核素肾动态显像评估12种肾小球滤过率计算公式在肾脏疾病中应用

目的核素肾动态显像评估12种肾小球滤过率(GFR)计算公式在估算肾脏疾病患者GFR中适用性。方法选择肾脏疾病患者137例,其中男性84例,女性53例;年龄16~85岁,中位年龄52.5岁;慢性肾脏病(CKD)84例,非CKD 53例。行99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态单光子发射体层摄影术(SPECT)测定GFR。以SPECT所测得的GFR(i GFR)作为参考标准,以临床应用的12种方程(如MDRD公式、CKD-EPI、CG公式、Hojs公式、Filler公式)估算GFR(e GFR)为对照,分析各e GFR与i GFR的相关性、偏差、精确度、准确率、一致性及各公式预测早期CKD[或肾功能下降i GFR<60 m L/(min·1.73 m^(2))]诊断效能。结果各e GFR与i GFR均显示相关性(P<0.05)。在数值估算上,CKD组中CKD-EPI糖尿病估算的e GFR与i GFR有较小偏差、较高精确度、较高符合率及一致性,非CKD组一致性超过预定的界限。12种公式预测早期CKD[或肾功能下降i GFR<60 m L/(min·1.73 m^(2))]诊断效能受试者工作特性(ROC)曲线下面积示CKD-EPI糖尿病测量的e GFR曲线下面积、Youden指数最大,非CKD组Hojs公式、Filler公式测量的e GFR曲线下面积、Youden指数最大。结论12种公式预测的e GFR均存在不同程度偏差,CKD-EPI糖尿病在CKD、非CKD两组中预测GFR值最适用;CKD-EPI糖尿病预测CKD组早期CKD发生诊断效能最大,Hojs公式、Filler公式预测非CKD组早期肾功能下降[GFR<60 m L/(min·1.73 m^(2))]发生诊断效能最大。

核素显像在^(131)I治疗甲状腺两叶不均等Graves病中的应用价值

目的探讨核素甲状腺显像在131I治疗甲状腺两叶不均等Graves病病人中的应用,为临床Graves病的131I个性化治疗提供依据。方法选择2010年1月至2015年12月间,在安徽医科大学第二附属医院核医学科首次接受131I治疗的Graves病病人194例。131I治疗前均行甲状腺核素显像,勾画甲状腺两叶ROI(region of interest),分别记录两叶放射性计数,根据两叶放射性计数比值差值绝对值分为两组:A组为比值差值≥20%,共40例; B组为差值<5%,共154例。参照131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)又分为:治愈组(完全缓解和甲减)和未愈组(部分缓解、无效和复发)。结果 (1) A、B组病人治愈率分别为75. 00%、89. 61%,两组治愈率间比较差异有统计学意义(χ2=5. 84,P <0. 05);(2) 40例Graves病病人中甲状腺两叶长轴比值、短轴比值及面积比值的差值与放射性计数比值的差值均无相关性(均P> 0. 05);(3) A、B两组病人的治疗剂量分别为(474. 00±310. 80) MBq、(393. 68±306. 73) MBq,差异无统计学意义(均P> 0. 05);而A组中未愈组和治愈组与B组未愈组和治愈组比较均差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论 (1)131I治疗甲状腺两叶大小不均等Graves病的效果明确,但较均等增大病人的重复治疗机率增大,可适当增加131I治疗计划量;(2)甲状腺的长轴、短轴及面积等指标不能替代放射性计数来评估Graves病病人甲状腺两叶的不均等性。

双核素图像VOI阈值、体积和靶本比间关系

为探讨SPECT双核素图像VOI阈值、体积和靶本比间关系,利用圆柱形体模内置10个空心球,按照1:7、1:6和1:5的靶本比,同时和分别注入^(99m)TcO_4-和^(18)F—FDG,采集DISA和SIDA图像。采用阈值法勾画每个球体的感兴趣体积,拟合最佳阈值计算公式。最佳阈值计算公式为Tm=d+c×Bm/(e+f×Vm)+b/Vm。利用公式由球体真实体积计算的绝大多数阈值均在真实阈值所在的1%区间内,不在区间内者也处于该区间的上限或下限。无论DISA还是SIDA图像,利用VOI阈值、体积和靶本比间关系,以及球体真实体积均能较好地计算体积3.3～30.8ml空心球体的最佳阈值,其误差小于1%。

