高频超声和神经电生理检查在腕管综合征疾病诊断中的对比分析

目的评价高频超声检测在腕管综合征(CTS)诊断中的价值和意义。方法选择27例CTS患者,进行传统运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)和环指正中-尺神经感觉传导潜伏期差值(环指正中-尺神经⊿DSL)等电生理检测;同时通过高频线阵探头检测腕横韧带厚度(TTCL)、正中神经横截面积(SCA)、左右径和前后径,计算扁平率(FR)。对比分析高频超声指标与电生理指标的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析高频超声检测指标的敏感性与特异性。结果MCV、SCV以及环指正中-尺神经⊿DSL检测的阳性诊断率分别为34.88%、88.89%和92.59%,其中左右MCV和SCV两组间阳性诊断率差异有统计学意义(χ^2=29.67,P<0.001;χ^2=13.72,P<0.001)。TTCL、正中神经SCA及FR检测的阳性诊断率分别为87.04%、12.96%、48.15%,其中左右侧TTCL检测与SCA检测的阳性诊断率差异有统计学意义(χ^2=19.20,P<0.001;χ^2=43.20,P<0.001);左右侧TTCL检测和FR检测的阳性诊断率差异有统计学意义(χ^2=11.44,P=0.001;χ^2=7.48,P=0.006);左右侧TTCL检测和SCV检测的阳性诊断率差异没有统计学意义(χ^2=0.164,P=0.685;χ^2=0.000,P=1.000)。TTCL曲线下面积为0.750,曲线下面积与机会下面积比较差异有统计学意义(P=0.048)。结论TTCL诊断CTS的敏感性和特异性好,TTCL检测和SCV检测阳性诊断率没有统计学意义,提示高频超声检测TTCL可作为CTS诊断的一个量化指标。

视神经脊髓炎谱系疾病脊髓病变的临床及影像学研究

目的分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脊髓病变临床及影像学特点。方法选取2013年1月至2016年12月安徽医科大学第三附属医院收治的符合2015年NMOSD诊断标准国际共识、以急性脊髓炎为主要表现的NMOSD患者6例,回顾分析患者临床资料、影像学表现及特点。结果 6例患者的脊髓MRI均可见纵向延伸≥3个椎体节段的T2高信号,3例患者连续节段超过7,1例患者存在延髓受累。病灶连续横贯在脊髓中心或脊髓灰质(铺状态下选择70%位于灰质),呈对称性的圆形及H形。1例患者可见亮点灶。6例患者中脊髓肿胀有2例,3例表现为条索状,1例为斑片状。结论 NMOSD脊髓病变患者以运动障碍为主要表现,视神经受累预示着高复发几率。纵向延伸≥3个椎体节段T2高信号是NMOSD的常见表现。亮点灶对于NMOSD具有鉴别意义,早期诊断NMOSD,早期启动有效的免疫抑制治疗是预后的关键。

以马尾综合征起病的血管内大B细胞淋巴瘤1例

1病例资料72岁男性,因双下肢放射痛伴无力2个月余、加重3周于2021年2月12日入院。入院体格检查:神志清楚;双上肢肌力5级,右下肢肌力2级,左下肢肌力3级,双下肢肌张力低,腹股沟韧带以下针刺觉减退,双下肢音叉振动觉减退,病理征未引出。2月13日腰椎穿刺术检查显示,脑脊液白细胞计数25×10^(6)/L,蛋白0.86 g/L,压力150 mmH_(2)O,未发现异常肿瘤细胞。血常规示单核细胞增多,血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)增高、降钙素原(procalcitonin,PCT)正常,肺部CT示左下肺炎症。

