微信结合PBL教学法在MBBS留学生眼科学教学中的探讨

随着MBBS医学留学生人数的增长,眼科学作为独立的二级学科,承担所有MBBS医学留学生的眼科临床见习和实习带教任务,由于眼科的学科独特性和教学语言等原因,其教学难度较大,教学效果不确定。改进教学方法,提高MBBS留学生眼科教学质量很有必要。微信结合PBL是近年来新兴的教学方法,教师在上课前将晦涩难懂的眼科学知识整理成PBL教案分享到微信群,同学在微信群分小组讨论、提出问题,教师实时解答。教师以问题为基础,通过微信群把实体PBL分组讨论转换为虚拟空间的微信群分组讨论,节省了时间和空间成本,并且通过微信与同学实时互动,增加了学生学习的积极性,提高了学生学习效率和解决问题的能力,提高了教学质量。

正常泪囊在计算机断层扫描图像中的形态观察

目的探讨正常泪囊在计算机断层扫描图像中的形态及变化的原因。方法回顾性分析2020年9月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院放射科提供的50例(100眼)来检人员头颅CT扫描图像资料,分别在软组织窗和肺窗观察其计算机断层扫描图像中泪囊的影像,根据泪囊类型和形态分为4组:泪囊空气充盈组(31眼)、泪囊空气半充盈组(20眼)、泪囊半封闭组(16眼)、泪囊全封闭组(33眼),比较各组泪囊形态的变化。结果泪囊空气充盈组软组织窗冠状位泪囊为空气密度影,肺窗轴位泪囊腔形状为椭圆形。泪囊空气半充盈组软组织窗冠状位泪囊为空气密度影,轴位上部泪囊形状为椭圆形,下部为弧形;肺窗轴位上部泪囊腔形状为椭圆形,下部为裂隙形。泪囊半封闭组软组织窗冠状位上部泪囊为空气密度影,下部为软组织密度影;肺窗轴位上部泪囊腔形状为椭圆形,下部泪囊腔消失。泪囊全封闭组软组织窗为软组织密度影,肺窗轴位泪囊腔消失。下部泪囊腔横截面由椭圆形变为裂隙形或消失可能原因是下部泪囊外侧壁向鼻侧移位;泪囊软组织密度影范围扩大,而空气密度影范围减少或消失可能原因是眶内软组织向鼻侧移位,正常泪囊CT图像中软组织密度影的来源是眶内软组织。结论正常泪囊的形态可能不是固定不变,而是在不停变化的过程中;眶内软组织压力可向鼻侧推动,进而改变下部泪囊形态。

一单纯性晶状体异位家系的基因型及临床表型研究

目的对一单纯性晶状体异位(IEL)家系患者的致病基因进行筛查,并分析该家系临床特征。方法该研究纳入一IEL家系共5代48例成员。收集家系成员外周血样本,并通过全身体格检查及眼科常规检查观察临床表现特点。采用全外显子组测序(WES)技术对家系中2例患者进行致病基因筛查。通过对家系其他成员及200例正常对照人群进行基因靶向Sanger测序验证。并采用SIFT、PolyPhen和MutationTester软件预测蛋白功能。结果该家系共13例IEL患者,以常染色显性模式遗传,平均发病年龄为51.5岁。临床特征主要为晶状体异位伴前倾向前房,前房变浅,房角变窄,最终导致继发性青光眼。通过筛选及验证显示家系所有患者均携带原纤维蛋白基因-1(FBN1)基因c.3463G>A突变,在200例对照人群中未发现该突变。SIFT、PolyPhen和MutationTester功能预测软件均提示该突变影响蛋白功能。结论该IEL主要临床表型是晶状体异位伴前倾导致继发性青光眼。FBN1基因的c.3463G>A可能是导致该家系IEL的致病突变。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高与眼前节参数的相关性研究

