外科疾病导致的胆源性肝损伤诊治现状

胆源性肝损伤原因诸多,我们主要介绍外科疾病导致的肝损伤。外科常见的疾病如胆石症、胆管狭窄、胆道闭锁、Mirizzi综合征、胆管癌、胆囊癌和壶腹周围肿瘤等均可引起肝内或肝外胆道部分或完全性阻塞,导致胆汁排泄受阻、胆汁淤积,进而引起肝脏损伤。归纳起来,也就是胆道良性疾病和恶性疾病两大类。

不同HBV感染转归人群外周血PD-1拷贝数分布研究

目的调查HBV感染不同转归人群外周血程序性死亡受体-1(PD-1)基因拷贝数(CN)分布频率的差异。方法在300例HBV感染恢复者、437例慢性乙型肝炎(CHB)、249例肝硬化(LC)和123例肝细胞癌(HCC)患者,采用AccuCopy法检测外周血PD-1基因拷贝数。选择5个可能影响慢性HBV感染结局的指标,即HBe Ag滴度、年龄、性别、HBV DNA和PD-1拷贝数,行Logistic回归分析,以发现影响感染结局的指标。结果 HBV感染恢复者、CHB、LC和HCC组外周血PD-1单倍体检出率分别为11.7%、9.6%、6.0%和10.6%,多倍体检出率分别为89.3%、90.4%,94%和89.4%,显示LC组多倍体检出率显著高于HBV感染恢复组或HCC组(P<0.05);以CHB组作为估计参数,经Logistic回归分析发现年龄和血清HBV DNA载量为影响疾病转归的独立危险因素。结论本研究结果提示影响HBV感染转归的因素还是病毒本身和患者年龄,而外周血PD-1基因拷贝数变异检测的意义还有待于进一步研究。

失代偿期肝硬化并发败血症患者临床特征及其危险因素分析

目的探讨失代偿期肝硬化并发败血症患者的临床特点及危险因素。方法2014年6月~2018年7月我院诊治的68例失代偿期肝硬化患者,并发败血症患者30例,应用Logistic回归分析影响肝硬化患者并发败血症的相关因素。结果在30例肝硬化并发败血症患者中,检出病原菌30例,其中革兰氏阴性细菌19例(肺炎克雷伯菌8例,大肠埃希菌6例,其他革兰氏阴性细菌5例),检出革兰氏阳性细菌11例(金黄色葡萄球菌5例,草绿色链球菌2例,其他革兰氏阳性细菌4例);肝硬化并发败血症患者中性粒细胞百分比为(74.34±2.88)%,血肌酐(Cr)为(126.57±20.81)μmol/L,C反应蛋白(CRP)为(48.93±10.28)mg/l,总胆红素(TBIL)水平为(82.29±16.59)μmol/L,均显著高于肝硬化组【分别为(58.53±2.91)%、(74.69±3.24)μmol/L、(24.21±6.66)mg/l和(52.93±11.03)μmol/L,P<0.05】,而血清白蛋白(ALB)水平为(27.21±5.66)g/L,显著低于对照组【(31.83±7.98)g/L,P<0.05】;经Logistic回归分析,发现血清总胆红素和白蛋白水平是影响并发败血症的独立危险因素。结论失代偿期肝硬化患者并发败血症以革兰氏阴性杆菌感染为主,了解其发生的危险因素并给予积极的预防,可能改善患者的预后。

胆源性肝损害的诊断与治疗

胆道系统由肝内、外胆管和胆囊共同构成。胆管或胆囊相关的慢性疾病仍然是临床肝病防治的研究重点。肝功能损伤的病因多种多样,可由肝炎病毒、脂肪性肝病、自身免疫性疾病、药物或毒物中毒、胆汁淤积、外伤等因素引起。其中胆源性肝损伤(biliary liver injury,BLI)十分常见。根据引起胆汁淤积的病因和发病机制不同,可以将胆汁淤积分为遗传性胆汁淤积和获得性胆汁淤积。

肝衰竭患者血浆置换治疗后血清胆红素和凝血酶原活动度变化规律浅探

目的研究血浆置换(PE)治疗肝衰竭患者血清胆红素和凝血酶原活动度变化规律。方法2015年2月~2018年8月安徽医科大学第二附属医院肝病科住院的肝衰竭患者47例,分别接受3次以上PE治疗。采用二元多因素Logistic回归分析影响肝衰竭患者短期预后的因素。结果在治疗12 w末,本组47例患者生存22例(46.8%),死亡25例;25例死亡患者年龄为(47.5±13.4)岁、基线MELD评分为(33.5±6.1)分、PTA为(23.8±10.1)%、APTT为(93.8±40.6)s,与22例生存患者比,差异显著[分别为(37.0±6.2)岁、(27.9±4.0)分、(33.9±9.3)%和(64.7±27.2)s,P<0.05],死亡组肝性脑病发生率为64.0%,显著高于生存组的27.3%(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄和基线PTA是影响肝衰竭患者短期预后的独立危险因素;经线性回归分析发现,PE术后TBIL下降与术前TBIL水平呈正相关(r=0.866,P<0.05),首次PE术后PTA升高最显著(P<0.05)。结论年龄和凝血酶原活动度是影响肝衰竭患者预后的独立危险因素,了解这些重要的指标对判断病情和及时地给予处理对改善预后很有帮助。

科学防治肝炎 你可以这样做

它,是肝脏的蒙面杀手;它,因为初期症状不明显而经常被忽略;它,是肝硬化和肝癌发生的重要原因。它,就是我们唯恐避之不及的肝炎。目前,病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。你了解肝炎吗?知道如何科学防治肝炎吗?在7月28日世界肝炎日即将来临之际,让我们一起关爱肝脏,拥抱健康!