谈宫腔镜应用在妇科宫腔病人检查与治疗中的护理心得

目的探讨宫腔镜应用在妇科宫腔病人检查与治疗中的护理心得。方法选取68例应用过宫腔镜检查和治疗的患者,随机分配为等份额的两组,即各34个病例。对照组对患者采取常规护理措施,观察组在此基础上再加综合护理措施进行干预。结果对两个组别的患者进行调查,对照组患者的满意度明显低于观察组,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论进行综合性护理干预能够提高宫腔镜检查与治疗患者的满意度,提升护理质量,因此是一种值得推广的技术。

多元化带教模式在内镜中心临床教学中的探讨

目的探讨腔镜中心实习护生带教方法及多元化带教模式在实习带教中的应用。方法采取整群抽样法,2012届120名实行传统带教方法的实习护士作为对照组,2013届120名实行多元化带教方法的实习护士作为对照组,实习最后一周由总带教老师考核护生的学习效果,并发放"实习护生满意度调查表"。结果多元化的带教模式得到了实习护生的大力认可,护生的操作技能考试成绩和理论测试成绩,以及对教学的满意度均显著高于传统教学法(P<0.05)。结论多元化带教模式使临床带教更加规范化、科学化,能更好的提高临床教学质量,为日后培养内镜护理专科人才奠定了基础。

患者参与观察对宫腔镜检查患者焦虑及疼痛影响的研究

目的分析患者参与观察宫腔镜检查对门诊接受宫腔镜检查患者产生的焦虑和疼痛度的影响。方法安徽某三级医院门诊接受宫腔镜检查患者100例,随机分为试验组与对照组,试验组在术前学习观看宫腔镜检查视频并允许术中观察宫腔镜检查全过程,对照组未进行上述干预,应用焦虑自评量表及视觉模拟评分表对患者的疼痛及焦虑症状进行评估。结果 2组共95例患者完成临床研究,2组患者年龄及教育程度差异无统计学意义(P>0.05),而对照组镜检过程的VAS疼痛评分高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的焦虑评分为(37.39±8.09)分,低于对照组的(42.50±8.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受宫腔镜检查的患者,在检查过程中允许患者观看术中镜检过程可在一定程度上能降低患者疼痛及焦虑症状,可提高宫腔镜检查的安全性,值得在临床护理工作中推广。

舒泰凝胶在硬性膀胱镜检查中的应用及其效果分析

目的探讨舒泰凝胶在硬性膀胱镜检查中的应用效果。方法将80例行膀胱镜检查的患者,随机分为实验组和对照组,各40例。实验组在检查前使用舒泰凝胶作为尿道黏膜麻醉剂。对照组使用利多卡因+甘油作为尿道黏膜麻醉剂。比较两组一次插镜成功率,术中血压、心率、血氧饱和度,疼痛程度及并发症发生率。结果与对照组比较,实验组一次插镜成功率明显提高,插镜时间明显缩短(P<0.05),术中心率变化及疼痛程度明显降低(P<0.05)。术后血尿、排尿疼痛等并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论通过对膀胱镜检查的男性患者进行麻醉方式改良,减轻了患者尿道疼痛不适感,使检查的成功率明显提高,且安全可靠。

用宫腔镜宫内异物取出术治疗宫内异物残留的疗效分析

目的 :探讨用宫腔镜宫内异物取出术治疗宫内异物残留的疗效。方法 :对2012年6月至2013年6月我院收治的116例宫内异物残留患者采用宫腔镜宫内异物取出术进行治疗,并分析其临床疗效。结果 :本组116例患者在进行治疗后,有110例患者一次性取净异物,有6例患者未能一次性取净异物,经综合分析病情后再次进行了手术治疗。本组患者在取出异物后其阴道排液、子宫出血、腹痛等症状均消失,其中有3例发生宫内胎骨残留的患者在术后第3个月、第5个月及第8个月成功妊娠。结论 :在B超监护下采用宫腔镜宫内异物取出术治疗宫内异物残留的效果确切,安全性高,此法值得在临床上推广应用。

经内镜鼻胆管引流对接受经内镜逆行胰胆管造影的胆总管结石患者并发术后胰腺炎的预防效果观察

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)预防胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的临床作用。方法收集2010年10月-2013年12月行ERCP取石治疗的胆总管结石患者560例,根据术中是否放置鼻胆管分为ENBD组(试验组)371例和非ENBD组(对照组)189例,观察术后3、24 h血清淀粉酶水平及PEP和高淀粉酶血症的发生率。两组间计量资料的比较采用t检验,率的比较采用卡方检验。结果试验组PEP及高淀粉酶血症发生率分别为8.1%(30/371)和13.7%(51/371),显著低于对照组13.8%(26/189)(χ2=4.47,P=0.034)和21.2%(40/189)(χ2=5.06,P=0.024)。试验组患者术后3及24 h血清淀粉酶值分别为(215.34±304.00)U/L、(199.38±273.32)U/L,显著低于对照组(283.28±261.76)U/L、(257.05±199.25)U/L,差异有统计学意义(t=2.61、2.57,P均=0.01)。结论 ENBD可有效预防PEP及高淀粉酶血症的发生。

