轻度认知功能障碍患者的神经心理学测试

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者是否有神经心理方面的损害及损害的特点,以期为早期筛查出MCI患者提供参考指标。方法采用数字颜色连线测验(CTT)、数字广度测试(DS)、词汇流畅性测试(VFT)、中文听觉词汇(CALT)、线段方向判断(JLOT)和Stroop测验对30名MCI患者和30名性别、年龄和教育程度相匹配的正常对照组进行评定。结果MCI患者的CTT、VFT、数字广度倒背和CALT与正常对照组相比差异均有显著性。JLOT、Stroop测验和数字广度顺背成绩虽有所下降,但差异均无显著性。结论MCI患者的神经心理方面有损害。对MCI危险人群进行神经心理学测试能早期筛选出MCI患者。

空间工作记忆的神经基础

在1974年Baddely和Hitch提出工作记忆模型,其中空间工作记忆是工作记忆模型的一个重要组成部分,并且许多研究者从神经心理学,脑成像和脑损伤等方面来探讨和分析空间工作记忆,用实验范式和fMRI、ERP、PET等技术相结合在人类和动物身上研究发现空间工作记忆有特殊的神经基础,并与语音和客体工作记忆通过不同的神经通路来加工。空间工作记忆主要与额、顶叶有关并且可能存在额-顶神经网络,而与语音工作记忆存在大脑半球偏侧化效应:空间工作记忆是在大脑半球左侧加工并且主要在左侧额-顶叶网络,语音工作记忆加工是大脑右侧半球。与客体工作记忆存在不同神经通路:客体工作记忆是腹侧路径,而空间工作记忆是背侧路径。

四环素调控复制缺陷性疱疹病毒载体介导LacZ基因在原代培养神经元中的表达

目的利用四环素调控复制缺陷性单纯疱疹病毒I型重组载体(QR9TO-LacZ)感染体外原代培养的大鼠皮层神经元,探讨其介导半乳糖苷酶(LacZ)基因的表达情况及基因调控效能;并检测该载体对神经元活力的影响。方法用RUL9-8细胞系扩增QR9TO-LacZ病毒株,收集后采用噬斑法测定病毒滴度;体外原代培养大鼠皮层神经元。将培养的原代神经元分为强力霉素(DOX)组和对照组。两组细胞均用QR9TO-LacZ转染,强力霉素组加入四环素衍生物强力霉素(0.5μg/ml),对照组加入等剂量空白对照液。同时根据感染复数(MOI),即MOI=3、5、10、30 PFU/cell,将两组培养细胞进一步分为亚组。病毒转染48h后行X-gal染色;光镜下观察神经元形态,随机选取10个高倍镜视野(×400),计算每高倍镜视野中平均蓝染细胞率,比较不同MOI病毒感染神经元的效率。采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测感染病毒48 h(MOI同上)后神经元的活性。结果在含有DOX的培养环境中,不同MOI亚组(3、5、10、30 PFU/cell)QR9TO-LacZ感染神经元出现蓝染细胞百分比分别为5.35%±0.84%、10.64%±1.92%、19.73%±2.87%、34.41%±2.58%;在无DOX的培养环境中,各亚组均未观察到蓝染细胞。上述MOI感染的神经元细胞存活率分别为:90.24%±8.16%、88.00%±5.69%、83.95%±3.82%、78.90%±5.49%。结论 QR9TO-LacZ载体能有效地将目的基因导入原代培养神经元中并表达;目的基因表达的开启受强力霉素调控;QR9TO-LacZ对体外原代培养神经元毒性较低。

