快速康复外科理念在胃肠外科手术围手术期护理中的应用

目的探讨围手术期快速康复外科理念在胃肠外科手术患者中的应用效果.方法选取2016年5月至2018年5月在我院普外科进行胃肠外科手术的80例患者,随机分为快速康复外科组和常规基础护理组.对比两组患者的术后指标、并发症发生情况.结果与常规基础护理组相比,快速康复外科组下床活动时间、进食时间、首次排便时间、住院时间均显著缩短,住院费用显著减少,术后并发症发生率显著降低(P<0.05).结论围手术期快速康复外科理念在胃肠外科手术患者中的应用效果优于常规基础护理.

基因组不稳定相关LncRNA模型预测结肠癌患者预后和顺铂药物敏感性

目的探索结肠癌基因组不稳定性相关的长链非编码RNA(LncRNA)和其预测临床预后及治疗的潜力。方法差异分析采用R包“limma”,使用单因素Cox分析和多变量Cox比例风险回归分析构建预后风险模型。预后差异采用Kaplan-Meier法评价,log-rank检验差异显著性。预后模型能效通过时间依赖的受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行评价。使用R包“pRRophetic”对患者进行抗癌药物敏感性预测。使用R软件包rms建立了列线图,并计算列线图总体的一致性指数。应用实时荧光定量PCR法检测预后保护因素表达水平差异。结果共获得22个与患者预后基因组不稳定相关LncRNAs,2个为结肠癌患者预后的保护因素,20个为预后危险因素。构建了一个基因组不稳定相关LncRNAs构成的预后模型,高风险评分的患者的AUC更低,中位生存期更短。该模型预测五年生存的AUC在训练集中为0.823,在验证集中为0.722,在总体TCGA结肠癌患者中为0.759。低风险评分的患者顺铂的半数抑制浓度(IC 50)更低,敏感性更高(P<0.0001)。结肠癌组织中预后保护因素的表达显著低于结肠癌旁组织。结论构建一个由8个基因组不稳定相关LncRNAs组成的预后预测风险模型,并加以验证。此外,该模型还可以预测顺铂药物的敏感性。结合肿瘤分期(stage)和该预后模型构建一个列线图。该列线图对于结肠癌患者五年生存的预后预测能力要优于传统的组织病理学特征和前人所构建的预后模型。

移动平台APP在肠造口病人术后延续性护理中的应用

目的:建立通过移动平台APP为肠造口病人提供延续性护理的新模式并评价其应用效果。方法:选取胃肠外科实施肠造口手术病人66例,随机分为观察组和对照组,各33例。对照组采用常规术后护理及出院时宣教,观察组在常规护理基础上,出院后采用"健康乐"手机APP进行护理干预。分别在出院时及出院1个月后,利用造口自我护理量表早期版、造口适应性量表、造口相关自我效能问卷,比较2组病人在造口自我护理、造口适应性及造口相关自我效能方面的变化。结果:出院时2组病人的造口自我护理、造口适应能力和造口相关自我效能得分差异均无统计学意义(P>0.05)。出院1个月后,观察组病人的造口自我护理总分明显高于对照组(P<0.01),造口适应能力总分和3个维度得分均高于对照组(P<0.05~P<0.01),造口相关自我效能量表总分和各维度及功能性领域得分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:基于移动平台APP技术的造口延续性护理模式能够明显提高病人的自护能力、造口适应能力及造口自我相关效能,改善病人的生存质量,并提高护理人员的服务效率。

结、直肠癌术后肠瘘的相关因素分析

分析结、直肠癌行根治手术治疗后发生肠瘘的相关危险因素,探讨其应对策略。方法:选择安徽医科大学第一附属医院急诊外科及高新胃肠外科2017年1月至2020年1月473例患有结、直肠癌且行根治手术治疗的患者的临床资料,通过单因素分析、多因素分析筛选术后肠瘘的危险因素。结果:术后发生肠瘘31例,单因素分析提示患者性别(p=0.698)、术前总蛋白(p=0.168)及高血压(p=0.635)对术后肠瘘的发生率无显著性差异。而患者年龄(p=0.002)、手术持续时间(p<0.05)、糖尿病(p=0.039)、术前血红蛋白水平(p=0.002)对结、直肠癌术后肠瘘的发生均有影响。结论:年龄、手术持续时间、是否合并糖尿病及术前血红蛋白水平为结、直肠癌术后发生肠瘘的危险因素。因此,针对高龄患者,加强围术期的营养支持、严格控制术前血糖、缩短手术时间是降低术后肠瘘发生率的关键。

优质护理对胃癌根治术患者不良情绪、术后并发症及护理满意度的影响

目的探讨优质护理对胃癌根治术患者不良情绪、术后并发症及护理满意度的影响。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的胃癌根治术患者60例,分为观察组(常规护理+优质护理)和对照组(常规护理),各30例。结果观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及并发症发生率均显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论优质护理可减轻胃癌根治术患者不良情绪,减少术后并发症,提高护理满意度。

术前血清CA199、LDH、GGT在直肠癌肝转移预测中的价值

研究术前糖类抗原19-9(CA199)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)在直肠癌肝转移预测中的应用价值。方法:选取2017-07-01至2021-03-31在安徽医科大学第一附属医院确诊为直肠癌的78例患者为研究对象,其中直肠癌肝转移的19例患者为研究组,直肠癌未见远处转移的59例患者为对照组。对所有患者术前血清中的CA199、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、纤维蛋白原(FIB)、GGT、LDH、碱性磷酸酶(ALP)进行检测,采用单因素logistics、多因素logistics及ROC曲线分析以上指标。结果:单因素分析结果表明术前CA199、LDH、GGT升高与直肠癌肝转移相关(P<0.05),多因素分析结果表明CA199、LDH升高是直肠癌肝转移的独立预测因素(P<0.05)。通过绘制ROC曲线,得到CA199、LDH、GGT预测直肠癌肝转移的最佳截断值分别为26.925U/ml、236.5U/L、28.5U/L,敏感度分别为84.2%、42.1%、57.9%,特异度分别为88.1%、96.6%、81.4%。CA199、LDH、GGT联合诊断预测的敏感度为73.7%,特异度为96.6%。结论:CA199、LDH是直肠癌伴肝转移的独立预测因素,CA199、LDH、GGT联合检测有助于对直肠癌肝肝转移的诊断,可作为临床实践重要参考。