肾小球率过滤评估公式在儿童ALL高浓度甲氨蝶呤化疗剂量调整中的适用性研究

目的:探讨7种肾小球滤过率(GFR)评估公式Schwartz2009、Schwartz1976、Counahan-Barratt、Filler、CKD-EPIS_(cysC)、Cockrofi-Gault、CKD-EPIS_(cysC-Scr)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)高浓度甲氨蝶呤(HDMTX)化疗给药剂量调整界点(GFR≤85 ml/min)的诊断效能。方法:纳入124例次儿童ALL患者为研究对象,以肾动态显像法测定的GFR(sGFR)作为标准,评估公式估算GFR(eGFR)与sGFR的准确性、一致性及sGFR≤85 ml/min界点的诊断效能。结果:Schwartz2009公式估算0-3岁组、>4且≤6岁组、>6且≤9岁组、>9且≤16岁组及男性儿童组eGFR值准确性均大于70%,一致性均超出专业界限值;CKD-EPIS_(cysC)公式在0-3岁组、>3且≤4岁组,Filler公式在>3且≤4岁组,Cockrofi-Gault公式在>6且≤9岁组的受试者工作特征曲线(ROC)中sGFR≤85 ml/min的灵敏度为100%时,特异度分别为73.02%、78.95%、78.95%、69.32%,ROC曲线下面积为最大(P<0.05)。结论:7种肾小球滤过率评估公式中Schwartz2009公式预测eGFR的准确性最高,CKD-EPIS_(cysC)、Filler、Cockrofi-Gault公式对儿童ALL青春期前sGFR≤85 ml/min HDMTX化疗剂量调整更具指导意义。

基于深度卷积神经网络的甲状腺超声图像良恶性结节识别方法研究

目的探讨深度卷积神经网络在甲状腺结节超声图像的自动检测和良恶性分类中应用价值。方法回顾性选取1012幅甲状腺结节的超声图像并对其进行标记,构建YOLOv5网络模型,精准定位甲状腺结节所在位置并自动裁减结节所在区域,同时构建GoogLeNet网络模型对裁减后结节的图像进行良恶性分类。结果在所采集的数据集中,目标检测网络对甲状腺结节位置检测的平均精确度均值为96.2%;分类网络对良恶性结节分类的敏感度为0.885,特异度为0.822,准确度为0.866,AUC值为0.92,显著高于AlexNet模型(AUC=0.81)、VGG模型(AUC=0.86)和MobileNet模型(AUC=0.76)。结论深度卷积神经网络模型对超声图像中的甲状腺良恶性结节具有较高的定位和识别能力,有助于提高影像自动诊断的准确性。

CT影像组学鉴别脾脏高代谢与正常代谢的价值

目的:评估CT影像组学对于鉴别脾脏高代谢与正常代谢的价值。方法:回顾性分析正常代谢组274例及高代谢组93例的CT平扫资料,按8:2比例将所有样本分为训练集和测试集,提取脾脏纹理特征共1247个,对其进行特征选择,获得两组之间存在显著差异的特征参数共336,采用5倍交叉验证,并以逻辑回归(LR)、随机梯度下降(SGD)及线性判别分析(LDA) 3种机器学习方法建立预测模型,通过训练集及测试集数据进行评估及验证,绘制相应ROC曲线,使用曲线下面积(AUC)评估模型的鉴别诊断效能,以决策曲线分析预测模型的临床应用价值。结果:分别建立预测模型,分别获得3种机器学习方法的ROC曲线及AUC值,其中以SGD方法建立的预测模型在测试集中的AUC为0.8287,优于LR、LDA模型。决策分析曲线显示SGD模型较优于LR、LDA模型。结论:基于CT影像组学可以有效鉴别脾脏高代谢与正常代谢。

