负相关(r=-0.32,P<0.01)。Logistic多元回归分析显示BMI和TB是糖尿病肾病的独立影响因素(OR=1.189、0.850;P<0.05、P<0.01)。结论血清TB与2型糖尿病肾病呈负相关,其可能成为糖尿病肾病的一种新治疗靶点。

糖皮质激素对人视交叉上核加压素mRNA表达的影响

目的 观察长期接受糖皮质激素治疗 ,对于人视交叉上核 (SCN)加压素mRNA表达的影响。方法 采用的脑组织为福尔马林固定 ,石蜡包埋标本。切片厚度 :6 μm。SCN连续切片每隔 30 0 μm取片一张 ,用原位杂交的方法 ,显示该切片上加压素mRNA的表达。采用IBAS KAT图像分析系统定量分析SCN加压素mRNA表达信号。结果 实验组SCN加压素mRNA的表达量与对照组相比明显降低 (分别为 44 33± 16 2 8,990 9± 70 4,P =0 0 2 )。实验组SCN表达加压素mRNA的细胞总数与对照组相比亦降低 47% (分别为 1330 6± 36 5 9、2 4939± 1393,P =0 0 3)。在对照组或实验组 ,加压素mRNA总量与脑重量和死后延搁时间均无显著性相关。结论 服用糖皮质激素抑制SCN加压素mRNA的表达 。

人视交叉上核加压素基因表达的昼夜节律改变

目的 探讨人视交叉上核加压素mRNA表达与昼夜节律的关系。方法 采用原位杂交和生物图像分析技术定量分析 2 5例受试者 ,视交叉上核加压素mRNA表达水平。结果 人视交叉上核加压素mRNA表达呈现明显的昼夜变化 ,白天加压素mRNA表达水平比夜间高 40 %。结论 人视交叉上核加压素mRNA的昼夜节律性表达可能是在基因水平调控人体生物节律的重要机制之一。

老年人和老年性痴呆患者脑脊液松果体素昼夜和季节性节律的变化

目的 研究老年性痴呆 (AD)患者和老年人松果体素昼夜和季节性节律变化。 方法 测定 85例确诊的AD患者和 82例无原发神经和精神疾病的老年人脑脊液中松果体素含量。 结果 AD组脑脊液松果体素水平为 (5 6± 7)pg/ml,明显低于老年对照组〔(2 73± 47)pg/ml〕。在老年对照组中 ,年龄≥ 80岁者松果体素水平为 (176± 5 8)pg/ml,比 <80岁者〔(330± 6 6 )pg/ml〕明显降低。对照组和AD组松果体素水平的昼夜节律均消失。短日照期内对照组老年人脑脊液松果体素水平明显高于长日照期 (P =0 0 4) ,分别为 (2 37± 5 8)pg/ml和 (138± 5 9)pg/ml。 <80岁对照组老年人脑脊液松果体素水平呈现季节性改变 ,冬季和秋季松果体素水平分别是春季的 3倍 (P <0 0 0 5 )至 7倍 (P <0 0 0 2 ) ,该季节性节律在≥ 80岁的老年对照组和AD组消失。 结论 松果体素水平及其昼夜和季节性节律紊乱可能是老年人和AD患者睡眠 觉醒周期等节律性行为紊乱的生物学基础。