难治性癫痫患者楔前叶功能连接的静息态功能磁共振成像研究

目的应用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)探讨难治性癫痫患者楔前叶与全脑功能连接的改变及其意义。方法对23例难治性癫痫患者(癫痫组)及23名健康人(对照组)进行rs-f MRI检查,采集数据后采用功能连接的方法,分别计算以左侧楔前叶和右侧楔前叶为感兴趣区与全脑的功能连接,运用双样本t检验的统计学方法发现两组的显著性差异并进行分析。结果癫痫组左侧楔前叶与双侧顶下小叶、双侧岛叶、右侧缘上回、右侧额中回和双侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P<0.05);癫痫组左侧楔前叶与双侧海马旁回、双侧额上回、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P<0.05)。癫痫组右侧楔前叶与左侧顶下小叶、右侧缘上回、右侧额中回、右侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P<0.05);癫痫组右侧楔前叶与双侧楔叶、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P<0.05)。结论难治性癫痫患者静息状态下楔前叶与全脑的功能连接存在异常,"默认网络"功能的抑制可能是癫痫患者意识及认知等功能损害的重要原因。

生理脱毒期阿片类药物依赖者线索诱发作业下伏隔核功能连接的fMRI研究

目的 探讨生理脱毒期阿片类药物依赖者线索诱发作业下与伏隔核存在异常功能连接的脑区及其在戒断复吸中的作用.方法 生理脱毒期阿片类药物依赖组和健康对照组各18例,在观看与阿片类药物依赖线索相关视频时进行功能磁共振成像扫描,分别选取左、右侧伏隔核为感兴趣区进行功能连接分析,确定与双侧伏隔核存在功能连接的脑区.结果 与健康对照组相比,生理脱毒期阿片类药物依赖组的伏隔核与前额叶（46,29,-9）、岛叶（31,25,-7）、后扣带回（4,-59,19）、楔前叶（4,-63,22）、枕叶（6,71,16）、舌回（11,-37,-8）和距状回（3,-45,7）的功能连接明显高于健康对照组,而与丘脑（-8,-13,2）、前扣带回（-2,44,20）功能连接明显低于健康对照组（P＜0.05）.结论 生理脱毒期阿片类药物依赖者线索诱导下的伏隔核存在功能异常,这可能是其容易复吸的重要原因之一.

脑震荡综合征患者脑网络效率的变化

目的 探讨采用图论的方法对脑震荡综合征患者脑网络效率的改变.方法 2013年6月至2014年3月在安徽医科大学附属省立医院就诊的脑震荡综合征患者23例,有迁延不愈的头晕、头痛、注意力下降、注意力不集中、记忆下降、睡眠障碍等功能障碍,另招募23例健康对照者;两组被试进行Stroop色词实验了解选择性注意功能是否存在差别;采集两组静息态功能磁共振（restingstate fMRI）数据,使用GRETNA软件中Network Construction模块进行数据预处理得到脑网络的矩阵,运用Network Analysis模块进行脑网络分析,得到网络效率属性,并在阈值为0.05≤Sparsity≤0.4范围内比较脑网络效率的改变.结果 Stroop色词实验中脑震荡综合征患者存在选择性注意功能障碍（P＜0.05）;与健康被试相比,脑震荡综合征患者全脑网络效率在各阈值下未见降低,但是在左侧眶部额中回、左侧后扣带回、左侧舌回、左侧丘脑、左侧颞上回、右侧前扣带回、右侧后扣带回及右侧缘上回的脑区效率发生改变.结论 脑震荡综合征患者全脑功能网络效率未见改变,但局部脑区效率下降,可能是导致选择性注意功能下降的原因.