血清胱抑素C评价肾小球滤过率的临床意义

目的探讨应用血清胱抑素C（CysC）判断肾小球滤率的价值。方法对235例患者分别用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及使用苦味酸速率法和酶学传导速率法测定血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,以99Tcm-DTPA清除率测得的GFR作为评价的标准,分析CysC、Scr、BUN和GFR之间的相关性;按照GFR值将患者分4组：A组GFR≥90 ml（/min.1.73 m2）,B组60~89 ml/（min.1.73 m2）,C组30~59 ml（/min.1.73 m2）,D组〈30 ml（/min.1.73 m2）,依据单侧肾小球滤过率GFR〈40 ml/min（60岁以上〈35 ml/min）为肾滤过功能减退依据,比较CysC、Scr、BUN 3指标诊断各组分肾GFR下降敏感度与特异度。结果 235例患者,随着GFR下降,血清CysC、BUN、Scr均逐渐升高（P〈0.01）,血清CysC与GFR之间呈负相关（r=-0.649,P〈0.01）,血清CysC与Scr、BUN之间呈正相关（r=0.850、r=0.874,P〈0.01）。A、B、C组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降敏感度分别为58.82%、76.56%和95.51%,均优于Sc（rP〈0.01）、BUN（P〈0.05）;A、B组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降特异度低于Scr、BUN（P〈0.05）。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、敏感的指标,测定方法简便,对预测早期肾损害迅速灵敏,值得临床推广应用。

肾小球滤过率评估方程在糖尿病患者中的应用

目的评估美国慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)系列方程及修正方程预测糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的效能,包括CKD-EPI肌酐(Scr)方程(CKD-EPI_(scr))、CKD-EPI半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)方程(CKD-EPI_(scysc))、CKD-EPI Scr和SCysC混合方程(CKD-EPI_(Scr-SCysC))、亚洲CKD-EPI方程(CKD-EPI_(亚洲))、中国糖尿病CKD-EPI方程(CKD-EPI_(糖尿病))及改良肾脏病膳食改良实验(MDRD)、Cockcroft-Gault(CG)方程、简化MDRD方程。方法采用碱性苦味酸法测定血清Scr,胶乳增强免疫透射比浊法测定血清ScysC,^(99)Tc-DTPA肾动态显像法测定GFR,并经体表面积标准化后获得rGFR。分析Scr、ScysC、各方程计算获得GFR(eGFR)与rGFR的相关性,并比较各方程的30%符合率、各方程eGFR与rGFR的偏差和偏离程度及一致性。以rGFR<60ml/(min·1.73m^2)为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线分析各公式eGFR诊断肾功能不全的效能。结果 Scr、Scys与rGFR呈负相关(P均<0.001);各方程CKD-EPIScr、CKD-EPIScysC、CKD-EPI_(Scr-SCysC)、CKD-EPI_(亚洲)、CKD-EPI_(糖尿病)、改良MDRD、CG、简化MDRD测量的eGFR与rGFR均呈正相关(P均<0.001)。CKD-EPI_(糖尿病)、简化MDRD测量的eGFR与rGFR30%符合率较高;CKD-EPIScr、CKD-EPI_(亚洲)、CKDEPI_(糖尿病)、改良MDRD测得的eGFR与rGFR差异无统计学意义(P均>0.05);CKD-EPI_(糖尿病)测量的eGFR与rGFR一致性最好,其余所有公式一致性均超过预定的界限。ROC曲线示CKD-EPI_(糖尿病)测量的eGFR曲线下面积最大、Youden指数最高。结论 8种公式预测的eGFR均存在不同程度偏差,中国2型糖尿病方程CKD-EPI准确率和一致性最佳。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT断层融合显像在继发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值