洼田饮水试验联合脉搏血氧监测法对急性脑梗死后吞咽障碍的诊断价值

目的探讨洼田饮水试验联合脉搏血氧监测法对急性脑梗死后吞咽障碍的诊断价值。方法100例急性脑梗死患者分别采用洼田饮水试验、脉搏血氧监测法以及电视透视检查(VFSS)评定吞咽功能,以VFSS为金标准,研究洼田饮水试验、脉搏血氧监测法两者联合评估(床旁联合试验)对急性脑梗死后吞咽障碍的误吸诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,同时观察对肺炎风险的预测价值。结果以VFSS为金标准,洼田饮水试验误吸诊断的灵敏度为65.2%,特异度为72.2%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为70.2%;脉搏血氧监测法误吸诊断的灵敏度为80.4%,特异度为75.9%,阳性预测值为74.0%,阴性预测值为82.0%;床旁联合试验误吸诊断的灵敏度为93.5%,特异度为68.5%,阳性预测值为71.6%,阴性预测值为92.5%。同时研究还发现,床旁联合试验阳性患者的肺炎发生率高于阴性患者,有统计学意义(P<0.05),而洼田饮水试验和脉搏血氧监测法评估阳性患者的肺炎发生虽高于阴性患者,但两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论洼田饮水试验联合脉搏血氧监测法是评估脑梗死后吞咽障碍的一个安全、方便且有价值的方法。

不同干预措施对急性脑梗死患者吞咽障碍的影响

目的探讨不同干预措施对急性脑梗死患者吞咽障碍的影响。方法将115例急性脑梗死后吞咽障碍患者随机分成3组,其中42例为综合治疗组(康复训练联合针刺治疗),36例为康复训练组,37例为针刺治疗组。分别于治疗前、治疗2周后采用洼田饮水试验、洼田吞咽能力分级以及血氧饱和度测定,进行吞咽功能评估。结果治疗前3组间洼田饮水试验分级以及3组间基线SpO2值和饮水试验后SpO2最小值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后3组洼田饮水试验分级均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);综合治疗组的饮水试验及洼田吞咽能力疗效评价结果均显著好于康复训练组和针刺治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);综合治疗组基线值和饮水试验后SpO2最小值提高均优于康复训练组和针刺治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复训练联合针刺的综合治疗优于单一的康复训练或针刺治疗,能明显改善患者的吞咽障碍,促进吞咽功能恢复,减少误吸。

FLAIR血管高信号征对颈动脉或大脑中动脉闭塞患者梗死形态的评估

目的探讨FLAIR血管高信号征(FVH)对颈动脉或大脑中动脉闭塞患者梗死形态的评估价值。方法收集颈动脉或大脑中动脉闭塞患者共102例,均完成磁共振DWI、FLAIR序列,以及颈部或头颅MRA。采用Olindo方法对FVH进行评分,并分为FVH<4(包括FVH=0)和FVH≥4两组;根据FVH的部位不同分为远端FVH和无远端FVH两组;分别比较各组间梗死形态的差异。结果 102例患者中FVH<4者40例(39.2%),FVH≥4者62例(60.8%);两组在年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、血管闭塞部位差异无统计学意义(P>0.05),但梗死形态差异有统计学意义(P<0.01)。远端FVH者最常见穿动脉梗死及分水岭梗死,而无远端FVH者最常见大面积梗死;两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同数量、不同部位FVH对颈动脉或大脑中动脉闭塞患者梗死形态具有一定的预测价值。

伴Klüver-Bucy综合征的单纯疱疹病毒性脑炎一例

患者男性,68岁,因＂发热头痛4d,加重伴人事不知1d＂入院.4d前出现发热头痛,发热无明显规律,最高达39℃,头痛位于整个头部,呈昏胀痛,期间伴有恶心呕吐1次,为胃内容物,非喷射性.当地医院曾给予输液治疗症状未见好转,并于入院前1d出现胡言乱语,烦躁,摸索样动作,小便失禁.

MR灌注加权成像在急性脑梗死患者临床诊治中的应用研究

MR灌注加权成像是一种反映组织微血管分布和血流灌注情况的MR功能成像技术。随着MR技术的发展,灌注加权成像广泛应用于脑梗死的临床诊治中。动态磁敏感对比技术能够判断缺血半暗带,评估急性脑梗死侧支循环的程度;动态对比增强技术能够反映血-脑屏障的完整性,评价脑梗死患者的出血转化以及侧支循环的建立;动脉自旋标记技术也可用于判断缺血半暗带、发现梗死灶周围的灌注情况和评估侧支循环。作者对MR灌注加权成像在急性脑梗死患者临床诊治中的研究进展进行综述。