脑震荡综合征患者脑网络的度属性研究

目的 应用脑网络中的度属性探讨脑震荡综合征患者脑功能的变化. 方法 选择自2013年6月至2015年3月在安徽医科大学附属省立医院就诊的脑震荡综合征患者28例为患者组,同期招募23例年龄、性别、文化程度与患者组相匹配的正常被试为对照组.采集2组成员功能MRI（fMRI）数据,应用GRETNA中网络结构模块进行数据预处理得到脑网络矩阵,网络分析模块分析得到脑网络的度属性,再将度属性的结果行统计学比较以得到有差异的脑区. 结果 患者组成员与对照相比,左侧背外侧额上回、左侧后扣带回、左侧海马、左侧缘上回、左侧角回、右侧后扣带回、右侧缘上回、右侧楔前叶、右侧颞上回、右侧丘脑的度属性差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑震荡综合征患者相关脑区的度属性改变可能是脑震荡后脑功能障碍的原因之一.

基于独立成分分析法的海洛因成瘾者背侧注意网络的fMRI研究

目的 应用功能磁共振成像（栅1技术中的独立成分分析法探讨背侧注意网络在海洛因成瘾者注意功能紊乱机制中的作用。方法 选择2013年6月至2013年12月月自安徽省戒毒康复中心的海洛因成瘾患者17名（海洛因成瘾组）和同期公开招募的志愿者17名（健康对照组），通过神经心理学测评了解2组被试者注意功能的差别；静息状态下采集被试者fMRI数据，利用独立成分分析方法提取2组被试者的背侧注意网络，将其结果进行两独立样本的组间分析，比较2组间背侧注意网络功能连接变化情况。结果 在神经心理学测评中，海洛因成瘾组表现出不同程度的注意功能障碍，在数字广度测验中表现弱于健康对照组，且在Stroop测验C的反应时间长于对照组，干扰效应明显大于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组被试者利用独立成分分析法提取的背侧注意网络均由双侧顶内沟、额眼区、额中回、颞中回和颞下回小部分区域组成；与健康对照组相比，海洛因成瘾组患者背侧注意网络的大部分区域激活减弱，以右侧顶内沟、额中回显著（P〈0．05）。结论 海洛因成瘾者背侧注意网络的功能连接存在异常，可能导致了其注意功能的损害。

难治性颞叶癫痫患者海马功能连接的静息态功能磁共振研究

目的应用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术探讨难治性颞叶癫痫（ITLE）患者海马功能连接的变化情况。方法选择自2013年8月至2014年5月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的ITLE患者18例（ITLE组1及同期招募的18例正常被试者（对照组）进行rs-fMRI数据采集，分别以左、右侧海马为感兴趣区与全脑体素进行功能连接分析，比较ITLE组和对照组海马功能连接的差异。结果以左侧海马为感兴趣区进行功能连接分析时，ITLE组与右侧楔叶的功能连接显著高于对照组，与双侧尾状核、右侧隔区及右侧直回的功能连接显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；以右侧海马为感兴趣区进行功能连接分析，ITLE组与双侧楔叶、双侧舌回及左侧距状回的功能连接显著高于对照组．与双侧颞上回、右侧颞中回、左侧缘上回、左侧中央前回及左侧中央后回的功能连接显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论rs-fMRI技术可以发现ITLE患者海马功能连接存在显著异常，提示海马是“癫痫网络”的重要组成部分。

脑震荡综合征患者脑网络小世界属性变化的静息态功能MRI研究

目的探讨脑震荡综合征患者脑功能网络小世界属性的变化情况及其意义。方法纳入安徽医科大学附属省立医院2013年7月至2014年8月接诊的脑震荡后3个月的患者24例，同期招募21名年龄、性别及教育程度相匹配的志愿者为健康对照组；采集两组的静息态功能磁共振数据，采用图论分析法构建功能性脑网络，分析两组脑网络的小世界属性（λ〉1，λ≈1，且α=γ／λ〉1时该网络具有小世界属性）及其参数——集聚系数（Cp）和平均最短路径（Lp）的变化。结果在稀疏度0．05～0．40取值范围，脑震荡综合征组和健康对照组均符合小世界属性（γ值分别为1．871±0．253、2．178±0．178，入值分别为1．105±0．050、1．083±0．015，λ值分别为1．654±0．249、1．942±0．155），但脑震荡综合征患者小世界属性较健康人群发生了变化（两组γ值差异具有统计学意义，t=3．350，P=0．030）。脑震荡综合征组的Cp值和Lp值均大于健康对照组（Cp分别为0．310±0．022、0．290±0．026，Lp分别为4．720±3．489、3．743±1．671），但仅Cp值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑震荡综合征患者具有小世界属性，但存在局部颅脑结构的功能紊乱，整体脑网络功能并未发生改变。