目的研究分析有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后早期的拱高与术前眼前节参数的相关性。方法回顾性病例研究。收集2021年7月至2022年10月行ICL植入手术患者388例(696只眼)的病历资料,所有患者术后随访1周,使用三维眼前节分析仪(Pentacam)测量患者术后拱高,分析ICL术后早期拱高与术前角膜水平直径即白到白(WTW)、平均睫状沟直径(STS)、房角距离(ATA)、前房深度(ACD)、术前等效球镜(SE)、眼轴长度(AL)、晶状体厚度(LT)、晶状体矢高(CLR)以及晶状体前表面顶点到水平睫状沟直径所在平面的距离(STSL)之间的相关性,并通过逐步多元线性回归分析建立预测拱高的线性回归方程。结果患者行ICL植入术后1周裸眼视力为-0.08(-0.08,<0.00)logMAR,较术前1.00(1.00,1.22)logMAR显著提升,差异有统计学意义(Z=-22.892,P<0.001),术后1周的拱高与WTW(r=0.229,P<0.001)、ACD(r=0.296,P<0.001)、STS(r=0.163,P<0.001)、AL(r=0.079,P<0.05)、ICL尺寸(r=0.210,P<0.001)呈正相关,与STSL(r=-0.163,P<0.001)、CLR(r=-0.203,P<0.001)、LT(r=-0.292,P<0.001)呈负相关,与SE和ATA无显著相关性(P>0.05)。线性回归结果显示:影响和预测ICL术后早期拱高的因素有ACD、STSL、LT、ICL尺寸。线性回归方程:拱高=-209.742+116.764×(ACD)-114.234×(STSL)-106.168×(LT)+58.156×ICL尺寸(R^(2)=0.130)。结论术后1周的拱高与WTW、ACD、STS、AL、ICL尺寸呈正相关,与STSL、CLR、LT呈负相关,与SE和ATA不相关,ACD、STSL、LT和ICL尺寸是影响和预测术后拱高的重要因素。

104例小儿眼科手术前的心理调查及护理体会

目的了解术前小儿的心理需求,并给予相应心理疏导,以减少麻醉用药,降低麻醉风险,缩短手术时间。方法以直接对话的形式,对我科2004～2006年104例小儿患者做术前调查,了解患儿的心理需求,给予相应的心理疏导。对心理疏导前后的心理状态进行比较。结果心理疏导能提高患儿对手术的信心,减少哭闹,缩短手术时间,减少麻醉用药,麻醉风险大大降低。结论术前对患儿的心理需求,给予相应的心理疏导是减少患儿手术中麻醉用药,降低麻醉风险,缩短手术时间的有效方法。

肝豆状核变性患者角膜K-F环与临床病情程度关系探讨

目的分析不同角膜K-F环分级的肝豆状核变性(WD)患者肝功能变化及其对治疗应答的影响。方法2016年2月~2022年12月联勤保障部队第九一医院眼科就诊或会诊的WD患者63例,在裂隙灯显微镜下检查进行K-F环分级。给予所有患者D-青霉胺治疗2~6个月。结果在63例WD患者中,发现角膜K-F环1级8例,2级14例,3级41例;临床肝型35例,脑型16例,其他类型5例和混合型7例,肝型、脑型、其他型和混合型患者角膜K-F环3级占比分别为62.9%、75.0%、60.0%和57.1%,各组间无显著性差异(P>0.05);在治疗6月末,22例角膜K-F环3级肝型患者血清总胆红素和谷丙转氨酶水平分别为(38.3±5.4)μmol/L和(92.4±10.5)U/L,显著高于9例2级患者【分别为(25.9±8.8)μmol/L和(46.5±11.3)U/L,P<0.05】或4例1级患者【分别为(16.3±3.2)μmol/L和(36.4±5.7)U/L,P<0.05】,而血清白蛋白和銅蓝蛋白水平分别为(26.4±6.4)g/L和(90.8±18.6)mg/L,显著低于2级患者【分别为(42.7±8.2)g/L和(187.5±13.4)mg/L,P<0.05】或1级患者【(46.9±10.1)g/L和(224.3±25.9)mg/L,P<0.05】。结论角膜K-F环3级的WD患者可能病情重,对治疗应答差,应予以特别关注和处理。

广域眼底成像在早产儿视网膜病变激光治疗中的应用

目的观察广域眼底成像在早产儿视网膜病变(ROP)激光治疗中的应用价值。方法选取2017年2月至2020年8月在安徽省妇幼保健院确诊为ROP的33例60眼纳入研究。60眼ROP均在间接眼底镜下接受了初始激光光凝治疗,治疗后立即通过广域眼底成像识别所有的无血管区和激光遗漏区,并对遗漏区域补充光凝。治疗后1周内复查,平均随访5.5个月。随访期间主要观察光凝范围、光凝有无遗漏及病变是否消退或进展。结果激光治疗60眼中共发现9个激光遗漏区,主要分布在嵴周或颞侧,对遗漏区及时补充光凝。术后1周复查,未发现光凝遗漏区,术后远期复查所有病变均消退。结论广域眼底成像实现了视网膜的可视化,准确识别初始激光可能遗漏的区域,及时补充光凝以减少ROP因光凝不足需再次治疗的可能性。