脑梗死患者抗血小板治疗微出血与血栓弹力图特征相关性研究

目的探讨动脉粥样硬化性脑梗死患者不同程度的抗血小板聚集治疗以及血栓弹力图(TEG)相关指标对脑微出血的影响。方法选取150例诊断为急性脑梗死并服用阿司匹林的患者进行磁敏感头颅磁共振(SWI)以及TEG检查,并对其进行为期90d的随访。根据与入院时相比脑微出血(CMBs)数量增加是否≥3处以及入院时TEG检测的结果,分为CMBs组和无CMBs组,抗血小板聚集良好组(阿司匹林抑制率>75%)、效果一般组(50%<阿司匹林抑制率≤75%和无效组(阿司匹林抑制率≤50%)。观察各组间CMBs的数目增加与TEG之间的关系,同时对90 d再次发生脑卒中(出血或缺血性卒中)病例数进行对比分析。结果①与无CMBs组比较,CMBs与花生四烯酸(AA)抑制率的增强、未被抑制的血小板活性(MA-AA)的下降以及角度、凝血反应时间(RT)的延长、年龄的增加、糖尿病病例数、高密度脂蛋白(HDL-C)的增高、NIHSS评分的增加、脑白质疏松的程度明显相关,差异有统计学意义(P<0.05)。②将单因素分析筛选出来的相关变量入选到Logistics多因素回归分析,年龄、HDL-C、AA抑制率、MA-AA、RT是CMBs的危险因素(P<0.05)。③良好组与无效组在CMBs、脑卒中事件数、血凝块形成时间(KT)、RT以及MA-AA方面差异均有统计学意义(P<0.05);一般组与无效组在CMBs数量上差异无统计学意义(P>0.05),在脑卒中事件数量以及KT、RT以及MA-AA上差异有统计学意义(P<0.05);良好组与一般组在脑卒中事件数量上差异无统计学意义(P>0.05),在CMBs、RT值以及MA-AA上差异有统计学意义(P<0.05)。结论KT、RT以及MA-AA是反应凝血功能以及抗血小板能力的有效指标。高龄、高HDL-C、AA抑制率过高、MA-AA值较低、RT延长是CMBs的危险因素。在TEG指导下的抗血小板治疗,使阿司匹林抑制率保持在50%~75%之间,在脑梗死的二级预防中更为科学性,同时可减少脑梗死后出血转化以及CMBs,对防止患者远期认知功能下降有指导意义。

CWSI和IWSI型分水岭脑梗死的危险因素及头颅MRA特

目的探讨皮层分水岭脑梗死(CWSI)和内分水岭脑梗死(IWSI)的危险因素及头颅MRA特点。方法 2013年1月至2016年4月收集我院神经内科住院治疗的急性分水岭梗死(WSI)患者,按照Bo-gousslavsky分型标准,分为CWSI和IWSI。比较两组间的危险因素和头颅MRA影像学特点。结果本研究共纳入36例CWSI和11例IWSI患者。统计学分析表明,在吸烟、合并糖尿病、入院时空腹血糖水平及颈动脉斑块情况等方面,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。且在ICA、MCA、ACA、PCA、VA及BA狭窄等方面,两者间差异存在统计学意义(P<0.05)。其中CWSI组ICA狭窄的比例(37.50%)较IWSI组(13.64%)高;IWSI组MCA、ACA、PCA、VA及BA狭窄的比例分别为72.73%、59.09%、54.55%、27.27%、27.27%,均较CWSI组高。结论 CWSI的发病机制可能与颈动脉粥样硬化斑块形成、颈动脉狭窄及动脉-动脉栓塞或斑块脱落微栓子清除不良有关。IWSI发病机制可能与颅内动脉的末端分支灌注压减低有关。且IWSI组合并糖尿病比例较CWSI组高,提示糖尿病对颅内小动脉损害的时间要早于颅内外大动脉。