缺血性脑卒中患者颅内外脑动脉狭窄的分布及其危险因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者颅内外脑动脉粥样硬化性狭窄的分布特征及其危险因素。方法选择存在颅内外脑动脉粥样硬化性病变的缺血性脑卒中患者155例,按年龄分为中青年组（年龄33-59岁,51例）和老年组（年龄≥60岁,104例）。通过全脑血管造影检查,对颅内外脑动脉狭窄的分布特征及危险因素进行分析。结果155例患者中共有狭窄或闭塞472处,颅内外病变分别以大脑中动脉狭窄及颈内动脉颅外段最易发生。单发脑动脉病变80例（51.6%）,其中单纯颅内动脉病变44例（55.0%）,单纯颅外动脉病变36例（45.0%）;颅内外动脉并存病变75例（48.4%）,其中颅内外动脉串联病变27例（36.0%）。单纯前循环狭窄58例（37.4%）,单纯后循环狭窄19例（12.3%）,前后循环并存狭窄78例（50.3%）。与中青年组比较,老年组单纯颅内动脉狭窄和前循环狭窄明显降低（22.1%vs 41.2%,31.7%vs 49.0%,P〈0.05）。部分患者存在高血压、高脂血症等危险因素与颅内外动脉狭窄分布模式存在相关性。结论颅内外脑动脉狭窄的分布有年龄特征性,随着年龄增长,逐渐以颅内外动脉及前后循环并存狭窄为主。高血压和高脂血症与颅内外动脉并存狭窄有关。

β3肾上腺素受体基因Trp64Arg多态性与中国男性2型糖尿病患者合并高尿酸血症的相关性研究(英文)

目的:探讨中国人群男性2型糖尿病患者中β3肾上腺素受体基因Trp64Arg多态性与高尿酸血症的相关性。方法:196名高尿酸血症的2型糖尿病患者和196名正常尿酸水平的2型糖尿病患者进行基因分型。检测体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、血尿酸、肌酐、尿素氮、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇脂、高密度脂蛋白胆固醇脂、空腹血糖和餐后血糖的水平。结果:高尿酸血症组中,携带不同β3肾上腺素受体Trp64Arg基因型的2型糖尿病患者其尿酸水平有统计学差异,且呈基因剂量效应[CC组(599.53±113.70)vsCT组(529.78±81.10)vs TT组(507.33±74.27),P<0.01]。在该研究中,Trp64Arg TC+CC基因型患者的血尿酸水平亦显著高于TT基因型组[(557.95±99.91)vs(503.47±69.40)μmol/L,P<0.01]。结论:β3肾上腺素受体基因Trp64Arg多态性与2型糖尿病合并高尿酸血症的具有相关性。

脑卒中后吞咽障碍的评估及治疗研究进展

吞咽障碍是脑卒中常见的并发症,严重影响卒中患者的预后。因此,在临床上及时诊断、科学评估吞咽障碍并给予患者正确的治疗至关重要。实施多学科综合个体化治疗的方法能够达到更理想的治疗效果。

激素与轻度认知功能障碍的相关关系

轻度认知功能障碍是正常老化过程与早期老年性痴呆之间的一种过渡阶段,研究轻度认知功能障碍最重要的意义在于识别痴呆高危个体并探索有效干预途径,以便延迟或阻止痴呆的发生、发展。但轻度认知功能障碍的发病机制极为复杂,与多种因素相关,其中激素分泌和作用的异常是导致轻度认知功能障碍的重要原因,也正成为近年来医学的研究热点。

帕金森病易感基因的研究进展

帕金森病(PD)是中老龄人中一种常见的神经退行性疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和残存神经元中出现蛋白包涵体为病理特征,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。多数研究认为PD是由遗传易感性和环境因素共同作用的多基因疾病。现就与PD发病相关的基因(如SNCA基因、LRRK2基因、Parkin基因、UCH-L1基因等)及其突变位点的研究予以综述。