基于TBSS方法的轻度颅脑损伤患者脑网络的纤维束成像研究

目的应用功能磁共振弥散张量成像（DTI）技术观察轻度颅脑损伤患者大脑白质纤维网络细微结构的损伤并探讨其改变的意义。方法轻度颅脑损伤组患者来自安徽医科大学附属省立医院神经外科门诊自2015年4月至2015年9月接诊的18例轻度颅脑损伤患者。健康对照组来自同期招募的性别、年龄、教育程度与轻度颅脑损伤组患者均匹配的18名健康人。2组受试者均接受MRJ扫描，获得DTI数据，利用基于纤维束示踪的空间统计（TBSS）方法计算脑白质纤维束的部分各向异性ffA）值并构建纤维束网络骨架，探讨轻度颅脑损伤患者大脑白质纤维束的损伤区域。结果与健康对照组比较，轻度颅脑损伤组患者脑白质纤维束的胼胝体膝部和体部、双侧前放射冠、左侧丘脑后辐射（包括视辐射束）和右侧外囊等区域FA值降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；未发现FA值增高的区域。结论TBSS方法发现轻度颅脑损伤患者大脑白质纤维束的细微结构异常，可能与脑震荡综合征的临床表现有关。

海洛因依赖者和戒断者背侧注意网络的功能磁共振成像研究

目的探讨海洛因依赖者和戒断者背侧注意网络（DAN）的功能影像学变化及其对注意功能的影响。方法17例海洛因依赖者和15例海洛因戒断者分别进行神经心理学测评了解依赖者和戒断者注意功能的差异；基于静息态功能磁共振成像（fMRI）扫描，利用独立成分分析（ICA）方法提取依赖组和戒断组的DAN，进行组内及组间分析，将组间差异有统计学意义的脑区与Stroop测验干扰效应进行相关分析。结果神经心理学测评表明，戒断组在数字广度测验（倒背）（P=0．0363）、数字符号测验（书写）（P=0．0195）、Stroop测验C（反应时）（P=0．0379）、Stroop测验C（错误数）（P=0．0014）以及Stroop测验干扰效应（P=0．0002）等一些相对复杂的注意功能测验中，其结果明显优于依赖组（均P〈0．05）；神经影像学发现依赖组与戒断组具有相似的DAN分布，主要包括双侧顶内沟、中央后回及额眼区；相对于依赖组的DAN，海洛因戒断组左侧顶上小叶、右侧顶下小叶及左侧顶下小叶的功能连接明显增强（P〈0．05）；海洛因依赖组左侧顶上小叶（MIN坐标：-24，-75，48）、右侧侧顶下小叶（39，-54，45）及左侧顶下小叶（-33，-51，57）的功能连接均与Stroop测验干扰效应呈负相关（r=-0．79、-0．69、-0．64，P〈0．01），而戒断组上述脑区与Stroop测验干扰效应无相关性。结论海洛因成瘾会导致注意功能损害，静息态下海洛因戒断者DAN的左侧顶上小叶及双侧顶下小叶的功能连接明显强于依赖者，这可能是戒断后注意功能改善的神经机制之一。

