论医院科研管理创新策略

医院是集知识、技术为一体的医疗卫生事业单位,而作为医学科研必然需求的科研管理创新,是衡量一个现代医院的医疗水平、学术水平高低的重要标志。文章从培养创新型管理人才队伍,建立健全的科研管理制度,以及利用"互联网+"提高科研竞争力等三个方面论述了医院科研管理创新的相关策略。

伦理视野下人体受试者权益保护体系的建设与完善--以安徽省某医院为例

针对当前国内人体受试者权益保护存在的问题,以安徽省某医院为例,提出了伦理视野下人体受试者权益保护的相关建议,包括:塑造国际化愿景,切实发挥伦理委员会的核心作用,加强法律法规保障机制建设,成立人体研究保护委员会以及积极推进受试者保护体系建设等。这些举措将有助于中国人体受试者权益保护体系的建设与完善。

基于科研课题管理培养临床医学专硕模式的构建

“医教协同”改革后的培养模式已取得了一定成效,但是普遍存在培养时间紧张、科研能力弱化的问题。该文基于长期一线的科研管理实践经验,从科研课题管理理论出发,构建了五大突破口、三大支撑条件的临床医学专硕的模式。积极推进医教协同,不断改进和完善临床医学专业学位研究生培养模式,以促进复合型人才培养目标的实现。

医院信息共享的伦理风险及对策研究

大数据和信息技术的应用为各医院及院内各部门之间信息共享提供了广阔的发展空间,同时也提升了医院的运行效率和综合竞争力。然而,信息共享也存在信息安全与隐私泄露、法规滞后与监管缺失、远程医疗弱化医患共情及数据质量难以保证等伦理风险,在不同程度上阻碍医院信息共享的发展,影响医院整体运行效率。从医学伦理视角分析医院信息共享存在的伦理风险并提出应对策略,以期为推动医院信息共享发展提供参考。

某新建地方院校附属医院科研工作发展状况分析

目的对医院2015—2019年科研发展状况进行分析,为制定科研政策和提高科研管理质量提供依据。方法收集安徽医科大学第二附属医院2015—2019年纵向科研课题的数量、来源、经费等数据,按照不同年份进行描述性分析。重点分析国家级和省部级课题的学科分布以及课题负责人年龄、职称、学位(学历)等情况,通过数据分析发现存在的问题并提出改进措施和建议。结果医院纵向课题来源于国家级、省部级和市厅级,所占比例分别为9.7%、23.6%和66.7%,高层次高质量课题偏少;医院获得资助经费从2015年的296.1万元增长到2019年的508.7万元,虽然呈现较快增长趋势,但是中间也有较大幅度的波动;在国家级和省部级课题中,立项科室是省级重点专科和校级研究中心科室占67.4%;中青年博士人才、高级职称及引进人才是医院科技力量提升的主要人群。结论通过数据分析,发现医院科研工作中存在的不足,主要表现在学科之间发展不均衡,重点学科与普通学科之间差距大;高质量项目少,高质量成果少;缺少争取重大项目的科研团队;缺乏长期稳定的临床研究方向;科研经费投入不足等。建议以学科建设为中心,加强人才队伍建设;以科技平台建设为支撑,提升科研能力和水平;创新科研管理机制,助推科研项目及成果质量提升;实施有效的激励措施,推进科研管理综合能力的提升;开展高质量科研项目孵育计划,加大科研经费投入。

JCI医学专业教育标准在影像学专业实习教学管理中实践与探讨

医疗机构认证联合委员会(JCI)标准是全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和管理的最高水平,也是世界卫生组织认可的模式。JCI标准下的医学专业教育(MPE)要求在教学实践中建立、运行并完善医学影像学专业实习教学质量管理体系并持续改进,使医学影像专业的实习教学质量和教学管理水平得到提高。本文总结了安徽医科大学第二附属医院放射科在JCI标准下实习教学管理经验,以期为进一步完善医学影像学实习教学提供参考。