老年ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后的临床效果及预后影响因素

目的分析急性脑梗死(ACI)老年患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的临床效果及预后影响因素。方法选取接受rt-PA静脉溶栓治疗的112例老年ACI患者;查阅电子病历统计其一般资料、入院时相关基线资料,记录rt-PA静脉溶栓治疗疗效、90 d预后,Logistic回归分析预后影响因素。结果rt-PA静脉溶栓治疗有效率40.18%(45/112),治疗后90 d时改良Rankin量表(mRS)评分0~2分55例(49.11%),3~6分57例(50.89%),分别纳入预后良好组,预后不良组;两组糖尿病比例、高脂血症比例、心房颤动比例、急性脑卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、英国牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、发病至溶栓时间、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及治疗24 h NIHSS评分、Fazekas评分差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示高脂血症、心房颤动、TOAST分型CE型、OCSP分型腔隙性梗死型、LDL-C、发病至溶栓时间、治疗24 h NIHSS、Fazekas评分3~4分及5~6分均是老年ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的独立影响因素,其中OCSP分型腔隙性梗死型是保护因素。结论老年ACI患者接受rt-PA静脉溶栓治疗疗效可靠,对合并预后危险因素患者应予以高度重视,积极应对以降低预后不良风险。

丘脑前核与记忆障碍的研究进展

丘脑损伤后会出现各种记忆功能的阻碍,Morris迷宫测试发现通过电刺激大鼠的丘脑前核深部，可明显改善记忆功能。同样的方法电刺激癫痫患者的丘脑前核深部，也可以使受损的记忆功能得到显著提高。目前的解剖已证实丘脑前核与海马、扣带回之间存在返神经纤维联系，并且参与形成Papez环路，故丘脑前核是参与记忆过程的重要部分之一。丘脑前核损害引起的记忆功能障碍主要表现为空间工作记忆及情景记忆的受损，本文就丘脑前核与记忆作一总结。

γ-谷氨酰转移酶与缺血性脑卒中患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究

目的探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与缺血性脑卒中患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性。方法选择合肥市第一人民医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者145例,行全脑数字减影血管造影检查,根据颅内外动脉狭窄情况分成2组,其中颅内外动脉狭窄率≥50%(至少1支血管狭窄率≥50%)者为狭窄组,101例;狭窄率<50%者为对照组,44例。收集患者临床资料及血液检测情况,并分析患者血清GGT水平与颅内外动脉粥样硬化性狭窄的关系。结果狭窄组年龄、糖尿病、吸烟、丙氨酸转氨酶、GGT、TG、LDL-C和高敏C反应蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,血清GGT水平是颅内外动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素之一(OR=1.048,95%CI:1.013~1.084,P=0.007)。随着血清GGT水平的升高,颅内外动脉粥样硬化性狭窄发生率逐渐增高(χ~2=13.170,P=0.004)。结论血清GGT水平与颅内外动脉粥样硬化性狭窄密切相关,是其发生和发展重要的危险因素。

急性前循环脑梗死患者病灶周围皮质静脉征的临床分析

目的分析急性前循环脑梗死患者病灶周围皮质静脉征(cortical veins sign,CVS)与临床相关变量的关系。方法连续纳入2016年9月～2018年3月于安徽医科大学第三附属医院神经内科住院治疗的急性前循环脑梗死患者85例,患者行磁敏感加权成像检查,观察脑梗死病灶周围CVS的分布情况,并分为CVS正常组26例、CVS减少组14例和CVS增多组45例,分析影响CVS分布的相关因素。结果 CVS正常组、CVS减少组和CVS增多组吸烟、脑梗死体积、出院美国国立卫生研究院卒中量表评分、血管重度狭窄或闭塞比例比较,差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。多因素logistic回归分析显示,CVS减少与吸烟(OR=0. 009,95%CI:0. 001～0. 247,P=0. 005)、脑梗死体积(OR=1. 134,95%CI:1. 007～1. 276,P=0. 037)相关;血管重度狭窄或闭塞则是CVS增多的独立危险因素(OR=5. 546,95%CI:1. 149～26. 769,P=0. 033)。结论病灶周围CVS减少与较大的脑梗死体积相关,而CVS增多与同侧颅内外血管重度狭窄或闭塞相关,未见CVS分布对患者短期临床预后有提示作用。

高龄桥本脑病一例

桥本脑病是一种自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病,其起病形式、首发表现等临床症状复杂多变,易误诊为其他病因的脑部疾病。因此,我们就一例高龄特殊桥本脑病患者报道如下。1临床资料患者女性,95岁,因＂意识模糊1h＂于2016年4月3日1405在合肥市第一人民医院急诊入院,患者于入院前1h家人发现其意识模糊,言语减少,不能认识家人.

