血清胱抑素C联合床旁肾脏超声对脓毒症急性肾损伤患者预后情况的评估价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)联合床旁肾脏超声对脓毒症急性肾损伤患者预后情况的评估价值。方法研究样本为安徽医科大学第一附属医院于2019年10月至2023年10月收治的134例脓毒症并发急性肾损伤患者,根据30 d内患者的预后情况,将其分为存活组(n=93)和病死组(n=41)。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、心率、基础疾病、治疗情况、住院时间、基本生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);检测患者肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]和CysC水平;通过床旁常规超声检测肾血流阻力指数(RI),并采用Cox回归分析评估脓毒症急性肾损伤患者预后不良的影响因素,并利用ROC曲线分析CysC联合床旁肾脏超声在脓毒症急性肾损伤患者预后评估中的应用价值。结果病死组患者的APACHEⅡ评分、SCr、BUN、CysC水平和RI分别为(25.14±4.39)分、(115.93±19.71)μmol/L、(13.65±2.45)mmol/L、(3.10±0.51)mg/L和(0.71±0.16),均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,CysC水平和RI均是影响患者预后的重要因素(P<0.05);ROC曲线显示,CysC水平和RI的联合检测对脓毒症急性肾损伤患者的预后情况有较高的诊断效能,准确度为97.5%。结论CysC水平和床旁肾脏超声可作为脓毒症急性肾损伤患者的预后评估指标,指导临床治疗。

孕晚期女性伴侣低头行为对产前抑郁的影响:婚姻满意度的中介作用研究

背景抑郁症的防治是全国精神卫生工作的重点,其中孕产妇是抑郁症防治的重点人群。如何在孕妇产前抑郁发生率高、危害大且易被忽视的时代背景下降低产前抑郁发生率?探究孕妇产前抑郁心理社会学危险因素(如婚姻满意度、伴侣支持等)间的相互作用机制,干预这些可控的危险因素显得至关重要。目的探讨孕晚期女性的伴侣低头行为、婚姻满意度和产前抑郁之间的关系及婚姻满意度的中介作用,为母婴保健人员进行孕妇产前抑郁干预提供依据。方法采用便利抽样法,选取2020年10月至2021年5月在安徽医科大学第一附属医院产科门诊进行常规产检的孕晚期女性。采用自行设计的一般资料调查表收集研究对象社会人口学资料和产科资料,采用伴侣低头量表(PPS)、婚姻质量指数量表(QMI)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)分别调查研究对象的伴侣低头行为水平、婚姻满意度和产前抑郁水平。采用Mplus 8.3建立结构方程模型进行验证分析。结果共发放问卷300份,剔除无效问卷9份,共回收有效问卷291份,有效回收率为97.00%。本研究孕晚期女性产前抑郁发生率为40.89%(119/291),PPS得分为(25.6±6.3)分,QMI得分为(37.9±6.0)分,EPDS得分为(8.0±3.5)分。相关性分析结果显示,孕晚期女性的伴侣低头行为与婚姻满意度呈负相关(r=-0.292,P<0.01),与产前抑郁呈正相关(r=0.350,P<0.01);婚姻满意度与产前抑郁呈负相关(r=-0.338,P<0.01)。中介效应检验结果显示,孕晚期女性伴侣低头行为对产前抑郁的直接效应为0.214,占总效应的82.63%;婚姻满意度在伴侣低头行为与产前抑郁之间起部分中介效应,中介效应值为0.045,占总效应的17.37%。结论孕晚期女性的伴侣低头行为可正向预测产前抑郁,婚姻满意度在伴侣低头行为和产前抑郁间起部分中介作用。母婴保健人员可在产前干预孕妇的伴侣低头行为,调节其婚姻关系,从而降低其产前抑郁的发生。

APACHEⅡ评分在机械通气序贯性治疗慢阻肺急性加重期患者切换时机中的应用

目的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在机械通气序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者切换时机中的应用。方法选取2018年1月—2020年1月院内收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者108例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(54例)与对照组(54例),两组均接受有创-无创机械通气序贯性治疗,对照组将自主呼吸试验作为有创-无创序贯通气切换点;研究组将APACHE Ⅱ评分、膈肌功能、咳嗽能力感染指标作为有创-无创序贯通气切换点。观察两组拔管前及无创机械通气3 h后血液酸碱度(pH)、压力支持通气(PSV)及呼气末正压(PEEP)、平均动脉压、氧合指数、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2));记录两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再次插管率、有创机械通气时间、住ICU时间、死亡率等。结果两组患者拔管前及无创机械通气3 h后心率、收缩压、舒张压、呼吸频率、血PH值、PSV及PEEP等指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管前及无创机械通气3 h后平均动脉压、氧合指数、PaO_(2)、PaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组VAP发生率、有创机械通气时间及住ICU时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在再次插管率、死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以APACHEⅡ评分作为慢阻肺急性加重期患者有创-无创机械通气序贯治疗切换点,可降低VAP发生率、缩短有创机械通气时间、减少ICU入住时间。