目的研究SPECT/CT断层融合在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的诊断价值,初步探讨影响甲状旁腺显像的因素。方法 SHPT患者35例,采用双时相法显像,5 min、30 min早期显像及1 h、2 h延迟平面显像,2 h后平面显像后随即行颈胸部99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像。平面显像与静态显像相比较35例,术后病理相比较29例,并结合患者的临床表现及实验室指标进行统计分析,对平面和SPECT/CT显像的诊断阳性率行χ2检验。结果平面显像诊断阳性率为71.43%(25/35),断层阳性率91.43%(32/35)。平面显像和SPECT/CT对继发性甲状旁腺功能亢进诊断的差异有统计学意义(χ2=5.1429,P<0.05)。结论 SPECT/CT显像比面显像更能有效的甄别继发性甲状旁腺的基础上增加了核素融合和CT诊断信息,可以显示病变部位的更细微的定位结构,明显提高了对甲状旁腺病变诊断的阳性率。

Grave's病再次^(131)I治疗时间的选择

目的探讨Grave’s病患者再次131碘治疗时间。方法回顾2007年2月1日～2010年4月30日期间接受131I治疗、且随访近1年左右的48例G rave’s甲亢患者,记录患者年龄、性别及4次随访结果(FT3、FT4、TSH),以评估患者疗效及转归。结果 4次随访时间分别为(103.6±21.9)、(188.2±46.3)、(300.1±80.9)、(476±142.9)d。治疗半年后治愈和甲减患者数量相对稳定,分别维持在27%和66%左右。末次随访时患者治愈率93.7%,甲状腺功能减退发生率62.5%,复发率6.3%,甲状腺功能正常者占31.3%。第1次随访的复发、治愈和甲减患者均可在病程中出现复发、治愈和甲减,其中第1、2次随访时患者病情变化较大,第3、4次随访病情则较平稳。结论单次小剂量131I治疗6个月后,患者整体复发率、治愈率和甲减率均较稳定,且个体甲状腺激素水平也趋于稳定,应于此时给予第二次131I治疗。

不同对比剂及注射速度对64排螺旋CT冠状动脉成像的影响

目的比较在64排螺旋CT冠状动脉造影时,不同浓度对比剂以不同速度注射时对血管增强效果及图像质量的影响。方法将接受64排螺旋CT冠状动脉检查的患者,选取体质量指数(BMI)为20.20～25.80 kg/m2的患者60例,分为A、B、C组,每组20例。A组:使用350 mgI/ml浓度的欧乃派克,注射流率为4.5 ml/s(碘流量1 575 mgI/s);B组:应用浓度为370 mgI/ml的优维显,团注流率为4.3 ml/s(碘流量1 591 mgI/s);C组:使用350 mgI/ml浓度的欧乃派克,注射速度为4.3 ml/s(碘流量1 505 mgI/s)。分别对A组与C组、A组与B组、B组与C组的升主动脉、降主动脉、左主干及左前降支、左回旋支、右主干近段的强化程度及图像质量进行比较。结果 3组患者左回旋支的增强平均值均较本组其它血管的强化数值偏小。除左回旋支外,A组其余血管增强平均值均大于C组。B组各段血管的强化平均值均大于相应的A组及C组;除B组与C组患者升主动脉及降主动脉的增强程度存在显著性差异外,A组与C组、A组与B组、B组与C组的其它各段血管的增强程度没有显著性差异。C组4支血管图像质量评分平均值大于A组和B组;A组与B组图像质量评分没有显著性差异,A组和C组、B组与C组4支血管间质量评分均存在显著性差异;350 mgI/ml浓度对比剂可获得更佳增强效果图像。结论64排螺旋CT冠状动脉成像对比剂浓度及注射速度的优化具有可行性,并能获得更佳的增强图像。