胰管支架预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床分析

目的回顾性研究内镜下胰管支架置入预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)疗效。方法按统一标准入组相关患者,选择接受内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)诊治并置入胰管支架的102例患者作为观察组,随机选择同期接受ERCP治疗但未置入胰管支架的患者100例作为对照组,比较两组患者PEP及高淀粉酶血症的发生率。结果 (1)观察组与对照组总体术后胰腺炎发生率差异无统计学意义(P=0.113);两组总体高淀粉酶血症发生率相比差异无统计学意义(P=0.491)。(2)两组高危人群术后胰腺炎发生率相比差异有统计学意义(P=0.037);高危人群高淀粉酶血症发生率相比差异无统计学意义(P=0.757)。结论胰管支架置入可降低高危人群ERCP术后胰腺炎的发生率。

坦索罗辛在留置双J管患者护理中的应用

目的观察坦索罗辛在留置双J管患者术后护理中的应用价值。方法 70例留置双J管病人随机分为两组,对照组包括35名患者,接受常规的护理,实验组包括35名患者接受坦索罗辛治疗(0.2 mg qd,持续5周)及常规护理。全部病人随访5周,均完成治疗,采用USSQ问卷对两组病人进行调查。结果对照组USSQ平均评分高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组疼痛症状评分高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);而实验组一般身体状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置双J管严重影响患者生活质量,坦索罗辛可在常规护理的基础上进一步改善输尿管相关症状。

门诊膀胱镜检查患者健康教育需求的调查研究

目的:了解门诊膀胱镜检查患者的健康教育需求及影响因素,使健康教育的实施更有目的性、针对性和实效性。方法:利用根据参考文献设计的问卷,按照便利抽样的原则选择门诊接受膀胱镜检查的患者100例作为研究对象。结果:患者对健康教育的需求普遍较高,对检查后的健康教育需求最强烈,不同年龄段、学历、居住地患者健康需求差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应培养护士的健康教育意识,提高健康教育水平,采取因材施教、形式多样的健康教育方式方法,给予文化水平较高和年龄较大的患者更多的健康教育。

左氧氟沙星经胃转运、分布特点的研究

目的初步探讨左氧氟沙星在大鼠胃内转运、分布特点。方法Wistar大鼠80只随机分为左氧氟沙星50、100g·k^-1组。静脉给药后2h内按15min间隔取血处死动物，收集不同时点胃液、胃黏膜样本，检测左氧氟沙星浓度。结果比较2组不同时点各部位药物浓度发现，给药后45～60min起，胃液药物浓度逐渐高于血药浓度，不同时间点胃体、胃窦药物浓度均高于血药浓度及前胃药物浓度，但胃体和胃窦药物浓度无差异；给药后60～75min起，胃液（药物浓度／血药浓度）％高于胃体、胃窦（药物浓度／血药浓度）％，不同时间点胃液、胃体、胃窦（药物浓度／血药浓度）％均高于前胃（药物浓度／血药浓度）％，但胃体和胃窦（药物浓度／血药浓度）％无差异。左氧氟沙星50、100mg·kg^-1组胃内转运分数分别为2．36、2．52。结论①在大鼠体内，随给药时间延长胃液左氧氟沙星浓度高于血药浓度，提示左氧氟沙星胃内可能存在主动转运过程。②大鼠胃窦、胃体左氧氟沙星药物分布无差异。

不同剂量左氧氟沙星在大鼠胆汁药物浓度分布情况探讨

目的在大鼠模型上,研究不同剂量左氧氟沙星在大鼠胆汁药物浓度分布的情况,并初步探讨左氧氟沙星用于胆道感染的剂量问题。方法选择32只Wistar大鼠分为20,40,50,100 mg.kg-14个剂量组。在给药后30 min,1,2,3,4,5,6,8,10,12 h分别收集血标本和胆汁标本,经HPLC方法检测药物含量,并计算相关药代动力学参数。结果通过比较各组不同时点的血药浓度发现,各时点血药浓度差异均有显著性(P<0.05);而比较各剂量组胆汁药物浓度后发现,20和40 mg.kg-1剂量组各时点均无差异;1～5 h,50和100 mg.kg-1剂量组胆汁药物浓度显著高于其它剂量组;6～8 h,50和40 mg.kg-1剂量组相比差异无显著性,但10～12 h,两剂量组差异具有显著性;10～12 h,50和100 mg.kg-1剂量组相比浓度相差较大,但差异无显著性(P=0.053)。结论由动物模型结果推测,400 mg.d-1剂量用于治疗胆道感染可以满足临床需要,但500 mg.d-1剂量可能更合适临床用药。

