MRI影像组学模型预测乳腺癌组织中HER-2低表达状态的价值

目的:探讨使用基于动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)影像组学模型早期预测乳腺癌患者人表皮生长因子受体2(human epithelial growth factor receptor 2,HER-2)低表达的可能性及其价值。方法:收集294例经穿刺或手术病理证实的乳腺浸润性导管癌女性乳腺癌患者的临床及病理资料,对MRI图像原始数据进行瘤内感兴趣区(regions of interest,ROI)勾画及特征提取,经Mann-Whitney U筛选出相关性的特征,LASSO回归进行特征选择,使用10折交叉验证建模,受试者工作特征曲线(receiver operator curve,ROC)分析模型对模型的性能进行评价。结果:经10折交叉验证Linear SVC建模后,所得验证集的平均准确性为79.6%,敏感性为73.7%,特异性为85.6%,ROC分析平均AUC为0.87;经过1000次置换检验后的置换数据集的诊断效能与原数据集相比较,平均准确性、敏感性和特异性的P值均小于0.05,差异有统计学意义,经交叉验证后建立的模型可以对乳腺癌患者HER-2阳性和HER-2低表达进行分类,并且其模型的分类效能高于机会水平。结论:DCE-MRI影像组学模型可以帮助预测乳腺癌组织中HER-2受体低表达状态,具有较好的预测效能,这将为临床进行无创HER-2状态的诊断提供新的思路。

肝脏局灶结节性增生的MRI诊断——2024年读片窗(3)

1病史摘要 患者,女性,32岁,体检发现肝占位4月余。病程中患者饮食睡眠可,大小便正常,体质量无明显改变。体检:体温37℃、脉搏76次/分、呼吸19次/分、血压113/71mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)。神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及异常干湿性啰音;心率82次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及异常病理性杂音;腹平,未见肠型及蠕动波,腹软,上腹部压痛(+),无肌卫及反跳痛;肝脾肋下未及,murphy(-),未触及异常包块;肾区叩击痛(-),肠鸣音正常;双下肢不肿,活动自如,神经系统未见异常。

肝细胞腺瘤的CT诊断——2024年读片窗(1)

1病史摘要患者,女性,30岁,体检发现肝占位20余天。患者于20天前体检发现肝部肿块,无特殊不适,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻,无肛门停止排气排便,患者食欲、睡眠及精神可,体质量无明显变化,大小便正常。体检:体温36.6℃、脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压143/98 mmHg。关键词:肝脏,肝细胞;腺瘤;影像诊断,电子计算机断层扫描.

膀胱尿路上皮癌的MRI诊断——2024年读片窗(2)

1病史摘要患者,女性,80岁,间歇性无痛性肉眼血尿4 d,伴尿频尿急、小便难解、小腹胀痛,无血凝块,无腰痛,无发热等不适;病程中,患者饮食睡眠较差,大便基本正常,近期体质量未见明显变化。体检:体温36.5℃、脉搏74次/分、呼吸18次/分、血压141/79 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。神清,精神可,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心律不齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢进,移动性浊音(-)。双肾区叩痛(-),双侧输尿管行径区压痛(-),耻骨上膀胱区压痛(-),双下肢不肿,NS(-)。

腹壁韧带样纤维瘤的CT诊断--2024年读片窗(4)

1病史摘要患者,女性,29岁,发现腹壁肿物半年,患者半年前无明显诱因下发现右脐部有一肿块,无疼痛不适、肿块活动度可,局部皮肤无红肿热痛、无破溃,平时无疼痛,无乏力、消瘦,无纳差,无发热等不适。患者病程中,精神可,夜间睡眠质量可,胃纳可,大小便正常,近期体质量无明显改变,既往有剖腹产史。体检:体温36.8℃、脉搏91次/分、呼吸18次/分、血压139/85 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),腹部左侧平脐处可扪及一肿块。