^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像及融合显像在分化型甲状腺癌术后转移灶显影中的应用

目的探讨99TcmO-4甲状腺显像及融合显像在分化型甲状腺癌术后转移灶显影中的应用。方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日行甲状腺显像的分化型甲状腺癌术后患者共69例,观察残余甲状腺及转移灶的显示情况。结果其中清除残余甲状腺治疗前34例显像者中,残余右叶显影9例(9/34),残余左叶显影5例(5/34),锥形叶显影6例(6/34),残余右叶及锥形叶显影3例(3/34),残余左叶及锥形叶显影3例(3/34),残余左叶、右叶显影5例(5/34),残余左叶、右叶及锥形叶显影3例(3/34)。颈部未见摄锝组织显影35例(35/69),且均为清甲治疗后患者。其中有1例患者可见右侧髂骨翼放射性分布增高,1例患者可见全身多发放射性摄取增高,结合融合CT影像上述病灶均可见较明显骨质破坏;另1例患者可见左侧下颈部软组织包块,放射性分布增高,后经病理证实上述病灶均为转移灶。结论 99TcmO4-甲状腺显像简单、方便,不仅可以了解分化型甲状腺癌术后残余甲状腺情况,同时可以判断清甲治疗效果,亦可以用来明确部分分化型甲状腺癌术后转移情况。

全身骨扫描及MRI在诊断椎体终板炎中的价值比较

目的探讨全身骨扫描及MRI检查在诊断椎体终板炎中的应用价值。方法收集安徽医科大学第二附属医院2014年6月至2016年12月行全身骨扫描,同时在骨扫描前后1个月内行脊柱或局部MRI检查并诊断为终板炎的38例患者的临床资料,由2位有经验的核医学科医师及放射科医师独立进行骨扫描及MRI图像的分析。结果 38例患者中,MRI共发现85个病灶,各部位占比为颈椎3.53%(3/85)、胸椎7.06%(6/85)、腰椎44.71%(38/85)、颈胸椎5.89%(5/85)、胸腰椎7.06%(6/85)、腰骶椎31.76%(27/85)。Modic分型诊断为Ⅰ型者18例,Ⅱ型者18例,另2例介于Ⅰ型及Ⅱ型间,Ⅲ型0例。MRI诊断为椎体终板炎且骨扫描为阳性的病例中,共发现病灶数30个,各部位占比为腰椎60.0%(18/30)、腰骶椎20%(6/30)、胸椎10%(3/30)、胸腰椎6.67%(2/30)、骶椎3.33%(1/30)。将全身骨扫描与MRI检查结果按符合程度进行讨论,包括阴性符合19例、完全符合6例、部分符合7例、不符合2例、部分不符合4例。结论 MRI在诊断椎体终板炎方面有明显的优势,骨扫描进行骨转移瘤诊断时,应充分结合MRI图像,可提高对椎体终板炎的诊断准确率。

腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病中应用的临床研究

目的研究腺苷负荷心肌灌注显像(MPS)与冠状动脉血管造影(CAG)的准确性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值。方法对32例临床疑诊冠心病的患者先予静脉泵注腺苷注射液[剂量为0.14mg/(kg·min)]6min,注射3 min时静脉注入核素显像剂99mTc-MIBI925MBq,1 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌灌注显像。所有患者2周内行冠状动脉血管造影术检查。将腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影结果进行对比分析,评价冠状动脉病变及心肌缺血情况。结果 32例患者中,14例冠状动脉造影显示为冠状动脉狭窄性病变,其中单支病变7例,二支病变4例,三支病变3例,腺苷负荷心肌灌注显像12例为阳性,2例阴性;18例冠状动脉造影显示未见明显狭窄,其中4例为壁冠状动脉,2例为冠状动脉慢血流,腺苷负荷心肌灌注显像为14例阴性,4例为阳性。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠状动脉阻塞性病变的敏感性为85.71%,特异性为77.78%,阳性预测值为75%,阴性预测值为87.5%,准确性为81.25%。结论腺苷负荷心肌灌注显像与CAG结果具有较好的一致性,两者联用能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况,有利于临床治疗的选择。

^(18)F-FDG SPECT肿瘤显像中饮食控制对心肌显影的减低效果观察

目的探讨18F-FDG单光子发射型计算机断层(SPECT)显像中饮食控制对心肌显影的减低效果的研究。方法选取60例无心脏病及糖尿病史者,随机分为控制饮食组(A组)及未要求饮食组(B组)。静脉注射药物后行肿瘤代谢显像检查,得到心脏三维图像,观察心脏摄取显像剂的程度,并比较此两组患者的图像分级。结果 A组中Ⅰ级显影19例,Ⅱ级显影8例,Ⅲ级显影3例,分别占63.3%、26.7%及10%,无Ⅳ级显影出现,其均值为1.43±0.63。B组中Ⅰ级显影3例,Ⅱ级显影9例,Ⅲ级显影9例,Ⅳ级显影9例,分别占10%、30%、30%及30%,其均值为2.8±1.0。对A组及B组数值进行配对样本t检验,得出两组数值间比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论检查前进行适当的饮食控制可明显降低心肌显影的水平,提高图像的整体质量;同时,降低对邻近组织及结构的影响,提高诊断的准确性。