膳食与女性生育力关系的研究进展

近年来,随着社会经济的发展,不孕症的发病率逐年增高,已经成为继癌症和心血管疾病后女性第三大疾病。女性生育力受卵巢储备功能的影响,卵巢储备功能是指卵巢皮质区的卵泡生长发育成可受精的卵母细胞的能力,受遗传、免疫、环境、生活方式、年龄、疾病、心理等诸多因素的影响,而膳食作为一种可控因素,不同食物和饮食结构对女性生育能力的正、负面影响已有初步定论。本文从膳食成分角度出发,阐述了膳食中的各种成分对于女性生育力的影响,目的在于对育龄期女性健康膳食提供指导,通过改善膳食质量,保护其生殖功能,预防生殖方面相关性疾病的发生。

胆肠吻合术后并发胆管结石行SBE辅助下ERCP患者的护理实践报告

对胆胰疾病的诊治,经十二指肠镜行逆行胰胆管造影(ERCP)是最常用的内镜诊疗技术,然而就消化道手术后的患者来说,消化道解剖结构已不同于正常,一般难以顺利地开展ERCP检查,尤其是一些复杂腹部外科手术后患者,因消化道经手术重建而异于正常生理解剖结构,变得弯曲,又因十二指肠镜长度限制,难以顺利地抵至胰肠吻合口或胆肠吻合口。

探讨为肝硬化合并胆石症患者施行ERCP的危险性及应对措施

目的:分析为肝硬化合并胆石症患者施行内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的危险性及应对措施。方法:将我院收治的176例胆石症患者分为观察组和对照组,将其中98例合并肝硬化的患者视为观察组,将其中78例未患肝硬化的胆石症患者视为对照组,为两组患者采用ERCP、EST及网篮取石术进行手术治疗,并对比分析两组患者进行手术治疗的成功率及在术后发生并发症的情况。结果:两组患者在接受ERCP手术治疗后发生并发症的几率相比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:肝硬化合并胆石症患者在接受ERCP及手术治疗后发生并发症的几率较高,因此应在为其设计周密的治疗方案后再为其实施ERCP手术,若此病患者(尤其是凝血功能较差的此病患者)在进行保守治疗后可有效控制病情应避免为其采用ERCP进行手术治疗。出血性疾病是胆石症合并肝硬化患者在进行手术治疗期间最易出现且最严重的并发症。在为此类患者施行手术前要积极改善其凝血功能,在术后应为其采取止血措施,并密切观察其病情,以有效预防出血性并发症的发生。

双氯芬酸钠预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎机制的临床研究

目的探讨双氯芬酸钠预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎的疗效及相关机制。方法2012年9月至2013年10月进行ERCP治疗的120例胆总管结石患者，随机分为双氯芬酸钠组和对照组各60例，双氯芬酸钠组患者ERCP术后立即肌注双氯芬酸钠75mg，观测两组患者术后3h、24h淀粉酶水平和胰腺炎发生率。各组测定30例患者术前及术后3h、24h血清中脂氧素A4、消退素E1和D1的水平。结果双氯芬酸钠组ERCP术后胰腺炎发生率（6．7％）低于对照组（20．0％），差异有统计学意义（P=0．032）。双氯芬酸钠组术后3h、24h淀粉酶水平分别低于对照组，但差异无统计学意义（P均〉0．05）。双氯芬酸钠组术后脂氧素A4、消退素E1和消退素D1水平均较术前明显升高（P均〈0．05），且与对照组术后同时段比较，脂氧素A4、消退素E1和D1水平显著增加（P均〈0．05）。结论双氯芬酸钠可预防ERCP术后胰腺炎的发生，其机制可能与增加脂氧素A4及消退素E1和D1水平有关。

采用方差分析方法优化内镜诊治作业次序

采用方差分析方法对国内某三甲医院内镜中心的内镜作业时间进行影响因素及影响程度分析。以估计出的内镜作业时间统计模型为基础,提出优化内镜作业次序策略,即作业时间显著较小者作业次序提前,否则仍遵循先到先服务原则。通过实证分析发现,本策略能在尽量不打破先到先服务公平性前提下,减少平均停留时间,进而减轻医护负担。

双氯芬酸钠预防ERCP术后胰腺炎的机制

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）最常见和最严重的并发症是术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）,发生率为1％～ 10％ ,高危患者发生率可达30％ .因此,预防PEP是临床研究的热点问题.研究表明,非甾体类抗炎药（NSAIDs）具有预防PEP的临床疗效.Elmunzer等和Dai等的荟萃分析亦证实NSAIDs能降低PEP发生率.NSAIDs是通过促进NSAID激活基因（NSAID activated gene,NAG-1）的表达发挥抗炎作用.近年有研究证实,双氯芬酸钠同样具有预防PEP发生的作用.本研究应用双氯芬酸钠防治PEP,观察患者血清NAG-1水平的变化,探讨其作用机制.