DRG支付方式下药径在某三甲医院骨科的实施效果评价

目的 为促进疾病诊断相关分组(DRG)支付改革、推动医院精细化运营管理及临床合理用药提供参考。方法 以我院(安徽医科大学第三附属医院)骨科为研究对象,基于循证药学证据,构建并实施针对该科室DRG病种的药物治疗临床路径(简称“药径”),将符合DRG病种的患者均纳入药径管理,同一DRG病组患者“同病同治”。采用分段回归时间序列模型,分析实施药径管理对我院骨科医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务质量的影响。结果 药径干预时,我院骨科的平均住院日、住院次均费用、药占比、住院次均药费和抗菌药物使用强度均显著缩短/下降,医疗服务收入占比和医嘱合格率显著上升(P<0.05);药径干预后,平均住院日和抗菌药物使用强度均继续下降,医嘱合格率也继续显著上升(P<0.05)。结论 实施药径可提高医疗服务质量,提升医院运营效率,降低医疗费用支出,推动医院精细化管理体系建设。

三级综合性医院牵头的紧密型城市医联体“6541”工作模式建立与实践

紧密型医联体是以医联体内人、财、物统一管理的模式,促使医联体成为目标一致的共同体。本研究通过三级综合性医院牵头构建并实践紧密型城市医联体“6541”工作模式,即六统一:行政管理、人员管理、财务账户管理、药品耗材管理、质量安全管理和绩效考核管理统一;五畅通:业务流、病人流、资源流、数据流和现金流畅通;四特色:五派出、五延伸、居民医保基金打包付费改革和五方满意;一体化:共建一体化医防融合服务体系,以资源整合促进优质服务,提升基层服务能力,促进服务同质,实现“责任、服务、资源、管理、利益和发展”一体化的可复制、可推广的紧密型城市医联体工作模式。