主动性人格影响某高校大学生主观幸福感的链式中介作用分析

目的探讨大学生主动性人格、手机成瘾、低头行为、拖延行为与主观幸福感之间的关系,以期为今后科学干预大学生主观幸福感提供实证依据。方法采用主动性人格量表、大学生手机成瘾倾向量表、低头行为量表、简版一般拖延量表和幸福感指数量表对某高校843名本科生进行调查,采用t检验、方差分析、Pearson相关分析和bootstrap分析法进行数据分析。结果本次调查共843名本科生,其中男生110人,女生733人;年龄16~24岁,平均年龄为(19.84±1.54)岁,主动性人格均分为(5.01±0.85)分,手机成瘾均分为(2.63±0.66)分,低头行为均分为(2.68±0.64)分,拖延行为均分为(2.77±0.58)分,主观幸福感均分为(10.47±2.38)分。主动性人格与主观幸福感呈正相关(r=0.482,P<0.001),与手机成瘾、低头行为、拖延行为均呈负相关(r=-0.208、-0.191、-0.243,P<0.001);主观幸福感与手机成瘾、低头行为、拖延行为均呈负相关(r=-0.158、-0.183、-0.240,P<0.001)。主动性人格积极预测主观幸福感(β=1.232,95%CI[1.062,1.401]),直接效应占总效应的95.3%;拖延行为在主动性人格与主观幸福感之间起部分中介作用(β=0.043,95%CI[0.014,0.081]),间接效应占总效应的3.1%;手机成瘾、拖延行为和低头行为在主动性人格与主观幸福感之间起链式中介作用(β=0.020,95%CI[0.006,0.039]),链式间接效应占总效应的1.6%。结论主动性人格既能直接预测主观幸福感,也可以通过降低手机成瘾,进而减少低头行为和拖延行为,间接影响主观幸福感。社会各界应重视大学生主动性人格的培养,同时帮助其减少不良行为习惯,以提高主观幸福感。

急性心梗急诊溶栓治疗的临床效果及对患者生活质量的影响研究

探究急诊溶栓治疗对急性心肌梗死患者的临床疗效及对其生活质量的改善效果。方法:纳入2019年3月-2020年10月时段内急性心梗患者70例,以治疗方式的差异性予以分组,实施常规治疗35例(归入对照组),应用急诊溶栓治疗35例(归入研究组),对比2组两组临床疗效及生活质量评分。结果:研究组较对照组总有效率更高(P<0.05);研究组较对照组生活质量评分更高(P<0.05)。结论:针对急性心梗患者实施急诊溶栓治疗,可增强临床整体疗效,从而促进患者早日康复,提高生活质量。

急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救方法及应用价值研究

分析急诊糖尿病酮症酸中毒患者采取急诊急救治疗的效果。方法:于我院收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者中筛选76例实施研究,通过随机数字表法对患者进行分组,包括实验组与参照组。参照组中纳入38例接受常规治疗,实验组中纳入38例接受急诊急救治疗,对比两组治疗情况。结果:对比研究结果发现,实验组血糖达标时间、尿酮转阴时间均早于参照组,治疗后2h血糖水平低于参照组,组间存在明显差异,P<0.05。结论:采取急诊急救方法治疗急诊糖尿病酮症酸中毒更具有价值,可促进疾病症状消失,快速改善尿酮以及血糖水平,具有采取价值。

老年创伤患者衰弱的研究进展

衰弱与创伤联系紧密,共同影响老年创伤患者的健康结局。然而,当前国内对老年创伤患者的衰弱状况关注不足。本文从衰弱与创伤的联系、老年创伤患者衰弱的评估工具及管理等方面进行综述,以期为国内老年创伤人群提供护理新视角,并为开展老年创伤患者相关衰弱研究提供参考。

危重患者实施直升机救援转运的质量管理

目的 探讨危重患者实施医疗直升机救援转运过程的质量管理.方法 接到对10例危重患者救援转运任务,急诊科在分管院长的指示下迅速成立救援质量管理小组:随直升机现场救护转运组、院内接机转运组、后勤保障组以及协调指挥组;预见性地准备好所有急救物品、药品、仪器设备且均在有效期内、完好率100%;制定个性化的应急预案,预检分诊病情评估方案,转运实施流程方案;设立抢救室A区为救援准备区,放射科、检验科、药房、B超室、心电图室、急诊转运电梯、医管家等部门均保证绿色通道畅通、安全后勤保障组专人管理停机坪至急诊大厅和抢救室区域,畅通转运路线,急诊重症监护室、专科监护病房做好收治应急准备.科主任、护士长、质控组长统一组织、协调质量管理工作.结果 10例危重患者全部安全、顺利转运至院内实施紧急救治,未发生任何不良事件.6例患者收至急诊重症监护,3例收至骨科监护,1例收至手足外科监护,10例危重患者经过医院各专科救治均安全出院.结论 危重患者救援安全转运成功,体现了我省医疗直升机救援发展的良好开端,形成了完整的、有组织、有目标、有计划和实施方案的团队救援体系,大大提升了医疗直升机救援转运的质量管理水平.

急救护理路径在急性脑卒中患者中的应用

分析急救护理路径在急性脑卒中患者中的应用。方法:在我院接受抢救的急性脑卒中患者,共计36例,将其按照不同的救治方法分为对照组和观察组,每组患者各18例。将采用常规救治方法的纳为对照组,采用急诊护理路径救治的纳为观察组。结果:观察组患者使用不同抢救措施的各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于急性脑卒中患者的抢救,使用急诊护理路径能够缩短抢救所需的时间,减少抢救经费,同时能够对患者与预后情况进行有效的改善。

对高空坠落伤患者实施综合创伤急救的疗效及并发症发生率分析

分析研究高空坠落伤患者实施综合创伤急救的疗效及并发症发生率。方法:时段:2018年04月至2020年01月,收集本院接治的高空坠落伤患者开展研究,共收入80例,采取分别抽样法分组,即采纳常规创伤急救的对照组(n=40)和综合创伤急救的观察组(n=40),对比治疗效果及并发症发生率。结果:观察组治疗有效率(97.50%)及并发症发生率(2.50%)等指标优于对照组,P<0.05。结论:实施综合创伤急救,对高空坠落伤患者具有降低压疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎等并发症发生率的效果,疗效确切,在临床中值得应用和推广。