液体衰减反转恢复序列高信号征联合灌注加权成像对急性前循环脑梗死的预后评估

目的探讨磁共振液体衰减反转恢复序列高信号血管征联合灌注加权成像(PWI)对急性前循环脑梗死患者近期预后的影响。方法选择急性前循环脑梗死患者63例,根据液体衰减反转恢复图像分为高信号血管征组27例,无高信号血管征组36例。比较2组一般临床资料、病情严重程度、血管狭窄及3个月预后。又根据PWI-弥散加权成像(DWI)情况分为匹配组44例,不匹配组19例。比较匹配组与不匹配组3个月预后。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及出院90d改良的Rankin量表评分。采用单因素和多因素logistic回归分析急性前循环脑梗死预后的影响因素;高信号血管征联合PWI-DWI判断急性前循环脑梗死患者预后情况。结果高信号血管征组NIHSS评分、预后不良、脑梗死体积明显高于无高信号血管征组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),重度狭窄和闭塞比例明显高于无高信号血管征组,差异有统计学意义(25.9%vs 5.6%,29.6%vs 2.8%,P<0.01)。匹配组预后不良比例明显高于不匹配组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高信号血管征(OR=4.949,95%CI:1.138~21.532,P=0.033)、脑梗死体积(OR=1.139,95%CI:1.008~1.287,P=0.037)是预后不良的危险因素;PWI-DWI不匹配(OR=15.510,95%CI:2.744~87.660,P=0.002)是预后良好的保护因素。结论高信号血管征预示着急性前循环脑梗死患者血管狭窄或闭塞,且病情相对较重,高信号血管征和PWI-DWI不匹配可作为评估3个月预后的指标,对于存在血管高信号征且PWI-DWI不匹配患者预示预后良好。

磁敏感加权成像深髓静脉征的研究进展

磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）是一种以T2^＊。加权梯度回波序列作为序列基础而改进扫描的对比增强成像技术，具有三维、高空间分辨率和高信噪比的特点，可对颅内微静脉系统尤其是深部髓质静脉显像，表现为垂直于侧脑室的小静脉影像。SWI在神经系统，尤其在缺血性卒中患者中的应用越来越普遍，对于急性缺血性卒中的早期评估非常有价值^[1]。2008年，Tong等^[2]首次在急性缺血性卒中患儿SWI序列上，发现患侧侧脑室旁大量扩张、增粗并垂直于侧脑室的静脉影，被命名为深髓静脉征（deepmedullaryveinssign，DMVs）。近期相关研究表明，对于缺血性卒中患者，DMVs可见度增加能用于预测颈内动脉以及颅内大动脉的狭窄或闭塞、缺血半暗带的评估、患者转归及预后预测、临床治疗指导等方面，其临床价值进一步被拓宽。同时，DMVs也见于多发性硬化的相关研究，笔者就SWI上显著DMVs的相关研究综述如下。

脑小血管病合并颈动脉粥样硬化的相关危险因素分析

目的探讨单纯脑小血管病(SVD)和合并颈动脉粥样硬化(CAS)的相关危险因素。方法比较单纯SVD患者(42例)与SVD合并CAS患者(93例)临床资料的差异,采用Logistic回归(前进法)分析年龄、性别、高血压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、吸烟、酗酒、血尿酸、胱抑素c、肌酐等因素对SVD合并CAS发生的影响。结果在是否吸烟和糖尿病方面,SVD合并CAS组明显高于单纯SVD组(P<0.05);在血尿酸水平、肌酐水平和胱抑素c水平等方面,SVD合并CAS组明显高于单纯SVD组(P<0.05)。Logistic回归(前进法)分析发现年龄、糖尿病、吸烟等成为危险因素进入方程。结论 SVD与CAS可同步发展,且年龄、糖尿病和吸烟是其合并发生的危险因素。尿酸、肌酐和胱抑素c在正常生理范围内的水平偏高,可能预示着CAS的合并发生。

颅内静脉窦血栓表现为古茨曼综合征1例报告

颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床表现多种多样,其发病率不高,约只占所有卒中的1%[1]。古茨曼综合征(GS)也称为角回综合征,以选择性失算、手指失认、左右定向障碍和失写为主要临床表现。临床上典型的四主征较少见,现将我们收治的一例表现为GS主征的CVST患者的相关资料报道如下。

以小脑病变为首发表现的副肿瘤神经综合征一例报道

副肿瘤神经综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)是指恶性肿瘤继发的自身免疫反应而导致中枢、周围、自主神经或肌肉损害的临床症候群。安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)神经内科于2017年8月收治1例以小脑病变为首发表现的副肿瘤神经综合征患者,笔者现报道其诊治经过,以期为临床工作者诊治副肿瘤神经综合征提供参考。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死预后影响因素及血清胱抑素C水平对预后预测价值

