三种肺炎支原体检测方法的比较

目的比较3种检测肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,Mp)的方法,寻求肺炎支原体的快速、准确和特异的检测手段。方法选择198例社区获得性肺炎(CAP)患者中临床证实的45例肺炎支原体感染者的痰液、血清标本,分别经肺炎支原体培养、肺炎支原体核酸PCR扩增和血清学检测(IgM和IgG),采用χ2检验比较3种方法的检测结果。结果3种方法检测Mp的阳性率分别为44.4%、71.1%和86.7%和,PCR法与培养法比较差异有显著性(χ2=17.764,P<0.001);血清学与培养法比较差异有显著性(χ2=6.559,P<0.01);PCR法与血清学比较差异无显著性(χ2=3.269,P=0.071)。结论PCR法和血清学检测是肺炎支原体病原体诊断的有效手段。

安徽省某三级综合医院多重耐药菌临床分布及耐药分析

目的分析2013年安徽省合肥市滨湖医院临床分离多重耐药菌的分布特点,为抗菌用药治疗提供依据。方法回顾性分析2013年该院多重耐药菌监测资料。结果临床标本共分离多重耐药菌783株,占总菌株数的27.86%。其中以大肠埃希菌居首位,其次为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌,主要集中在老年科、干部病房、综合急症监护室、呼吸内科。痰标本分离最多的为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,尿标本分离最多为多重耐药大肠埃希菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性,但铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率较高。结论多重耐药菌感染日益加重,临床应根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物,并需加强抗菌药物的管理和多重耐药菌的监测。

敏感性PCR检测猪肉弓形虫方法的建立与应用

目的建立一种敏感快速的猪肉弓形虫PCR检测方法,并用来检测市售猪肉弓形虫的感染情况。方法采用不同数量的弓形虫模拟感染猪肉样本,分别以529 bp重复序列、B1基因、SAG1、SAG2、SAG3作为目标检测基因,对其敏感性进行评价,在此基础上运用敏感的靶标检测100份市售猪肉样本中弓形虫的感染情况。结果 529 bp重复序列的敏感性最高,用此靶标检测合肥市售猪肉,弓形虫阳性率为17%。结论 529 bp重复序列基因是一个可用于肉制品中弓形虫PCR检测的理想靶标。

合肥地区社区获得性肺炎154例病原学调查

目的了解合肥地区本院CAP患者病原体分布,分析各种病原体的构成。方法对2005年1月～2007年3月间本院154例CAP患者进行病原体检测,病原体确定诊断阳性判断标准：合格标本培养出病原体;间隔2～4周,非典型病原体抗体滴度呈现大于或等于4倍增高。应用PCR分别扩增肺炎支原体16SrRNA,肺炎衣原体主要外膜蛋白基因和军团菌主要外膜蛋白porin基因。结果154例标本进行了细菌培养和血清学检测和DNA检测,其中肺炎链球菌是最为常见的病原菌,占23.8%,流感嗜血杆菌占5.2%,化脓链球菌占5.2%,肺炎克雷伯菌和不动杆菌各占1.9%;在非典型病原体中,肺炎支原体占13.6%,肺炎衣原体占1.9%,嗜肺军团菌占0.6%。其中,单一病原体感染占57.1%,二重病原体混合感染占15.6%,三重占2.6%,混合感染病原体中肺炎支原体最为多见占52.4%。结论合肥地区本院CAP病原体最为常见的是肺炎链球菌,非典型病原体中以肺炎支原体最为多见,混合感染中以肺炎支原体最为多见,占52.4%。

日本血吸虫酪氨酸羟化酶基因的克隆、真核表达及鉴定

目的扩增日本血吸虫的酪氨酸羟化酶(Schistosoma japonicumTyrosine Hydroxylase,Sj TH)编码基因,构建pcDNA3.1(+)-SjTH真核表达载体,并检测其在COS-7细胞中的表达情况。方法以日本血吸虫成虫cDNA为模板,RACE PCR扩增Sj TH编码基因,并与pGEM-T连接进行亚克隆,双酶切后回收目的基因,并与真核表达载体pcDNA3.1(+)连接,PCR和双酶切初步鉴定后测序,纯化无内毒素重组质粒pcDNA3.1(+)-Sj TH,转染入COS-7细胞,G418筛选阳性克隆,RT-PCR和Western blot鉴定重组Sj TH蛋白的表达。结果 RACE PCR扩增出SjTH编码基因,大小约1392bp,经双酶切鉴定、测序及Blast分析鉴定重组真核质粒构建成功。脂质体介导无内毒重组真核质粒pcDNA3.1(+)-SjTH转染入COS-7细胞,G418筛选出阳性克隆,RT-PCR证实阳性单克隆细胞带有SjTH编码基因,Western blot鉴定单克隆细胞表达重组SjTH蛋白,大小约54kD。结论真核表达载体pcDNA3.1(+)-SjTH构建成功,G418筛选出阳性克隆,真核表达重组SjTH蛋白,为后续研究SjTH蛋白功能奠定基础。

