大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的早期显微手术治疗

目的：总结伴有颅内血肿的大脑中动脉破裂动脉瘤的早期显微手术技巧和效果。方法回顾性分析18例大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的患者手术临床资料，总结其手术方法及疗效。结果18例患者全部一期夹闭责任动脉瘤并清除血肿，术后 CT 血管造影（CTA）或数字剪影血管造影（DSA）复查有2例动脉瘤颈残留复发，术后随访3～50月，按格拉斯哥结果量表（GOS）评定预后，恢复良好12例，中残3例，重残2例，死亡1例。结论大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿应积极早期显微手术，对于缓解颅内压，防止动脉瘤再破裂出血，改善预后具有重要意义。运用临时阻断技术，具备娴熟手术技巧，确保载瘤动脉及分支血管的通畅是手术成功关键。

颅内复杂动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨颅内复杂动脉瘤的显微手术方法及疗效。方法回顾性分析20例颅内复杂动脉瘤的临床资料,总结其手术方法及疗效。结果 17例多发性动脉瘤中,13例（共27个）动脉瘤Ⅰ期手术夹闭,1例分期夹闭,3例部分治疗（包括处理责任动脉瘤）。3例巨大动脉瘤完全夹闭后,切除动脉瘤解除占位效应,包括1例颈内动脉-眼动脉动脉瘤、1例基底动脉分叉部动脉瘤、1例右侧小脑后下动脉动脉瘤。术后CTA或DSA复查均未见动脉瘤复发,随访1个月~5年,按格拉斯哥预后评分（GOS）评定预后,恢复良好15例,轻残4例,重残1例,无死亡。结论显微手术夹闭颅内复杂动脉瘤效果显著,治疗应遵循个体化原则,需采取充分显露、血管临时阻断、瘤颈缩窄、瘤体成形等综合措施,方能达到满意手术效果。

前交通动脉破裂动脉瘤的显微外科治疗

目的探讨前交通动脉破裂动脉瘤的显微外科治疗临床效果。方法2009年9月至2013年2月，采用改良翼点入路显微手术治疗前交通动脉破裂动脉瘤患者33例，对临床与随访资料进行回顾性分析。结果32例随访3—44个月，疗效按GOS评分：5级28例，4级2例，3级1例，1级1例。结论改良翼点入路显微手术治疗前交通动脉破裂动脉瘤，术野暴露充分，对脑组织骚扰小，瘤颈夹闭可靠，疗效满意；术前通过CTA或DSA充分评估动脉瘤的局部三维结构，术中准确判断载瘤动脉及附近分支血管，同时采用血管临时阻断技术，对于安全夹闭动脉瘤具有重要作用。

直切口小骨瓣开颅治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝的临床效果

目的探讨直切口小骨瓣开颅治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝的临床效果。方法选择2011年1月至2015年8月安徽医科大学第二附属医院收治的40例高血压基底节区脑出血并发脑疝的患者纳入本次研究,按照手术方式的不同分为对照组(20例)与观察组(20例),对照组给予额颞顶大骨瓣开颅血肿清除加去骨瓣减压手术,观察组给予直切口小骨瓣加骨瓣复位治疗,观察并比较两组患者在手术时间、血肿清除率、住院时间、术后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症及术后6个月日常生活能力(ADL)评分情况。结果观察组手术时间[(165.70±11.79)min]短于对照组手术时间[(242.80±17.44)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间[(25.15±1.90)d]小于对照组住院时间[(29.95±1.54)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组颅内感染4例,对照组颅内感染12例,观察组颅内感染发生率(20%)低于对照组(60%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后2周GCS评分观察组为(8.00±1.12)分,对照组为(6.55±1.01)分,观察组GCS评分高于对照组(P<0.05),术后6个月观察组患者死亡2例,ADL评定为效果良好17例,不良1例,对照组患者死亡4例,ADL评定为效果良好9例,不良7例,观察组患者ADL评定结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于大骨瓣开颅,直切口小骨瓣开颅在治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝的患者时具有快速解除脑疝、创伤小,手术时间短、预后较好、无需二次手术修补颅骨等优点,是治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝的较好的手术选择。

G蛋白耦联受体137对人脑胶质瘤U251增殖、克隆和周期的影响

目的 探讨G蛋白耦联受体137（GPR137）对胶质瘤细胞增殖、克隆形成能力和细胞周期的影响.方法 半定量逆转录-聚合酶链反应检测胶质瘤细胞U251、U-87中GPR137 mRNA的表达.构建包含GPR137基因的慢病毒载体,转染人人胶质瘤U251细胞,应用实时定量聚合酶链反应和Western blot法验证GPR137 mRNA和蛋白的表达.应用噻唑蓝比色法、克隆形成实验和流式细胞分析法评价GPR137对U251细胞增殖、克隆形成和周期分布的影响.结果 GPR137在两种胶质瘤细胞中均显著表达[在U251中表达增加了（66.2±1.8）％,在U87中表达增加了（33.8±3.4）％）].GPR137-shRNA对U251的抑制率达到76.5％.与对照组比较,实验组胶质瘤细胞的增殖减少了37.4％;克隆实验表明克隆形成能力明显受到抑制;流式细胞分析显示周期分布为：G0/G1：52.18％,S：41.05％,G2/M：6.77％,周期停滞在S期.结论 GPR137在胶质瘤细胞中高表达,沉默GPR137基因可明显抑制U251细胞的增殖及克隆,并阻滞其细胞周期于S期.