1例以癫痫起病的基底动脉尖综合征报道

基底动脉尖综合征(TOBS)是指基底动脉末端狭窄或闭塞导致的一组临床综合征,主要以丘脑以及颞叶内侧面以及枕叶、中脑小脑病变为主,临床表现形式多样,易被误诊而耽误最佳治疗。本文报道1例以癫痫起病从而误诊的TOBS患者。

早期帕金森病诊断评分模型构建及效能验证

目的构建早期帕金森病(PD)的诊断评分模型,并验证其效能。方法选择PD患者75例及性别、年龄与PD患者相匹配的健康志愿者75例,随机分为验证组(PD患者38例、健康志愿者37例)与训练组(PD患者37例、健康志愿者38例)。收集受试者病历资料。用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法,通过十折交叉验证确定最优参数,从训练组相关资料中筛选出具有相关性的诊断因子,并根据各因子系数构建诊断评分模型。通过Logistic回归构建列线图;绘制受试者工作特征曲线,通过曲线下面积和校准曲线评价该模型的诊断效能以及拟合度。结果训练组与验证组相关资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。训练组经LASSO算法确定最佳参数λ=0.052,筛选出具鉴别能力的7个指标,诊断评分模型公式=-1.048+0.961×睡眠行为障碍筛查问卷(RBDSQ)评分+0.079×汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)评分-0.0002×神经元特异性烯醇化酶(NSE)-0.011×血管内皮生长因子(VEGF)-0.001×尿酸-0.046×各向异性(FA)+0.003×舒张末期血流速度(DFV)。多因素Logistic回归分析确认所筛选的7个指标可作为早期PD患者的独立诊断因子。在验证组中该诊断评分模型用于诊断早期PD患者的曲线下面积为0.91,高于7个因子单独诊断早期PD的曲线下面积;拟合曲线显示该模型有较好的拟合优度。结论基于RBDSQ评分、HAMA-14评分、VEGF、FA、NSE、尿酸及DFV构建了早期PD的诊断评分模型,该模型有较高的诊断效能。

前额叶损伤患者的视-空间工作记忆改变

目的探讨前额叶不同亚区损伤患者的视-空间工作记忆障碍。方法将20例前额叶不同亚区损伤患者以及20名与其人口学资料相匹配的健康人作为被试，采用视觉面孔和视觉空间的延迟匹配任务对上述2组进行视-空间工作记忆测试。结果与健康对照组（72．9％±6．1％）相比，前额叶腹侧（ventral pretrontal cortex, VPFC ）损伤的患者视觉客体工作记忆的正确率（46．4％±1．4％）明显下降，差异有统计学意义（U=1．00，P〈0．01）；而前额叶背外侧（dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC）损伤的患者在视觉客体（50．4％±15．1％）和视觉空间（72．6％±18．6％）工作记忆均有明显损伤，与对照组（72．9％4±6．1％、89．4％±10．1％）比较差异均有统计学意义（U=-20．5、59．5，均P〈0．01）。对左、右前额叶损伤的2组患者进行分析，结果表明2组患者在视觉客体和空间工作记忆正确率的比较差异均无统计学意义。对前额叶亚区进行左右侧比较，2组VPFC患者在视觉客体和视觉空间工作记忆差异均无统计学意义；左侧DLPFC损伤组和右侧DLPFC损伤组在视觉客体工作记忆正确率和视觉面孔工作记忆正确率方面，差异均无统计学意义。结论前额叶是工作记忆加工的重要脑区，其不仅参与了视觉客体的工作记忆加工过程，同时参与了视觉空间的工作记忆加工，而且对于前额叶不同亚区在视-空间工作记忆加工过程中还存在分离。

