股骨近端防旋髓内钉近端滑动加压正性支撑复位治疗老年股骨转子间骨折

背景:股骨近端防旋髓内钉是目前治疗股骨转子间骨折的首选内固定物,非解剖复位时,选用不同类型的尾帽,可能会对手术疗效产生影响。目的:探讨近端滑动加压技术在使用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗并获得正性支撑复位的老年股骨转子间骨折中的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)创伤骨科应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,并在术中获得正性支撑复位的76例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据是否采用近端滑动加压技术分为2组,滑动加压组42例,近端均采用滑动加压技术;非滑动加压组34例,近端均采用常规治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后即刻和术后6个月的股骨颈长度改变量、尖顶距改变量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后1年随访髋关节Harris功能评分等。结果与结论:①两组患者的性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型等一般资料比较,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性;②两组患者的手术时间、术中出血量、术后即刻和术后6个月的股骨颈长度改变量、尖顶距改变量、术后并发症发生率、术后1年随访髋关节Harris功能评分等相比较,差异均无显著性意义(P>0.05);③但滑动加压组骨折愈合时间[(6.79±0.81)周]显著短于非滑动加压组[(7.88±1.07)周],差异有显著性意义(P<0.05);④提示应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,在无法解剖复位时,内侧皮质应力求达到正性支撑复位,近端采用滑动加压技术可显著缩短骨折愈合时间。

股骨近端防旋髓内钉联合后内侧壁重建治疗老年A2型股骨转子间骨折

背景:老年股骨转子间骨折患者髓内装置内固定治疗后不良事件发生较多,如髋内翻、穿钉、髋部疼痛等。近年来对股骨转子间后内侧壁的研究加深,重建固定后内侧壁逐渐应用于临床工作。目的:探讨后内侧壁重建在老年人A2型股骨转子间骨折内固定治疗中的应用特点及疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2020年3月安徽医科大学第三附属医院使用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗A2型股骨转子间骨折患者75例的病历资料,其中试验组32例股骨转子间后内侧壁在骨钩协助下予以钢丝环扎固定;对照组43例后内侧壁未予固定。随访比较两组髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间、完全负重时间、不良事件等情况。结果与结论:①两组手术时间、术中出血量相近,差异无显著性意义(P> 0.05);②与对照组相比,试验组骨折愈合时间早,术后第1,3,6个月Harris髋关节功能评分高,并发症少,以上差异均有显著性意义(P<0.05);③两组均获得大于12个月的随访资料,试验组发生1例坐骨神经损伤,伤后同侧患肢足背部感觉麻木,经口服药物后恢复正常;对照组患者髋内翻畸形6例,穿钉3例,异位骨化1例;④结果表明,后内侧壁重建固定后,患者可早期下地负重,有效恢复髋关节功能,术后不良事件少,临床效果满意。

SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折切开复位内固定联合自体髂骨植骨或固体硫酸钙植骨的疗效比较

目的比较切开复位钢板螺钉内固定治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折术中采用自体髂骨植骨与固体硫酸钙植骨对疗效的影响。方法回顾性分析自2015-05—2018-06采用切开复位内固定联合植骨治疗的61例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折,骨折均采用锁定钢板固定,胫骨平台塌陷处植入自体髂骨或固体硫酸钙。结果 61例均获得随访,随访时间平均11.4(10~12)个月。固体硫酸钙组手术时间、骨折愈合时间较自体髂骨组短,术中出血量较自体髂骨组少,并发症发生率低于自体髂骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时膝关节功能HSS评分:固体硫酸钙组优15例,良12例,可6例;自体髂骨组优12例,良10例,可5例,差1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨或固体硫酸钙植骨治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折均可获得满意的疗效,可对关节面塌陷处进行可靠支撑,而固体硫酸钙植骨可缩短手术时间、避免自体髂骨取骨的手术创伤。