脑震荡综合征患者情绪网络的静息态fMRI观察

目的利用静息态功能磁共振成像（rs－fMRI）探讨脑震荡综合征（PCS）患者情绪网络的功能连接变化及其意义。 方法安徽医科大学附属省立医院神经外科2015年10月至2016年4月接诊的PCS患者27例，同期招募27名健康对照者（HC），采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别对两组被试的情绪状态进行评分；采集数据并预处理静息态fMRI数据，分别以左右侧杏仁核为感兴趣区（ROI）与全脑进行功能连接计算并做统计学分析，得出PCS患者杏仁核与全脑功能连接有改变的脑区，从而了解情绪网络的功能变化。 结果PCS组与正常对照组相比较，HAMA与HAMD评分（HAMA：PCS组9.8±1.5，正常对照组4.5±1.2，P＝0.044；HAMD：PCS组12±1.2，正常对照组4.2±1.5，P＝0.024）差异有统计学意义。PCS组左侧杏仁核与左侧岛叶、左侧壳核、左侧扣带回前部、左侧额下回眶部、左内侧额叶上回、双侧颞上回、左侧颞上极、双侧缘上回等功能连接较对照组减弱（均P〈0.05），与右侧额上回眶部、右侧额叶中、眶部、右侧额中回功能连接较对照组增强（均P〈0.05）；PCS组右侧杏仁核与双侧壳核、右侧额下回眶部、左侧岛叶、双侧楔前叶、双侧颞上极、右侧颞上回、右侧缘上回等功能连接较对照组减弱（P〈0.05），与左侧枕叶中部及左侧枕叶上部功能连接较对照组增强（P〈0.05）。 结论静息状态下PCS患者情绪网络功能的异常，可能是导致PCS患者情绪、认知等功能障碍的原因之一。

静息态fMRI对难治性癫痫患者杏仁核功能连接的探讨

目的 利用静息态功能磁共振成像中的功能连接方法,探讨难治性癫痫患者杏仁核的功能连接改变及意义.方法 安徽医科大学附属省立医院癫痫门诊2013年8月至2014年6月接诊的难治性癫痫患者19例,多模态神经影像学检查中颅内未发现明显致痫病灶,发作间期及发作期长程视频脑电图提示双侧大脑半球棘波及棘慢波;同期招募19名健康对照者.采集静息态功能磁共振数据后进行预处理,分别以左、右杏仁核为感兴趣区与全脑进行功能连接分析,了解难治性癫痫患者相对于正常对照组功能连接增强和减弱的区域.结果 以左侧杏仁核为感兴趣区做功能连接分析,难治性癫痫组与双侧梭状回、双侧距状回和右侧舌叶功能连接增强,与双侧楔叶、双侧楔前叶、双侧尾状核及左侧丘脑呈现减弱状态;以右侧杏仁核为感兴趣区,其与双侧距状回、双侧舌叶连接增强,与双侧尾状核、左侧壳核的功能连接强度减弱（P＜0.05）.结论 难治性癫痫患者静息状态下杏仁核功能连接异常,杏仁核作为“癫痫网络”的重要组成部分可能参与了癫痫的发生和发展.

海洛因成瘾者默认网络功能改变的静息态功能磁共振成像研究

目的 探讨海洛因成瘾者默认网络的功能影像学改变。方法 14例海洛因成瘾者（海洛因成瘾组）和14名对照者（对照组）进行静息态fMRI扫描，采用独立成分分析方法分别提取海洛因成瘾组和对照组的默认网络进行组内及组间分析，以了解成瘾者默认网络功能连接改变的脑区。结果 与对照组比较，海洛因成瘾组默认网络的额上回内侧（t＝-2.61）、前扣带回（t＝-3.32）及楔叶（t左＝-3.49，t右＝-3.40）的功能连接减弱，后扣带回（t＝4.55）、楔前叶（t左＝4.31，t右＝3.54）以及角回（t左＝2.57，t右＝6.39）的功能连接增强，均P〈0.05。结论 静息态下海洛因成瘾者的默认网络存在功能连接异常。