孔源性视网膜脱离玻璃体切割术后发生高眼压的相关分析

目的:探讨孔源性视网膜脱离(RRD)行玻璃体切割术(PPV)后发生高眼压的比例、特点及危险因素。方法:本研究系回顾性队列研究。纳入2021年1月—2023年6月因RRD于我院行PPV的患者523例,术后眼压≥25mmHg即定义为术后发生高眼压。采用t检验、χ^(2)检验、回归分析、Kaplan-Meier生存曲线分析相关危险因素及特点。结果:RRD行PPV术后1个月内发生高眼压的比例为56.6%,术后高眼压与低龄、玻璃体腔填充硅油、合并脉络膜脱离相关(P<0.05)。术后随访至3个月,Kaplan-Meier生存曲线图分析结果显示,玻璃体填充硅油与填充全氟丙烷相比有差异,单纯孔源性视网膜脱离与脉络膜脱离型视网膜脱离相比有统计学差异(P<0.05)。结论:RRD行PPV术后1个月内高眼压发生率为56.6%,低龄、玻璃体腔填充硅油、合并脉络膜脱离是术后高眼压的危险因素。填充硅油、合并脉络膜脱离者术后发生高眼压速率更快,这类患者术后应更加重视监测眼压。

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在眼科临床的应用进展

光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)是近几年来新兴的眼科影像学检查方法,OCTA具有无需造影剂、高分辨率、检查快捷、三维成像等优势,在视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO),糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV),青光眼视神经损伤,眼前节等领域应用潜力巨大,但OCTA也有应用的局限性。本文对OCTA的成像原理及特点做简单介绍,就OCTA的临床应用进展做一综述。

人工智能背景下的眼科教学新思考

随着"人工智能+教育"的研究与应用的不断深入,人工智能对于推动眼科教学发展改革和现代化进程将起着重要的作用。应完善基于眼科影像中心系统、专家系统和智能机器人为主要内容的眼科教学方法,树立眼科教师人工智能教育新概念,转变教育培养目标与方式,构建包含智能学习、交互式学习的新型教育体系,从而提高眼科教学的质量和效率。

“互联网+”背景下眼科教学的初步思考

随着互联网技术的发展及其与教育的有机结合,眼科教学面临新的机遇和挑战。应完善基于医疗"大数据"技术、虚拟现实技术和移动互联技术为主要内容的眼科教学方法,提升"互联网+"背景下眼科教师的教学素养,从而促进学生自主学习、个性化学习,达到提高学习效率、改善学习效果的目的。

在留学生眼科学教学中引入PBL教学法的实践与分析

目的探讨以问题为基础的学习(PBL)教学法在留学生眼科学教学中的应用。方法通过分析留学生医学教学中存在的问题,在眼科学教学中引入PBL教学法,总结实践经验。结果 PBL教学法的引入提高了留学生在眼科学教学过程中主动参与和积极思考的意识,教学效果良好。结论 PBL教学法有效提高了留学生眼科学的教学效果,值得在今后的各类教学中进一步推广。

目标导学模式在眼科学教学中的应用及评价

目的探讨目标导学模式在眼科学教学中的应用,评价其教学效果。方法选取安徽医科大学2011级临床医学本科4个班的126名学生为试验组,实施目标导学教学方法;另选取同级4个班128名学生为对照组,进行传统教学。通过教学满意度调查和考试成绩比较两组教学效果。结果试验组《眼科学》理论考试平均分数为(87.13±5.82)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=4.67,P<0.05)。试验组教学对象教学满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导学教学模式激发学生学习主动性,改善教学效果,值得推广应用。

眼科误诊的Sjogren综合征24例临床分析

眼科误诊的Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征２４例临床分析宋汝庸，陈积中Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征（简称ＳＳ），近年来发病率有增高的趋势［１］，干燥性角结膜炎（ＫＣＳ）是此综合征最常见的表现，所以大多数病人首诊眼科，但由于忽视全身方面检查而易被误诊。笔者收集了１９８３年...

七年制眼科教学内容和方法改革探讨

眼科学是一门重要的临床课程,本文结合实际临床教学经验,提出了七年制眼科教学内容和方法中存在的一些问题,并对其改进措施进行了初步探讨,为提高眼科教学质量奠定一定基础。

计算机断层扫描(CT)研究正常泪道内空气的分布和作用

目的观察泪道内空气的存在和分布并探讨空气在泪道引流中的作用。方法在计算机断层扫描(CT)工作站(Advantage Workstation 4.7)对50例(100只眼)的头部CT扫描图像进行分析。研究对象年龄25~44岁,男性35例,女性15例,排除泪道系统、眼眶、鼻窦、鼻腔等相关疾病以确保泪道引流系统正常。CT扫描采用256层单源双能螺旋CT扫描系统。CT扫描范围包括眶上缘至鼻底并采用仰卧位扫描。结果空气是正常泪道内容物的一个组成部分并改变泪囊和鼻泪管的CT值,泪囊和鼻泪管的整体和内部结构包括Hasner瓣和泪道鼻开口的开放或关闭可以在含气的泪道CT图像中清晰显示。结论Hasner瓣为鼻泪管下壁,瓣膜移动使泪道鼻开口开放或闭合,空气在泪道引流过程中可能有压力传导的作用。