原发性高血压肾病患者血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白检测的临床意义

目的探讨原发性高血压肾病患者血清胱抑素C(Cysc)和血清视黄醇结合蛋白(RBP)水平检测的临床意义。方法应用免疫比浊法对184例原发性高血压患者(正常蛋白尿组57例,微量蛋白尿组59例,大量蛋白尿组68例)血清Cysc、RBP以及尿液微量蛋白(MALB、IgG、TRFU、α1-MG、β2-MG)的水平进行检测,并与72例健康体检者(正常对照组)进行对比分析。结果微量蛋白尿组和大量蛋白尿组患者血清Cysc、RBP尿MALB、IgG、TRFU、α1-MG、β2-MG等各项微量蛋白水平显著高于正常对照组和正常蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性高血压肾病患者血清Cysc与血清RBP及各项尿MALB、IgG、TRFU、α1-MG、β2-MG等微量蛋白指标水平呈正相关(r=0.92、0.85、0.76、0.67、0.58、0.63,P<0.05)。结论血清Cysc与RBP及各项尿ALB、IgG、TRFU、α1-MG、β2-MG等微量蛋白含量随原发性高血压肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断和监测原发性高血压肾病敏感的指标。

肿瘤标记物联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值探讨

目的探讨血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原(CA125)、CA153、CA199联合检测诊断肝癌的临床价值。方法应用化学发光免疫分析方法测定60例原发性肝癌、60例其他恶性肿瘤、60例肝硬化和60例健康体检者的血清AFU、AFP、CA125、CA153、CA199。结果原发性肝癌AFU、AFP、CA125、CA153、CA199指标与其他恶性肿瘤、肝硬化、健康体检者值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌组单项AFU、AFP、CA125、CA153、CA199阳性率78.3%、66.7%、51.7%、48.3%、46.7%;联合检测阳性率是93.3%。结论联合检测血清AFU、AFP、CA125、CA153、CA199对原发性肝癌具有临床价值,可以提高肝癌的阳性检测率和准确性。

冠心病患者脂蛋白(a)同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测及临床意义

目的探讨血清脂蛋白[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的检测在冠心病患者中的临床意义。方法对142例冠心病患者[稳定型心绞痛(SAP)58例、不稳定型心绞痛(UAP)49例、急性心肌梗死(AMI)35例]LP(a)、Hcy及Hs-CRP血清水平用免疫抑制法进行检测;并与正常对照组的50例健康体检者进行比较分析。结果冠心病组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);SAP组和UAP组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著低于AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著低于UAP组,差异有统计学意义(P<0.05);血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP呈正相关(r=0.85,0.76,P<0.05)。结论冠心病患者血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平对患者疾病诊断、治疗及判断预后具有重要意义。

重症监护病房患者侵袭性真菌感染现状分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者侵袭性真菌感染的好发部位、常见菌种及耐药性,并探讨其危险因素,为有效控制真菌感染及合理用药提供参考依据。方法对2012年1月—2013年7月入住我院ICU患者送检的各类标本进行真菌培养、菌种鉴定和真菌敏感试验。结果 824例患者中发生侵袭性真菌感染108例,感染发病率为13.11%;真菌感染部位以下呼吸道最为常见,占53.04%,其次为泌尿道(31.3%)、血液(6.08%)、肠道(4.36%)等;在所分离的115株真菌中,主要为白色假丝酵母菌(46.09%)、光滑假丝酵母菌(23.48%)、无名假丝酵母菌(11.3%)及热带假丝酵母菌(10.43%);所有分离的菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感,对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑部分耐药;长期使用广谱抗生素、机械通气、侵入性操作、低蛋白血症、激素应用等是ICU患者侵袭性真菌感染的危险因素。结论 ICU患者侵袭性真菌感染部位以下呼吸道为主,白色假丝酵母菌最为常见;临床应重视病原学检查,合理使用抗菌药物,减少不必要的侵入性操作,提高机体免疫力是预防住院患者侵袭性真菌感染的主要措施。