难治性癫痫患者脑功能网络小世界属性变化的静息态功能MRI

目的 利用图论的方法,探讨难治性癫痫患者脑功能网络小世界属性的变化情况.方法 收集2013年11月至2014年9月在安徽医科大学附属省立医院癫痫门诊收治的难治性癫痫患者20例,健康对照者20名;采集两组静息态功能磁共振数据,应用SPM8软件包进行数据预处理,通过脑功能网络构建得到脑网络的功能连接矩阵,再通过阈值的限制计算得到脑网络小世界属性,经双样本t检验比较难治性癫痫患者较健康对照组相关脑区参数的变化情况.结果 以连接矩阵稀疏度为阈值,在0.05 ～0.40范围内,难治性癫痫组和健康对照组均符合小世界属性,两组对象的γ值（代表脑网络局部信息处理能力）差异具有统计学意义（1.834±0.323比2.182 ±0.199,t=-2.795,P＜0.05）;λ值（代表脑网络整体信息处理能力）在整体上差异无统计学意义,但是通过对90个脑区的节点λ值的进行统计分析发现,难治性癫痫患者双侧丘脑（左3.093 ±3.224,右3.084±3.233）、双侧苍白球（左1.120±0.777,右1.234 ±0.880）及双侧海马（左0.930±0.269,右1.041±0.357）λ值明显高于健康对照组（0.970 ±0.500,t=2.413;0.965 ±4.891,t=2.405;0.679±0.075,t=2.253;0.662±0.073,t =2.333;0.695 ±0.101,t=2.808;0.615 ±0.036,t =4.251;均P＜0.05）.结论 难治性癫痫患者仍具有小世界网络属性,但其局部信息处理效率和部分脑区的功能已经受损.

脑震荡后综合征患者注意网络与默认网络的功能连接和因果连接的改变

目的探讨脑震荡后综合征（PCS）患者注意网络与默认网络的功能连接与因果连接的改变，从脑网络角度评价PCS患者注意功能损伤的机制。方法选择自2015年11月至2016年10月安徽医科大学附属省立医院神经外科门诊收治的轻度颅脑损伤患者23例为试验组，同期招募的年龄、性别、受教育程度与试验组相匹配的正常被试21例为对照组。采集2组被试静息态功能磁共振成像（RS-fMRI）数据，运用独立成分分析（ICA）方法找出2组被试注意网络与默认网络的功能连接改变脑区并进行比较分析。同时运用格兰杰因果分析（GCA）方法分析比较2组被试注意网络与默认网络的因果连接变化。结果ICA方法发现PCS患者功能连接发生减弱的脑区包括：背侧注意网络中左侧额眼区、双侧顶内沟；腹侧注意网络中双侧颞顶联合区、双侧腹侧前额叶；默认网络中双侧内侧前额叶，功能连接发生增强的脑区为默认网络中双侧楔前叶。运用GCA方法对这些差异性脑区进行分析后发现：左侧额眼区至左侧顶内沟和左侧楔前叶的因果连接以及左侧颞顶联合区至左侧楔前叶的因果连接增强，而左侧顶内沟和左侧楔前叶至左侧额眼区的因果连接以及左侧顶内沟至左侧内侧前额叶的因果连接减弱，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论（1）静息态下PCS患者注意网络的功能连接显著降低，可能是引起其注意功能损伤的脑网络基础。（2）注意网络至默认网络的因果流明显增加，这些改变可能与PCS患者通过拮抗作用抑制默认网络的激活以补偿注意功能的损伤相关。