弥散张量成像评估终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进症患者认知及脑白质损伤

目的 采用弥散张量成像(DTI)评估终末期肾病(ESRD)继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者认知及脑白质微结构损伤。方法 回顾性分析50例ESDR患者,以其中25例SHPT者为SHPT组,以25例非SHPT者为对照组,记录其简易精神状态检查(MMSE)评估结果及相关临床血清学指标;比较颅脑DTI所示组间各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(AD)及径向弥散率(RD),分析SHPT组MMSE评分及血清学指标与上述指标组间存在差异脑区DTI参数的相关性。结果 相比对照组,SHPT组MMSE评分明显减低、血清钙水平略升高(P均<0.05);包括大脑半球、小脑及脑干的多个脑区FA及AD减低,且大脑异常以右侧为主,部分脑区RD升高。SHPT组MMSE评分与全段甲状旁腺激素(iPTH)水平呈负相关(r=-0.800,P<0.01);血清钙、磷酸盐及肌酐水平与部分脑区FA及AD呈负相关(r均<0,P均<0.05),血清磷酸盐水平与部分脑区RD呈正相关(r均>0,P均<0.05)。结论 ESRD SHPT患者存在认知功能障碍;其脑白质微结构广泛损伤并以轴突损伤为主,具有右侧大脑半球偏侧性,且与血清钙、磷酸盐及肌酐水平相关。

双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术在剖宫产术后瘢痕妊娠辅助清宫手术中的疗效与安全性

目的 探究双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)辅助清宫手术中的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析阜阳市人民医院2021年1月至2022年9月收治的80例CSP患者临床资料。其中观察组40例,给予双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术下行宫腔镜下清宫治疗,术中间断阻断髂内动脉,清除胚胎、电凝或缝合止血;对照组40例,给予子宫动脉栓塞术(UAE)后1~2 d行宫腔镜下清宫手术。对比分析两组患者在数字减影血管造影(DSA)下透视时间、体表辐射剂量、清宫手术中出血量、清宫手术时间、住院时间及术后随访情况。结果 所有患者清宫手术顺利,成功保留子宫。观察组未发生球囊相关的并发症。对照组40例患者UAE后均发生不同程度发热、子宫区疼痛等栓塞后反应。观察组、对照组DSA下透视时间及体表辐射剂量分别为(9.2±1.1)s vs(1 273.6±141.1)s、(7.7±0.8)m Gy vs(1 503.8±101.8)mGy,分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);清宫时术中出血量分别为(30.3±14.7) mL、(27.5±13.2) mL,清宫手术时间分别为(41.6±16.2) min、(42.8±15.0) min,分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);住院时间分别为(6.0±0.7) d、(7.3±0.8) d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期均在3个月以上,观察组、对照组人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、阴道流血时间、月经恢复正常时间及患者满意率分别为(21.1±2.4) d vs (24.6±3.3) d、(8.2±1.1) d vs (13.6±2.6) d、(29.5±2.2) d vs(46.7±7.3) d、95.0%(38/40) vs 67.5%(27/40),分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术及UAE辅助CSP清宫手术均可明显减少术中出血量,但双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术相比于UAE,减少患者X线辐射剂量,缩短患者住院、β-hCG转阴、阴道流血、月经恢复正常时间,增加患者满意度率。

浸润性乳腺癌患者非肿块强化和肿块强化的动态增强MRI特征分析

目的探讨分析动态增强MRI特征为非肿块强化和肿块强化的浸润性乳腺癌患者影像特征。方法选取浸润性乳腺癌患者55例,行乳腺动态增强MRI检查显示为非肿块强化和肿块强化患者,分别作为观察组和对照组均经手术或病理活检证实,评估两组表观扩散系数(ADC)值、早期强化率、肿块边界清晰、增强平台类型,病灶大小、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性、T分期、N分期结果。结果观察组表观扩散系数(ADC)值为(1.29±0.20)×10^(-3) mm^(2)/s,高于对照组(0.89±0.18)×10^(-3) mm^(2)/s,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组肿块边界不清晰发生率为80.52%,高于对照组20.59%,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组病灶体积为(25.50±4.21)cm^(3),高于对照组(16.65±3.92)cm^(3),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组HER-2阳性率为76.19%,高于对照组26.47%,两组T分期、N分期比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对非肿块强化和肿块强化浸润性乳腺癌患者,动态增强MRI通过多参数、多方位成像进行鉴别,非肿块强化病灶ADC值、边界不清晰发生率及ER、HER-2阳性率表现为增高。