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)预后的影响因素,以及血清胱抑素C(CysC)对患者预后的预测价值。方法选取自2020年3月至2022年3月安徽医科大学第三附属医院收治的105例ACI患者为研究对象。所有患者均采取rt-PA静脉溶栓治疗。随访1个月后,根据改良Rankin量表(mRS)将其分为预后不良组(mRS评分>2分,n=45)与预后良好组(mRS评分≤2分,n=60)。收集两组患者的人口学特征、相关疾病史、入院时相关检查、疾病相关情况等。采用多因素Logistic回归分析确定rt-PA静脉溶栓治疗ACI预后的影响因素。绘制血清CysC水平预测预后的受试者工作特征(ROC)曲线。结果多因素Logistic回归分析结果显示,入院时神经功能缺损评分(NIHSS)、CysC是ACI患者rt-PA静脉溶栓预后的独立影响因素(P<0.05)。血清CysC预测ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的ROC曲线下面积为0.858(95%可信区间0.716~0.941),最佳截断值为0.94 mg/L,此时其预测预后不良的敏感度为88.89%,特异度为76.67%。结论入院时NIHSS评分、血清CysC是ACI患者rt-PA静脉溶栓预后的影响因素,血清CysC水平对患者预后具有一定的预测价值。

卵圆孔未闭与隐源性卒中相关研究进展

卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）即指出生后卵圆孔瓣未能与继发隔粘连、融合充分闭合卵圆孔，从而导致心房水平分流的一种常见先天性心脏病。由于所入选人群和调查方法不同，流行病学显示10％～35％的人群存在PFO，且随着年龄增长发生率有所下降。近年研究发现PFO与隐源性卒中密切相关，但两者间具体的病因关系以及最佳治疗策略仍存在争论，目前比较有影响的是“反常性栓塞”学说。可以较肯定的是，PFO患者常合并房间隔动脉瘤（atrial septal aneurysm，ASA），它是脑卒中的特殊发病因素之一。现就PFO与隐源性卒中的关系及治疗进展进行如下综述。

MRI FLAIR序列血管高信号征对急性前循环脑梗死的临床评估作用

目的 探讨MRI液体衰减反转恢复（FLAIR）序列血管高信号征评估急性前循环脑梗死患者的血管狭窄程度和病情严重程度的可行性. 方法 选择自2013年5月至2014年5月连续入住安徽医科大学第三附属医院神经内科的急性前循环脑梗死患者340例,所有患者均完成相关MRI检查,包括磁共振扩散加权成像（DWI）、FLAIR及颈部、头颅磁共振血管成像（MRA）.根据FLAI序列血管高信号征出现与否将患者分为无血管高信号征组和有血管高信号征组,比较2组的基本临床资料、血管学指标及病情严重程度,应用受试者工作特征曲线（ROC）计算血管高信号征诊断血管严重狭窄和闭塞的灵敏度、特异度,分析血管高信号征对新TOAST分型中大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者病情严重程度的评估价值. 结果 340例急性前循环脑梗死患者中有109例（32.1％）存在血管高信号征.在TOAST分型构成比及血管狭窄程度分级方面,无血管高信号征组和有血管高信号征组间差异存在统计学意义（P＜0.05）,其中有血管高信号征组以大动脉粥样硬化型所占比率最大（82.6％）,而无血管高信号征组以小血管病变型为主（56.3％）;有血管高信号征组血管严重狭窄及闭塞所占比率明显高于无血管高信号征组（34.9％vs 5.6％,39.5％vs 0.9％）,Spearman等级相关分析显示颈动脉-大脑中动脉血管狭窄程度与血管高信号征存在正相关关系（r=0.599,P=0.000）.与无血管高信号征组相比,有血管高信号征组的梗死体积更大,入院24h内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分更高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.ROC曲线显示血管高信号征诊断血管严重狭窄的灵敏度为84.38％、特异度为88.52％[曲线下面积（AUC）=0.892,95％CI：0.85～0.94,P＜0.05],诊断血管闭塞的灵敏度为88.89％、特异度为85.76％（AUC=0.929,95％CI：0.89～0.97,P＜0.05）.在大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者（148例）中的狭窄率70％～99％及狭窄率100％亚组中,血管高信号征评分高者的梗死体积较评分低者更小,神经功能缺损程度较评分低者更轻,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 FLAIR序列血管高信号征可以用来评估血管严重狭窄或闭塞,且在大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者中,血管严重狭窄及闭塞患者的血管高信号征评分越高,病情程度越轻.