难治性癫痫患者脑网络效率的变化研究

目的 运用图论分析法探讨难治性癫痫患者脑网络效率的改变.方法 回顾性纳入2015年10月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的26例难治性癫痫患者（癫痫组）,另纳入同期招募的26名健康志愿者（健康对照组）.采集两组受试者静息态功能磁共振成像（fMRI）数据,使用GRETNA软件中Network Construction模块进行数据预处理得到脑网络的矩阵,运用Network Analysis模块进行脑网络分析,得到网络效率属性,以连接矩阵稀疏度（Sparsity）为阈值,并在阈值为0.05≤Sparsity≤0.40范围内比较两组的脑网络效率.结果 癫痫组与健康对照组的年龄、性别及受教育程度的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）,而癫痫组患者的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分较健康对照组显著偏低[分别为（19.6±2.7）分、（26.8±3.6）分,P=0.026].癫痫组患者全局网络效率在阈值为0.11≤Sparsity≤0.18范围下明显低于健康对照组（P＜0.05）,且在0.05≤Sparsity≤0.40范围内比较两组的局部网络效率均值发现,癫痫组患者除右侧海马较健康对照组局部效率降低外（P＜0.05）,右侧岛叶、左侧岛盖部额下回、左侧颞下回、左侧枕上回、右侧苍白球等脑区局部效率增高（均P＜0.05）.结论 难治性癫痫患者全局网络效率在一定阈值范围内明显低于健康受试者,并且局部脑区的局部效率出现异常,可能是难治性癫痫患者相关临床症状的神经网络基础.

网络游戏成瘾者颞顶联合区功能连接的静息态fMRI研究

目的 利用静息态功能磁共振成像（fMRI）探讨颞顶联合区作为注意网络的组成部分在网络游戏成瘾发病机制中的作用.方法 网络游戏成瘾者以及健康志愿者各17例,利用网络成瘾诊断量表了解两组的网络成瘾自测（IAT）评分的差异,并通过神经心理学测评了解两组注意功能的差异;利用静息态fMRI扫描,数据采集后进行预处理,分别以左、右颞顶联合区为感兴趣脑区与全脑进行功能连接分析,比较两组之间颞顶联合区功能连接的变化情况.结果 网络游戏IAT评分成瘾组（71分±5分）明显高于健康对照组（19分±7分）,神经心理测评中出现明显的注意功能下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;在静息状态下,与健康对照组比较,成瘾组右侧颞顶联合区与双侧腹内侧前额叶、海马及杏仁核功能连接减弱,而与右侧楔叶功能连接增强;左侧颞顶联合区与双侧额上回及额中回功能连接减弱,而与双侧楔叶功能连接增强（P＜0.05）.结论 网络游戏成瘾者颞顶联合区功能连接存在异常,颞顶联合区作为注意网络的重要组成部分参与了网络游戏成瘾的产生.

难治性颞叶癫痫患者脑功能网络节点的度属性研究

目的联合静息态功能磁共振成像(fMRI)技术和图论分析法从复杂网络节点度的角度探究难治性颞叶癫痫((ITLE)患者的脑功能改变。方法采集15例ITLE患者和15例正常被试的功能磁共振数据,应用软件GRETNA中Network Construction模块进行数据处理得到相应网络矩阵,而后采用Network Analysis模块分析其度属性,最后进行组间两独立样本t检验以得到存在差异的脑区。结果与正常对照组相比,ITLE组左侧背外侧额上回、左侧岛叶、双侧后扣带回、双侧海马、右侧杏仁核、左侧楔前叶、双侧苍白球、双侧颞上回的度值均发生了改变。结论难治性颞叶癫痫患者部分脑区的度属性发生了改变,这些脑区可能参与构成了其临床症状的神经基础。

基于ReHo方法的脑震荡综合征患者静息态fMRI研究

目的利用静息态功能磁共振成像技术探讨脑震荡综合征患者(PCS)局部一致性变化情况。方法对20例PCS患者和20例年龄、性别组成及受教育年限均相匹配的正常对照者进行静息态功能磁共振影像学数据采集,数据预处理后通过局部一致性(ReHo)进行分析,与正常对照组做统计分析,得出PCS患者的异常脑区。结果与健康对照者相比,PCS组ReHo减低的脑区有:双侧丘脑、双侧脑岛及双侧舌叶;ReHo增高的脑区有:双侧后扣带回、双侧海马、双侧楔前叶及右侧缘上回。结论 PCS患者在静息状态下存在局部一致性的异常,ReHo分析法有助于探索PCS患者的神经功能障碍机制。