血清视黄醇结合蛋白联合尿微量清蛋白对糖尿病早期肾脏损害的研究

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)及尿微量清蛋白(MALB)对2型糖尿病早期肾脏损害的意义。方法选择65例早期糖尿病引起肾脏损害的患者;65例单纯糖尿病患者;另65例健康体检者作为对照组。使用标准方法测定血清视黄醇结合蛋白、尿素(BUN)、肌酐(CR)以及尿液微量清蛋白的水平,应用统计学方法进行统计分析。结果早期糖尿病引起肾损害组RBP联合MALB诊断敏感度为90.77%。糖尿病肾损害组RBP、MALB显著高于糖尿病肾功能正常组以及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病肾损害组BUN、CR高于糖尿病肾功能正常组以及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清RBP联合尿MALB检测比单独使用对于早期2型糖尿病肾脏损害具有重要的诊断意义,值得推广应用。

2012-2014年急诊科重症患者院内感染病原菌分布及耐药研究

目的了解2012-2014年急诊科重症患者院内感染病原菌分布及耐药情况,为控制感染发生及耐药性发展提供指导。方法收集2012-2014年急诊科重症患者送检样本,分离菌株,采用全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,K-B法进行药敏试验。结果 2012年1月~2014年12月住院的941例急诊重症患者的各类临床标本共分离出病原菌545株,其中革兰阴性菌331株（占60.73%）,革兰阳性菌181株（占33.21%）,真菌11株（占2.02%）。革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌（331株）,肺炎克雷伯菌（103株）,鲍曼不动杆菌（51株）以及大肠埃希菌（43株）;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌（83株）,凝固酶阴性葡萄球菌（53株）和粪肠球菌（45株）;真菌较少,主要为白色假丝酵母菌（20株）。2012-2014年铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率分别为57.45%、50.00%和60.98%,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低,且4种革兰阴性菌耐药性逐年增加。2012-2014年金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌对青霉素耐药率最高,对万古霉素耐药率最低,且各分离菌耐药性逐年增加。结论 2012-2014年急诊科重症患者院内感染以革兰阴性菌为主,且各分离菌耐药性逐年增高,加强病原菌药敏试验监测对医院感染的预防和治疗具有重要意义。

社区获得性肺炎的病原体调查与药物敏感性分析

目的研究社区获得性肺炎CAP病原体种类、药物敏感性等,为临床有效诊断、治疗提供依据。方法对154名社区获得性肺炎患者的标本进行细菌培养和血清学检测,并进行药物敏感性试验。用PCR检测社区获得性肺炎非典型病原体。结果在社区获得性肺炎患者中多重感染十分常见;在典型病原体感染中,以肺炎链球菌最为常见;在非典型病原体感染中,以肺炎支原体最为常见,非典型病原体感染在8～14岁阶段检出率最高;明确了各种病原体对常用抗菌药物的敏感性。结论明确了该地区社区获得性肺炎的病原谱,及其对药物敏感性的差异,为临床有效治疗提供了依据。

血清人附睾蛋白4对慢性肾脏疾病的临床诊断价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)对慢性肾脏疾病(CKD)及不同分期的临床诊断价值。方法选取2019年2月—2020年9月合肥市第一人民医院肾病科收治的117例CKD患者作为观察组,同期年龄相当的健康体检者78例设为对照组。检测2组受试者血清HE4、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)和视黄醇结合蛋白(RBP)表达水平,比较其2组之间差异,观察其相关性及对CKD临床诊断价值。结果CKD组患者血清HE4、BUN、SCr、CysC和RBP表达水平明显高于对照组(均P<0.01)。随着患者CKD分期的上升,CKD各期与对照组比较,BUN和SCr和RBP的早期分组与对照组相比较差异无统计学意义(均P>0.05),其余各分期组与对照组相比较差异均有统计学意义(均P<0.01);CKD 1~5各分期组间比较发现,HE4、CysC和RBP各组间相比较差异均有统计学意义(均P<0.05),BUN和SCr各组间相比较,CKD 1与CKD 2之间差异无统计学意义(均P>0.05),CKD 3~CKD 5组间以及与CKD 1~CKD 2比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。血清HE4的表达水平与eGFR呈负相关关系;与BUN、SCr、CysC及RBP呈正相关关系。ROC分析显示HE4的曲线下面积为(AUC=0.978)明显优于Bun(AUC=0.956)、SCr(AUC=0.973)、CysC(AUC=0.992)和RBP(AUC=0.910)。结论血清HE4水平变化与CKD的发生发展有关,对CKD的分期有一定的临床意义,有望为CKD进展及预后预测提供新的血清生物学诊断标记物。