CRP/HDL-C辅助超声在下肢深静脉血栓诊断中的效能评估

目的探讨C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CRP/HDL-C)辅助超声在下肢深静脉血栓(DVT)诊断中的效能。方法选取2018年4月—2020年5月收治的115例DVT作为研究组,并选取同期115例体检的健康人群作为对照组。比较两组CRP/HDL-C水平,以及不同CRP/HDL-C水平研究对象的超声声像特征。采用多因素Logistic回归模型分析影响DVT的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP/HDL-C辅助超声诊断DVT的效能。结果研究组CRP/HDL-C高于对照组(P<0.01)。CRP/HDL-C高水平者下肢静脉增宽、彩色多普勒血流显像(CDFI)降低、腔内充满低实性回声比例高于低水平者(P<0.01)。下肢静脉增宽、CDFI降低、腔内充满低实性回声、CRP/HDL-C高于均值均为影响DVT的相关因素(P<0.05,P<0.01)。CRP/HDL-C诊断DVT的曲线下面积为0.795,CRP/HDL-C辅助超声诊断DVT的曲线下面积为0.966,敏感度为86.09%,特异度为96.52%。结论CRP/HDL-C升高与DVT有关,可辅助超声对DVT发生风险进行评估,为临床早期针对性干预提供参考,并为DVT的无创、快速、准确诊断提供新思路。

早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值

目的：探讨早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取行11-13＋6周早孕期筛查的孕妇2670例,采用常规经腹探查,按规范化序贯方法观察胎儿整体解剖结构并测量颈项透明层（NT）厚度,对阳性病例追踪随访至产后,并将严重畸形结果与引产后病理做对照分析。结果发现畸形胎儿17例,包含畸形总数27例,其中脊柱侧弯1例,无脑儿2例,露脑畸形1例,无叶全前脑1例,颈部水囊瘤6例,唇腭裂1例,胎儿水肿9例,心脏异常2例,脐膨出2例,下肢发育异常1例,巨膀胱1例,除2例心脏结构异常外均经引产证实。 NT 值≥3．0 mm 32例,其中染色体异常3例（羊水穿刺证实2例为21-三体综合征、1例为18-三体综合征）、颈部水囊瘤6例、全身水肿3例、胎死宫内1例,余产后正常。另检出5例鼻骨缺失,2例经羊水穿刺证实为21-三体综合征,1例胎死宫内,2例产后正常。结论早孕期规范化检查可以较早发现胎儿严重结构畸形,对产前诊断具有较大临床应用价值。 NT 值增厚对于早期评估染色体异常风险及指导预后有显著意义。

乳腺癌超声BI-RADS分级与病理检查结果对比分析

目的探讨乳腺超声BI-RADS分级与病理检查结果在诊断乳腺癌过程中的相关性及运用价值。方法选取70例有乳腺包块患者,先对其进行超声BI-RADS分级评估,再进行术后病理检查,分析两者的相关性及运用价值。结果70例患者中被评估为5级23例,4a级17例,4b级10例,4c级13例,3级7例,BI-RADS5级和病理检查结果基本一致,BI-RADS3~4级和病理检查结果对比,差异有显著性(P<0.05)。乳腺肿块直径<2cm,纵横比<1的乳腺癌患者与良性乳腺疾病患者的鉴别诊断中,超声BI-RADS分级评估仍然有一定的困难,与病理检查结果对比差异有显著性。结论超声BI-RADS分级对乳腺癌的准确诊断具有重要价值,已逐步成为乳腺癌筛选的常规检查方法。

剪切波弹性成像联合BI-RADS分类鉴别诊断最大径≤2 cm乳腺癌的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对最大径≤2 cm乳腺癌(以下简称小乳腺癌)的鉴别诊断价值。方法选取经病理证实的171例乳腺病变患者共177个乳腺病变(最大径≤2 cm),其中良性155个,恶性22个。术前均行BI-RADS分类和SWE检查,获得病灶最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)、最小弹性值(Emin)及标准差(Esd),比较良恶性病灶间的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定Emax的诊断临界值,根据4a类病变的Emax调整其BI-RADS分类;比较SWE、BI-RADS分类单独及联合应用对BI-RADS 4a类病灶的诊断效能。结果177个病灶中,BI-RADS分类显示3类57个,4a类94个,4b类13个,4c类8个,5类5个。恶性病灶的Emax、Emean、Emin及Esd均大于良性病灶,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以Emax 87.5 kPa作为诊断临界值,71个BI-RADS 4a类病变降为3类,漏诊5个恶性病变。Emax联合BI-RADS分类诊断小乳腺癌的敏感性77.3%,特异性82.6%,准确率79.1%,曲线下面积0.861(95%可信区间0.801~0.909),与BI-RADS分类单独应用的诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相较于单独BI-RADS分类,SWE与其联合应用可提高小乳腺癌的诊断特异性和准确率,减少临床诊疗中对4a类病变不必要的穿刺和手术,具有较好的应用价值。

斑点追踪超声心动图对老年急性心肌梗死PCI术后左心室重构的预测价值

目的 探讨斑点追踪超声心动图对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后左心室重构的预测价值。方法 选择首次急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者104例,均采取PCI,PCI术后进行斑点追踪超声心动图检查,随访12个月,分析患者左心室重构发生情况,分析患者左心室发生危险因素并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析斑点追踪超声心动图指标对左心室重构预测价值。结果 在104例患者中,发生左心室重构患者49例(47.12%)。对可能影响患者左心室重构发生的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,结果显示,坏死心肌百分比、左心室整体环周应变(GCS)、整体经向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)、室壁运动积分指数(WMSI)及E/e′进入回归模型(P<0.05),为影响患者左心室重构的独立危险因素。采用ROC曲线分析各指标对患者左心室重构预测价值,心肌坏死百分比、GCS、MWSI、GLS、GRS及E/e′比值对左心室重构的曲线下面积分别为0.802、0.793、0.754、0.738、0.702、0.695。结论 斑点追踪超声心动图可预测老年急性心肌梗死PCI术后左心室重构,在应变参数中,GCS是预测患者左心室重构较为理想的指标之一。

改良单开门加肌蒂移植预防硬膜外瘢痕粘连

目的观察改良单开门加肌蒂移植在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的B超显象。方法建立硬膜外瘢痕粘连模型,分别进行肉眼瘢痕粘连度评级,HE染色后光镜检查。结果经B超及病理学检查证实,改良单开门加肌蒂移植术后硬膜外无明显瘢痕生长,椎管容积无明显变化;改良单开门有部分瘢痕生长;椎板切除术后硬膜外有明显瘢痕生长。结论用B超探讨对其诊断的可行性进行了试验研究表明,该观测方式是一种简便且价格低廉诊断方法。

经颅彩电多普勒对X刀立体定向放射治疗脑动静脉畸形的分析

目的:应用经颅彩电多普勒超声观察脑动静脉畸形患者,经X刀立体定向放射治疗后脑血流变伦,以便评价.方法:用电脑影像仪测量15例AVM病人治疗前后的脑血流速度(MCA、ACA、PCA、VA及BA)、阻力指数和脉动指数.结果:治疗前后脑血流速度有所改变.结论:应用经颅彩色多普勒观察分析X刀立体定向放射治疗脑动静脉畸形,可作一赏试.