早期康复训练联合针灸治疗急性脑梗死后吞咽障碍的临床研究

目的 探讨早期康复训练联合针灸治疗急性脑梗死所致吞咽障碍的临床疗效。方法将100例急性脑梗死后吞咽障碍患者随机分为综合治疗组（康复训练联合针灸治疗）、康复训练组、针灸治疗组及常规药物组，每组患者25例，常规药物组仅采用常规药物治疗，其余3组在接受常规药物治疗基础上给予相应的治疗。4组患者均于治疗前、治疗2周后采用视频吞咽造影检查评价吞咽障碍程度，同时观察4组患者肺部感染的发生率。结果治疗结束后，4组患者与本组治疗前比较，视频吞咽造影检查评分均有提高（P〈0．05）；综合治疗组的视频吞咽造影检查评分和治疗有效率优于其他3组，差异有统计学意义（P〈0．05）；同时，综合治疗组吸入性肺炎发生率也低于其他3组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑梗死后吞咽障碍患者经早期综合康复训练联合针灸治疗后，能明显改善吞咽功能，减少肺部感染的发生，提高生活质量。

轻度认知功能障碍患者的执行功能和工作记忆研究

目的了解轻度认知功能障碍（MCI）患者的执行功能和工作记忆是否损害及工作记忆损害特点，探讨执行功能对MCI患者的日常生活活动能力（ADL）的影响。方法运用神经心理学测试的方法对30例MCI患者进行执行功能、工作记忆及其他认知功能检查，同时进行ADL评定，另外选择30名健康老人作为对照组。结果MCI组的执行功能和工作记忆成绩（分）显著低于对照组，其中数字颜色连线干扰（130．8±58．2）、数字颜色连线B（210．2±81．8）、词汇流畅性测试（8．9±5．4）、视觉客体工作记忆（0．73±0．12）和数字广度（3．4±0．9），除视觉空间工作记忆外，与对照组比较（52．0±13．5、121．0±33．4、16．4±5．4、0．85±9．18、4．2±1．1）差异均有统计学意义（t=7．108、5．159、-4．879、-4．351、-2．544，均P〈0．01或P〈0．05）。用多元逐步回归方法分析执行功能对ADL的影响，结果客体工作记忆、空间工作记忆和词汇流畅性与ADL的影响相关，而客体工作记忆与ADL的影响有显著相关性（β=-0．720，t=-3．571，P=0．001）。结论MCI患者具有明显的执行功能障碍和工作记忆损害，工作记忆与MCI患者的ADL有良好相关性，而且视觉客体工作记忆与MCI患者的ADL测查具有显著相关性，因此MCI患者的执行功能障碍可能是导致其ADL下降和客体工作记忆损害的主要因素。

原发性失眠患者的情绪记忆改变

目的了解原发性失眠（primaryinsomnia，PI）患者情绪记忆的改变，初步探讨不同情绪效价对PI患者的记忆影响模式。方法使用不同效价的情绪图片学习一再认任务分别对30名PI患者（PI组）和20名健康对照组（HC组）进行情绪记忆测试。结果在学习阶段，PI组的情绪图片评分成绩（分别为：正性（11．30±3．75）分；中性（11．47±3．21）分；负性（11．43±4．12）分）与HC组相比（正性（11．60±4．00）分，中性（11．05±3．73）分，负性（12．60±2．06）分），差异无统计学意义（均P〉0．05）。在再认阶段，PI组总情绪图片再认正确得分较HC组明显下降[分别为：（39．40±6．43）分和（43．40±4．88）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。PI组对不同效价情绪图片再认存在分离现象，相对于正常对照组，PI组在正性情绪图片再认[分别为PI组：（12．60±2．42）分；HC组：（14．05±2．19）分]和中性情绪图片再认[分别为PI组：（12．87±3．18）分；HC组：（14．75±1．80）分]正确得分明显下降，差异有统计学意义（均P〈0．05）；而两组负性情绪效价图片的再认正确得分[分别为PI组：（13．93±1．76）分；HC组：（14．70±1．59）分]的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PI患者存在情绪记忆的损害，主要表现为正性、中性情绪记忆受损，而负性情绪记忆相对保留，提示PI对不同效价情绪记忆的影响可能依赖不同的神经机制。