岛叶梗死患者尼古丁成瘾戒断研究

目的探讨岛叶梗死后对尼古丁成瘾的影响。方法选取35例病变累及岛叶的脑梗死患者为岛叶梗死组,选取与岛叶梗死组人口学资料相匹配的未累及岛叶的脑梗死患者为对照组(n=114)。住院期间对所有被试者采用吸烟渴求量表(QSU)、烟草依赖评估量表(FTND)测评,3个月作为随访时间窗,对于未再抽烟且未复吸的患者采用QSU、烟草戒断症状(MNWS)量表评估,仍在抽烟患者完成QSU以及FTND量表测评。结果在3个月后的随访中,岛叶梗死患者的戒断率77.14%,非岛叶梗死患者的戒断率52.63%,二者差异有统计学意义(χ2=6.62,P=0.01);已经戒烟的岛叶梗死患者的MNWS评分:(0.59±0.97)分,非岛叶梗死患者为(1.15±1.29)分,差异具有统计学意义(t=-2.00,P=0.04);对所有被试者进行吸烟渴求量表(QSU)评估,其中岛叶梗死患者组的QSU评分为(19.40±9.63)分,非岛叶梗死患者组为(24.47±10.39)分,且差异具有统计学意义(t=-2.57,P=0.01)。结论岛叶梗死患者更容易引起尼古丁成瘾的戒断,提示岛叶可能参与了成瘾的认知加工。

急性动脉粥样硬化型脑梗死患者的脑血管储备功能及其在近期预后的应用价值研究

目的探讨急性动脉粥样硬化型脑梗死患者脑血管储备功能（CVR）状况及其与患者近期预后的关系。方法选取2016年12月至2017年12月发病72 h内收治于合肥市第一人民医院神经内科的单侧急性动脉粥样硬化型脑梗死患者（试验组）106例，NIHSS评分中位数（四分位数）为4（2，5）分。并按照头颅DWI结果将试验组划分为病灶侧106例，非病灶侧106例。另选取同期来我院健康体检者40名为对照组。采用经颅多普勒超声结合CO2吸入试验测定试验组和对照组的脑血流速度变化率（CBFV）及搏动指数变化率，以CBFV≥10%为脑血流储备正常，〈10%为脑血流储备受损，并比较试验组病灶侧、试验组非病灶侧、对照组3组间的CBFV及搏动指数变化率的差异。应用头颅MRA检测试验组Willis环评估脑结构储备功能并进行分型。采用单因素分析评估糖尿病、高血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、吸烟及饮酒史等对脑血流储备的影响，并对NIHSS评分、梗死部位及体积与CVR进行相关性分析。试验组均采用药物治疗，3个月后随访并通过改良Rankin量表评估预后情况。采用多因素Logistic回归分析性别、HDL、LDL、糖尿病、高血压、吸烟史、饮酒史、脑血流储备是否正常、NIHSS评分、脑结构储备、梗死部位、年龄等对预后的影响。结果动脉粥样硬化型脑梗死患者病灶侧CBFV增加率为5.94% （2.18%，10.49%），搏动指数增加率为10.77% （2.21%, 22.62%），二者均低于对照组[CBFV增加率：11.54% （5.01%，17.96%） ，Z＝2.547，P〈0.05；搏动指数增加率：48.36% （33.93%，64.51%），Z＝6.604，P〈0.01]。有无糖尿病史在脑血流储备正常组和受损组中的分布不同，分别为2/14和43.48%（40/92），差异有统计学意义（χ2＝4.328，P〈0.05）。试验组脑结构储备分别与梗死体积和NIHSS评分呈正相关，秩相关系数分别为0.219和0.238（P〈0.05）。脑血流储备正常组较受损组预后良好，其CBFV正常患者的比例为18.84%（13/69），预后良好但CBFV下降的患者的比例为81.16%（56/69），预后不良但CBFV正常患者的比例为2.70%（1/37），预后不良且CBFV下降的患者的比例为97.30%（36/37），差异有统计学意义（χ2＝4.155，P〈0.05）。脑结构储备分组中Ⅰ、Ⅲ型患者预后良好占比分别为37.68%（26/69）、5.80%（4/69），Ⅱ型、Ⅳ型预后良好占比分别为43.48（30/69）、13.04（9/69），差异有统计学意义（χ2＝8.456，P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分、年龄及脑结构储备是试验组预后不良的危险因素，脑血流储备正常是预后良好的保护因素。结论急性动脉粥样硬化型脑梗死患者的CVR显著降低，CVR可作为患者3个月预后的评价指标。