终末期肾病合并继发性甲旁亢患者脑白质损伤的初步研究

目的:初步探讨终末期肾病(ESRD)合并继发性甲旁亢(SHPT)患者的脑白质微结构改变和认知功能障碍。方法:选取2015年5月—2016年6月在安徽医科大学第二附属医院肾内科确诊为ESRD合并SHPT的住院患者20例为SHPT组,招募年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照人群20例为健康对照组,收集所有受试者的3TMR矢状面结构图像、弥散张量图像、简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知能力评估量表(MOCA)评分以及SHPT患者的甲状旁腺激素(PTH)数据。使用FMRIB Software Library(FSL)软件分析图像数据。结果:ESRD合并SHPT患者的脑白质各向异性分数(FA)显著降低,平均弥散率(MD)和径向弥散率(RD)增加,并表现出明显的认知功能减低。结论:ESRD合并SHPT患者认知功能受损,脑白质损伤呈广泛、对称性分布,轴突损伤与脱髓鞘损伤程度相仿。

人类免疫缺陷病毒(HIV)脑炎的MRI诊断——2023年读片窗(1)

患者,男性,54岁。头痛3月余,伴左侧肢体活动障碍半月余。患者3个月前无明显诱因出现头痛,半月前出现左侧肢体活动障碍,有进行性加重趋势,未出现抽搐、呕吐等情况。病程中,大小便正常,饮食睡眠一般,近期体质量未见明显减轻。体检:体温36.5℃、脉搏99次/分、呼吸20次/分、血压128/80 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)。

肝脏上皮样血管内皮瘤的MRI诊断--2023年读片窗(9)

1病史摘要患者,女性,35岁,反复上腹部疼痛3月。患者3月前无明显诱因下出现上腹部不适,可自行缓解,无眼黄尿黄,无畏寒发热。肝超声检查提示肝左叶稍低回声。病程中,患者饮食睡眠可,大小便正常,体质量未见明显改变。既往无肝炎及肝硬化病史。体检:体温36.9℃、脉搏112次/分、呼吸18次/分、血压106/69 mmHg。体检:神清,精神可。皮肤巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,未见胃肠型蠕动波,腹壁未见明显静脉曲张;腹软,无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,Murphy征(-)。双下肢不肿,活动自如。

化疗相关型肠壁积气的CT表现

目的探讨因化疗引起的肠壁积气的CT影像特点。方法回顾性分析4例因化疗引起的肠壁积气及14例非化疗原因引起的肠壁积气患者的CT特征,观察化疗型与非化疗型肠壁积气在积气类型、受累肠段、累及长度、门脉系统积气、肠壁增厚、腹腔游离气体、腹腔积液及渗出等情况。结果化疗相关型肠壁积气患者可无腹痛症状,CT显示肠壁积气多为蜂窝海绵状积气、累及结肠范围弥散、可伴有腹腔游离积气、无腹腔刺激症状,与其他可引起腹痛的非化疗型肠壁积气CT表现明显不同。结论化疗相关型肠壁积气CT表现较有特征性,有助于临床正确评估病情,减少手术及不良预后发生。

锁骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的影像诊断--2023年读片窗(7)

1病史摘要患者,男性,42岁。系右肩部疼痛不适2周入院。患者2周前开始出现右肩锁骨处疼痛,夜间较重,活动时明显,继而发现右肩锁骨处有一包块。病程中患者无意识障碍,无头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹胀、胸闷心慌等不适,精神良好,近期饮食睡眠正常,二便自解,体质量无明显减轻。体格检查:体温36.5℃;呼吸18次/分;心率96次/分;血压140/85 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。入院后完善实验室检查:血常规单核细胞绝对值0.70×109/L↑,红细胞计数4.26×1012/L↓,血小板压积0.33 mL/L↑,网织红细胞绝对值0.091×10^(12)/L↑,网织红细胞百分数2.14%↑,余(-)。

骨外间叶型软骨肉瘤的影像诊断——2023年读片窗(8)