胰周血管改变在急性胰腺炎改良CT严重指数分级中的价值

目的观察急性胰腺炎胰周血管改变的影像表现,统计胰周血管改变发生率,探讨胰周血管CT改变在急性胰腺炎改良CT严重指数(MCTSI)分级中的价值。方法对2013年1月至2016年12月安徽医科大学第二附属医院检查的173例急性胰腺炎(AP)患者的CT增强影像资料进行回顾性分析,对AP并发胰周血管改变,如胰头动静脉弓、脾动、静脉、门静脉、肠系膜上动、静脉出现的增粗、管壁毛糙、受压性改变、狭窄/闭塞、血栓形成以及侧枝循环形成等的CT异常表现进行统计分析。并参照MCTSI将血管并发症作为评分标准之一对AP严重程度进行分级。结果 173例AP患者中出现胰周血管改变84例(48.55%),143次血管损伤。其中以脾静脉病变发生率较高,占25.17%。胰周血管改变的发生率在不同严重程度AP中差异有统计学意义(P<0.001)。所有出现胰周血管改变的病例中,仅1例未合并其他胰周血管改变。结论 AP患者胰周血管改变常累及多支血管且具有多种CT表现,不同严重程度AP中胰周血管改变的发生频率不同,并与MCTSI分级具有较高的一致性,详细评价血管变化有助于判断AP严重程度。

我国卫生行业协同创新研究的描述性系统评价

目的:了解我国卫生行业协同创新研究的现况和存在的不足。方法:在三大中文数据库和Pubmed上系统检索以卫生行业协同创新为主题的文献。根据研究设计的信息提取表摘录相关信息,使用Excel2007录入资料并进行分析。结果:53篇文献纳入分析,纳入文献呈逐年增加的趋势;超过半数的文献(54.7%)聚焦高校教学和人才培养路径的协同创新;一半(50%)的成果转化分析来自中医药研究;4篇(7.5%)从理论视角分析了协同创新模式或机制;18篇(34.0%)采用个案分析的方法研究协同创新的经验或实践反思;协同创新意识不强、动力不足以及体制机制不完善是当前卫生行业协同创新存在的主要问题。结论:我国卫生行业协同创新研究尚未引起应有的重视,卫生行业的协同创新研究需要体现自身的特点,聚焦卫生行业协同创新政策的研究有待加强。

省级教学医院临床医学专硕科研现状探讨

目的了解在"双轨合一"临床医学专业硕士培养体系下,科研水平处于中等的省级教学医院,临床专硕目前面临的科研现状。方法通过对一所省级教学医院所有在读的3个年级医学硕士研究生,采用"问卷星"网络调查的方式对科研相关的认知、现状、自我评价进行全方位调查,并分别对专硕和学硕的科研现状进行对比分析。结果学硕参与科研课题的比率要高于专硕,专硕研究生即使到三年级参与科研课题的比例仍然不高。而科研论文发表情况,学硕与专硕差异无统计学意义。学硕对科研知识的掌握状况要高于专硕。虽然学硕受到导师的科研指导相对较多,但是专硕与导师的沟通增加,并且调查显示专硕对导师、院校研究生政策和科研政策的满意度均要高于学硕,差异有统计学意义。此外,对研究生的自我科研压力调查发现,学硕和专硕的科研压力程度都超过了50%。结论学硕由于专业特点及受到导师的科研指导更多,其对科研知识的掌握状况明显优于专硕。但是近年来基于科研课题管理的专硕培养模式改革,已经使得专硕生与导师交流更多,对导师、院校的满意度显著增加。另外,医学研究生的科研压力需要引起足够的重视。

结直肠癌患者血清外泌体circRASGRF2的水平和临床意义

目的探讨血清外泌体环状RNA circRASGRF2(hsa_circ_0073181)在结直肠癌(CRC)诊断和预后评估中的临床意义。方法收集本院2017年1月至2019年12月的126例CRC患者和139例体检健康者的外周血标本,制备血清后经试剂盒提取外泌体,实时荧光定量PCR(qPCR)法检测血清外泌体的circRASGRF2水平并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析circRASGRF2水平诊断CRC的效能,结合临床病理资料和随访数据分析血清外泌体circRASGRF2的临床意义。结果CRC患者的血清外泌体circRASGRF2水平[中位数(25%~75%四分位数范围)]为4.292(3.045~4.897),高于体检健康者的1.335(1.062~1.692),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示血清外泌体circRASGRF2水平诊断CRC的曲线下面积为0.934(95%CI:0.902~0.966),当最佳截断值为2.227时约登指数最大,灵敏度和特异度分别为86.51%和91.37%。血清外泌体circRASGRF2水平与T分期、N分期、TNM分期、肿瘤大小和血清癌胚抗原基线水平有关(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤部位、分化程度和KRAS外显子2状态无关(P>0.05)。预后分析显示血清外泌体circRASGRF2水平与CRC患者的总生存期(OS)有关,其中低水平组的中位OS未达,1、3、5年生存率分别为100.0%、78.8%和48.1%,优于高水平组的47.0个月及93.7%、51.1%和14.3%(HR=3.438,95%CI:2.097~5.638,P<0.001),进一步多因素分析发现其水平升高是CRC患者预后不良的危险因素(HR=3.065,95%CI:2.745~5.266,P=0.009)。结论CRC患者血清外泌体circRASGRF2水平升高,且与不良预后和恶性进展指标有关,有望成为CRC诊治指导和预后评估的潜在指标。