肺单发恶性肿瘤(18)^F-FDG PET/CT SUVmax参数与术后Ki-67相关性分析

目的探讨肺内单发恶性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT显像时最大标准化摄取值(SUVmax)与肿瘤细胞生长指数(Ki-67)的相关性,为患者预后评估提供参考。方法回顾性分析2016年4月至2018年7月安徽医科大学第二附属医院36例肺内单发恶性肿瘤患者资料,术前均行^(18)F-FDG PET/CT检查,测量病灶最大层面长径,病灶最大层面长径以3 cm为界,分为≤3 cm肺结节组和>3 cm肺肿块组。测定并计算肿瘤SUVmax早期值、SUVmax延迟期值、ΔSUVmax及滞留指数(RI),并采用Spearman秩相关分析与术后病理类型、Ki-67的相关性;采用非参数检验不同大小病灶的ΔSUVmax值及RI值差异、不同病理类型间ΔSUVmax值及RI值差异。结果36例肺癌病灶SUVmax早期值为1.21~30.11,中位数为9.350(4.855,14.660)。SUVmax延迟期值为1.53~31.71,中位数为10.450(6.938,17.233)。原发灶最大层面长径为1.11~8.13 cm,中位数为2.700(2.075,3.668)cm。Ki-67为1%~90%。Spearman秩相关分析结果显示,SUVmax早期值与Ki-67的表达均呈低度相关(r=0.459,P<0.05);SUVmax延迟值、ΔSUVmax与Ki-67的表达均呈显著相关(r=0.584、0.506,P<0.05),RI与Ki-67间呈微弱相关(r=0.183,P=0.286)。不同病理类型及不同大小病灶间ΔSUVmax值和RI值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺内单发病灶行^(18)F-FDG PET/CT显像时,不同肿瘤大小、病理类型对ΔSUVmax值和RI值影响不大。SUVmax越高,表明肿瘤增殖活性越大,可预估患者预后。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C肾小球滤过率公式在妇科肿瘤化疗患者中的应用评价

目的评估基于半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)的Hoek、Orebro、Larsson、Filler、Rule、Gruub、MacIsaac、Steven和Hojs公式对妇科肿瘤化疗患者肾小球滤过率(GFR)的预测性能。方法使用胶乳增强免疫透射颗粒比浊法测定妇科肿瘤连续化疗患者下次化疗前血清CysC浓度;同时行同位素99mTc-DTPA肾功能显象检查。以体表面积标准化的99mTcDTPA测得同位素GFR(iGFR)为金标准,采用线性相关分析比较CysC和各公式Hoek、Orebro、Larsson、Filler、Rule、Gruub、MacIsaac、Steven、Hojs预测的GFR(eGFR)与iGFR相关性;应用Bland-Altman分析比较各公式估测eGFR与iGFR一致性;应用配对t检验及15%、30%、50%符合率比较它们偏差和准确度;同时应用受试者工作特征(ROC)曲线比较它们在GFR降低中的诊断效能。结果①CysC与rGFR有相关性(r=-0.425,P<0.01)。②各方程的eGFR均与iGFR有相关性(P<0.01)。Filler、Hojs公式预测eGFR与iGFR进行配对t检验,偏差差异无统计学意义,其余各公式预测eGFR分别与iGFR的偏差差异均有统计学意义(P<0.05);Filler、MacIsaac、Hojs的eGFR的15%、30%、50%符合率较高。③MacIsaac、Hoek、Rule估测的eGFR与iGFR的一致性较好,所有公式估测的eGFR与iGFR的一致性限度均超过预定的界值。④Hoek、Orebro、Larsson、Filler、Rule、MacIsaac、Hojs公式与Gruub估测eGFR的ROC曲线下面积(AUC)差异均有统计学意义(P<0.05),9种公式的eGFR的AUC均大于CysC(P<0.05)。结论 9种GFR公式估算的eGFR均存在不同程度的误差,在今后广泛用于临床前,所有公式仍需进一步进行校正。

