基于CT影像组学模型鉴别头颈部良、恶性淋巴结

目的:探讨CT影像组学模型在头颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2010-2019年本院经病理或穿刺活检方法证实为良性或恶性淋巴结的200例患者的临床和CT资料,其中良性组105例,恶性组95例。将全部患者随机分为训练集(133例)和测试集(67例),运用Mazda软件提取淋巴结的CT影像组学特征,使用LASSO方法降维后,建立影像组学标签(score)。基于有鉴别意义的变量,包括临床指标及淋巴结短径(Size)、增强动脉期CT值(Z)和影像组学标签等,采用多因素Logisitc回归分析,分别建立基于影像组学和非影像组学(Size+Z)的预测模型,使用校准曲线观察两种模型的拟合情况。结果:经过特征降维后,将获得的S(2,-2)Correlat、S(0,3)InvDfMom和S(4,0)Contrast这3个影像组学特征用于建立影像组学标签,其在训练集和测试集中鉴别良恶性淋巴结的AUC分别为0.884和0.749。经Logistic回归法建立的影像组学预测模型在训练集和测试集中的AUC(分别为0.958和0.908)均大于非影像组学预测模型(分别为0.847和0.806),差异均有统计学意义(P<0.05),且两种模型的校准曲线与理想曲线显示出良好的拟合效果。结论:CT影像组学模型在头颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断中具有一定的应用价值。

扩散加权成像及动态增强磁共振成像在诊断子宫颈癌分期中的应用

目的:分析扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)及动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhancedmagneticresonanceimaging,DCE-MRI)下子宫颈癌的影像表现并与常规MRI比较。方法:回顾性分析本院经组织病理证实为子宫颈癌的45例患者影像资料,治疗前均行MRI常规平扫、DWI和DCE-MRI。结果:常规MRI诊断子宫颈癌的准确率为77.8%,DCE-MRI结合DWI在宫颈癌分期中的准确率达93%。正常子宫颈的ADC值大于宫颈癌ADC值。宫颈癌的分期程度与平均ADC呈负相关,即分期程度越高平均ADC值越低,并且在I期与II期、I期与III期及II期与III期两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。43例子宫颈癌时间-信号曲线(time-signal intensity curves,TIC)呈平台型,2例呈流入型。DCE-MRI定量参数K_(trans),V_e,K_(ep)三者值均随宫颈癌分期的增高而增高,且各期之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI及其ADC值与DCE-MRI及其TIC曲线、定量参数K_(trans),V_e,K_(ep)在宫颈癌术前诊断及分期中具有重要作用。

高龄糖尿病患者缺血性脑白质病变严重程度及其危险因素分析

目的探讨高龄(≥80岁)糖尿病患者缺血性脑白质病变(WML)严重程度及其相关危险因素分析。方法选择安徽医科大学第三附属医院神经内科及干部病房住院的行头颅MRI检查的缺血性WML患者202例,分为糖尿病组105例和非糖尿病组97例,糖尿病组根据年龄相关性脑白质改变(ARWMC)评分为WML轻度患者(1~4分)35例、中度患者(5~8分)46例和重度患者(≥9分)24例。收集患者临床基线资料,采用Kendall等级相关分析,采用多因素logistic回归分析WML相关危险因素。结果糖尿病组空腹血糖、餐后2 h血糖、ARWMC评分明显高于非糖尿病组,HDL-C水平明显低于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组不同程度WML患者年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。轻度、重度及重度患者随症状加重其空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c水平明显升高(P<0.05)。与轻度患者比较,中度和重度患者年龄更高,重度患者糖尿病病程更长(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、HbA1c水平升高是缺血性WML严重程度的独立危险因素(95%CI=0.128~0.454,P=0.000;95%CI=1.941~5.623,P=0.000)。所有缺血性WML患者,年龄与WML严重程度呈正相关(P=0.000)。糖尿病患者年龄、HbA1c水平、糖尿病病程与缺血性WML严重程度呈正相关(P<0.05,P<0.01)。在校正高血压、血脂、尿酸水平等危险因素后,糖尿病病程与缺血性WML严重程度的无关(P=0.210)。结论年龄是缺血性WML的独立危险因素,在糖尿病患者中,HbA1c水平可能与缺血性WML严重程度相关。

脑分水岭梗死与脑动脉病变的相关性研究

目的了解脑分水岭梗死(CWI)可能的发生机制。方法选取经磁共振弥散加权成像(DWI)及磁共振血管成像(MRA)检查证实过的45例超急性或急性期CWI患者进行对照研究。结果在所有的45例超急性或急性期CWI患者中,7例(15.6%)为皮质前型,8例(17.8%)为皮质后型,26例(57.8%)为皮质下型,4例(8.9%)为混合型,所有患者的脑动脉病变中都存在有一支或多支脑动脉严重狭窄、闭塞或分支减少。45例CWI患者中33例只有一支动脉发生变窄,包括颈内动脉(ICA)变窄者9例,大脑前动脉(ACA)变窄者2例,大脑中动脉(MCA)变窄者22例,未发现大脑后动脉(PCA)变窄患者。结论 CWI与脑内动脉血管狭窄显著相关,脑动脉血管严重狭窄、闭塞以及远端分支减少引起血流灌注的减少是重要发病原因,特别是ICA和MCA血管病变更易发生。