1病史摘要患者,女性,52岁。左小腿肿瘤切除术后2年,复发近1年,近一年局部可触及包块,病程中患者无意识障碍,无头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹胀、胸闷心慌等不适,精神良好,近期饮食睡眠正常,二便自解,体质量无明显减轻。体检:体温36.0℃、脉搏70次/分、呼吸17次/分、血压143/84mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)。神清,精神良好,颈软,脊柱各棘突无明显压痛,骨盆挤压分离试验(-),左小腿可见手术瘢痕,未见明显红肿渗出,左下肢无感觉麻木。左小腿可触及质韧包块。活动稍受限,末梢血运良好。

新型隐球菌脑膜脑炎的MRI诊断——2023年读片窗(5)

1病史摘要患者,男性,35岁。反复发热、头痛2月余,腹泻1周。患者2月余前无明显诱因下出现发热,热峰39℃左右,热前无明显畏寒、寒战。伴有头痛,无意识障碍、胸闷腹痛等。既往有人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)3年。体检:体温36.8℃、脉搏75次/分、呼吸20次/分、血压115/75 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT诊断——2023年读片窗(3)

患者,男性,55岁,反复咳嗽、咳痰伴痰中带血1月余。既往时有咳嗽咳黄痰,病程中,患者无发热、消瘦不适,自诉有盗汗,近1周患者未再有痰中带血,饮食睡眠可,二便正常。查体:神清,精神可,咽不红,扁桃体不大,全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜未及瘀点瘀斑、双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各听诊区未闻及病理性杂音及额外心音,腹软,无压痛及反跳痛,无杵状指,双下肢无水肿,病理征阴性。

基于深度卷积神经网络的甲状腺超声图像良恶性结节识别方法研究

目的探讨深度卷积神经网络在甲状腺结节超声图像的自动检测和良恶性分类中应用价值。方法回顾性选取1012幅甲状腺结节的超声图像并对其进行标记,构建YOLOv5网络模型,精准定位甲状腺结节所在位置并自动裁减结节所在区域,同时构建GoogLeNet网络模型对裁减后结节的图像进行良恶性分类。结果在所采集的数据集中,目标检测网络对甲状腺结节位置检测的平均精确度均值为96.2%;分类网络对良恶性结节分类的敏感度为0.885,特异度为0.822,准确度为0.866,AUC值为0.92,显著高于AlexNet模型(AUC=0.81)、VGG模型(AUC=0.86)和MobileNet模型(AUC=0.76)。结论深度卷积神经网络模型对超声图像中的甲状腺良恶性结节具有较高的定位和识别能力,有助于提高影像自动诊断的准确性。

肺炎型肺癌的CT诊断——2023年读片窗(2)

1病史摘要患者,男性,41岁,20天前无明显诱因下出现咳嗽,无咳血、咳痰,无胸闷、胸痛、发热等不适,当地诊所行抗感染治疗后症状有所好转。10天前行胸部CT检查发现左肺上叶病变。肺癌五项:癌胚抗原62.40 ng/mL↑,神经元特异性烯醇化酶17.50 ng/mL↑,非小细胞肺癌相关抗原3.81 ng/mL↑。肺癌驱动基因检测提示EGFR突变(21外显子p.T854S、p.E746_A750),予以奥希替尼口服靶向治疗。

脑腱黄瘤病的MRI诊断——2023年读片窗(11)

1病史摘要患者,女,33岁。双眼视力下降十余年,双下肢无力伴言语不能、智力下降一年余,于2015年行“白内障”手术,目前症状逐渐加重,行走不稳,生活不能自理,食欲一般,睡眠尚可,二便失禁。查体:神清,精神一般,推入病房,言语模糊。双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌示齿居中,无口角歪斜。双侧瞳孔等大等圆,光反灵敏。双侧上肢远端肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅳ级.

获得性弓形体脑炎的MRI诊断——2023年读片窗(4)

1病史摘要患者,男性,28岁,因“神志淡漠1周,四肢无力1天”入院。患者一周前出现神清淡漠,反应迟钝,动作迟缓,精神恍惚,答不切题,昨日突然晕倒在地,意识丧失,病程中患者有咳嗽、咳痰,无发热,饮食一般,二便正常。既往史,平素健康状况良好,2年前有野游史。体检:体温36.8℃、心率100次/分、呼吸20次/分、血压99/65 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。神清,反应较差,双侧瞳孔等大等圆,光敏,眼震(-)。