肿瘤并发病原菌感染患者NLR的临床意义

目的探讨肿瘤患者外周血象中性粒细胞与淋巴细胞数比值(NLR)对肿瘤并发病原菌感染的诊断价值。方法回顾分析中科院合肥物质研究院肿瘤医院2014年4月至2016年1月收治的43例伴病原菌感染肿瘤患者(感染组)和43例无病原菌感染患者(非感染组)资料,统计学分析两组与健康对照组患者白细胞数(WBC)、中性粒细胞数(NEUT)、淋巴细胞数(LYMPH)、NLR、血红蛋白(Hb)及血清白蛋白(ALB)指标差异及其相关性;采用logistic二分类回归分析肿瘤并发病原菌感染危险因素;ROC曲线分析NLR对肿瘤并发病原菌感染诊断价值。结果感染组患者的NLR高于非感染组及对照组且非感染组高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000);感染组WBC及NEUT数均高于非感染组及对照组(P=0.000、P=0.001)但非感染组与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.240、P=0.666);感染组LYMPH、ALB及Hb均低于非感染组及对照组(P=0.000、P=0.000、P=0.003)且非感染组低于对照组(P=0.000、P=0.000、P=0.000);肿瘤组NLR与其ALB、Hb、淋巴细胞呈负相关(r=-0.530、r=-0.216、r=-0.740,P=0.000、P=0.046、P=0.000),与中性粒细胞正相关(r=0.604,P=0.000);logistic回归显示,NLR升高及ALB降低是肿瘤患者合并病原菌感染独立危险因素(P=0.001、P=0.023)。ROC曲线显示,NLR的曲线下面积(AUC)为0.864(P=0.000),当NLR取值为4.19、4.62时,NLR诊断感染敏感性为88.39%,83.7%,特异性为69.77%、74.4%,诊断价值最大;NEUT的AUC为0.647(P=0.018);WBC对感染无诊断价值(P=0.237)。结论 NLR对肿瘤患者发生病原菌感染具有较好诊断效能;NLR与ALB、Hb有相关性。

18F-脱氧葡萄糖PET/CT联合糖类抗原125、人附睾蛋白4检测在卵巢癌术后复发和转移中的诊断价值

目的:探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT联合血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)检测在卵巢癌术后复发和转移中的诊断价值。方法:回顾性分析63例卵巢癌患者术后PET/CT、CA125及HE4结果,与手术病理或临床随访资料相比较,判断三者对复发或转移性卵巢癌的诊断价值及相关性。结果:PET/CT诊断卵巢癌复发和转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.00%、84.62%、92.06%、95.92%、78.57%。CA125水平与复发和转移灶的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)呈正相关(r=0.428,P=0.002)。PET/CT联合HE4诊断卵巢癌复发和转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.00%、84.62%、95.24%、96.08%、91.67%。结论:在诊断卵巢癌复发和转移中,^(18)F-FDG PET/CT联合HE4具有最高的诊断效能。

信息交互在甲状腺癌患者延续护理中的应用效果

目的探讨信息交互在甲状腺癌患者延续护理中的应用效果。方法选择58例甲状腺癌患者,随机分为观察组和对照组各29例。对照组实施常规延续护理模式,观察组在此基础上给予信息交互的延续护理模式。采用国际健康调查简表记录分析2组患者生活质量状况。结果干预后,2组患者精力、精神健康、健康状况及健康变化等生存质量指标均提高(P<0.05),且观察组的生存质量指标均高于对照组(P<0.05)。结论信息交互可以增强甲状腺癌患者的延续护理效果,进一步改善生活质量,值得在临床上推广应用。