OCTA评估硅油对孔源性视网膜脱离患者视乳头周围毛细血管密度及视网膜神经纤维层厚度的影响

目的利用光相干断层扫描血管成像(OCTA)评估硅油填充对孔源性视网膜脱离(RRD)患者视乳头周围毛细血管密度(VD)及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。方法随机选择2019年1月至2022年8月因RRD在安徽医科大学第一附属医院行玻璃体切除联合硅油填充术的18例(18眼)患者为病例组,并选取患者另一眼为对照组(15眼)。利用OCTA在硅油取出术后1周内测量双眼视乳头周围VD及RNFL。结果病例组硅油填充时间为91~223 d,平均(149.27±36.51)d。病例组视乳头周围VD低于对照组[(45.21±5.57)%比(52.50±3.34)%],差异有统计学意义(P<0.05)。病例组视乳头周围鼻上、鼻下、下鼻、下颞、颞上、颞下、上颞及上鼻侧8个区域的VD也均低于对照组(P均<0.05)。但两组视乳头RNFL及周围8个区域厚度之间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。VD及RNFL与硅油填充时间无相关性(P均>0.05)。结论RRD患者的硅油填充眼可出现视乳头周围VD降低,但RNFL无明显变化。

品管圈活动对眼科护理质量的影响研究

讨论品管圈活动对眼科护理质量的影响。方法:选取我院眼科2020年4月至2020年10月收治82例住院患者,根据护理方式差异分组各41例,对照组接受常规护理,研究组接受品管圈护理,观察两组干预结局。结果:研究组护理质量评分高于对照组,P<0.05。研究组护理满意度(95.12%)高于对照组(70.73%),P<0.05。结论:品管圈活动能够推动眼科护理质量与服务满意度持续改进,值得应用推广。

SS-OCTA评估增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后黄斑微血管的变化

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)经扁平部玻璃体切除(PPV)术后黄斑区视网膜、脉络膜血流的变化。方法:横断面研究。选取2020-09/2022-07在合肥市第二人民医院眼科诊断为单眼PDR并接受23G PPV手术治疗的患者35例35眼,所有患者均行扫频源光学相干断层扫描血管造影(SS-OCTA)检查,采用系统内置分析软件测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜、脉络膜血流参数,并分析其与术后最佳矫正视力(BCVA)的相关性。结果:术后随访1~22(平均9.72±6.67)mo,末次随访时,纳入患者PPV术眼鼻侧旁中心凹区域中层毛细血管层(ICP)灌注面积(FA)(0.31±0.06mm^(2))较对侧眼(0.38±0.05mm^(2))明显减少,颞侧旁中心凹区域深层毛细血管层(DCP)FA(0.19±0.08mm^(2))较对侧眼(0.27±0.07mm^(2))明显减少(均P<0.05),除颞侧旁中心凹区域,PPV术眼其他旁中心凹区域脉络膜血管指数(CVI)均较对侧眼显著降低(P<0.05)。PPV术眼术后BCVA与视网膜中、深层血管密度和灌注面积均有一定的相关性。结论:严重PDR患者患眼PPV术后较对侧眼可能更易出现旁中心凹区域视网膜深层及脉络膜血流灌注的减少。

S1PR1激活PI3K/Akt保护高糖环境下视网膜血管内皮细胞的生物学功能

目的研究1⁃磷酸鞘氨醇受体1(S1PR1)对高糖环境下人视网膜血管内皮细胞(HREC)的迁移、成管能力的影响,并进一步探讨其作用机制。方法将HREC随机分为空白病毒组、S1PR1过表达组、高糖+空白病毒组和高糖+S1PR1过表达组。采用细胞划痕及Transwell实验检测细胞迁移能力,成管实验检测细胞成管能力,并采用Western blot检测PI3K/Akt通路相关蛋白分子表达情况。结果与空白病毒组相比,高糖+空白病毒组的伤口愈合百分比、细胞迁移数量、成管分支点数及小管总长度均显著减少(均P<0.01);而与高糖+空白病毒组相比,高糖+S1PR1过表达组均显著增多(均P<0.01)。各组间PI3K、Akt总蛋白表达差异均无统计学意义均无显著差异(均P>0.05),而p⁃PI3K、p⁃Akt蛋白表达差异均有统计学意义均具有显著性差异(均P<0.01);与空白病毒组相比,高糖+空白病毒组的p⁃PI3K、p⁃Akt均显著减少(均P<0.01);而与高糖+空白病毒组相比,高糖+S1PR1过表达组均显著增多(均P<0.01)。结论S1PR1通过激活PI3K/Akt通路,保护高糖环境下HREC的迁移及成管能力。