健康传播视角下医学生媒介素养调查研究

目的 调查分析医学生媒介素养现状及影响因素,为医学院校开展针对性媒介素养教育提供参考依据。方法 采用便利抽样法,于2020年10月至2021年1月抽取地处皖北、皖中、皖南的3所医学院校的1 352名在校大学生作为研究对象。采用自设计医学生媒介素养调查问卷进行调查。结果 医学生媒介素养均分为(3.45±0.29)分,其中媒介参与维度均分[(3.43±0.54)]最低,媒介伦理维度均分[(3.50±0.49)]最高。性别、生源地、家庭月收入差异是影响媒介使用表现的主要因素(P<0.05),其中,女性医学生的媒介使用整体表现优于男性医学生。性别、生源地、学习成绩差异是影响媒介参与表现的主要因素(P<0.05),男性医学生的媒介参与整体表现优于女性医学生,学习成绩与媒介参与维度表现呈负相关。生源地、学习成绩差异是影响媒介素养表现的主要因素(P<0.05)。结论 医学生在媒介参与维度表现相对薄弱,医学院校应适当开展媒介素养教育,提升医学生媒介信息分析和生产能力,丰富医学教育体系内涵。

人microRNA149抑制表达慢病毒载体的构建及对黑色素瘤细胞增殖及迁移的影响

目的构建人microRNA149(Hsa-miR-149)抑制表达慢病毒载体,并探讨抑制miR-149表达对黑色素瘤Mel-RM细胞增殖及迁移的影响。方法由miRBase及NCBI数据库查找获得miR-149序列,设计合成其引物序列,通过退火反应获得双链DNA寡核苷酸片段,与载体p BS-h U6-1连接,将连接后的载体与FG12连接,经测序鉴定后获得重组慢病毒载体;将重组慢病毒质粒分别与包装辅助质粒共转染至293T细胞中,包装产生病毒,进行病毒滴度测定,再用包装后的病毒感染Mel-RM细胞,利用实时荧光定量PCR法检测miR-149表达水平。同时用MTT法及细胞迁移实验分别检测细胞增殖和迁移能力。结果成功构建了抑制miR-149表达的慢病毒载体,测序证实了所插入的基因序列正确。在荧光显微镜下观察到转染后的297T细胞表达大量绿色荧光蛋白,收集病毒,用梯度滴定法测得的重组载体病毒滴度为3.2×1010TU/L。将病毒感染Mel-RM细胞显示可有效降低miR-149的表达水平(P<0.05)。MTT法结果显示与感染空载FG12病毒的对照组相比,感染抑制miR-149表达重组质粒的实验组中活细胞数明显减少(P<0.05)。细胞迁移实验结果显示与对照组相比实验组明显抑制了Mel-RM细胞的迁移(P<0.001)。结论成功构建抑制miR-149表达的慢病毒载体,抑制miR-149的表达可以抑制Mel-RM细胞的增殖和迁移。并为后续进一步研究miR-149对黑色素瘤细胞发生发展的影响提供依据。

药物临床试验违背方案影响因素模型构建

为深入探究影响药物临床试验违背方案发生的因素,以扎根理论为基础对安徽省某大型综合医院2017—2019年药物临床试验违背方案记录进行整理分析,构建药物临床试验违背方案影响因素模型。结果显示,“药物临床试验风险预控”与“药物临床试验前提基础”对违背方案的发生存在显著影响。建议提升研究环境资源条件,加强研究者及研究团队相关培训,合理设计研究方案。建立安全监测系统,完善不良事件报告处理机制,引导研究人员道德伦理意识观念深层转变,为减少临床试验违背方案的发生,控制药物临床试验质量提供一定的思路和建议。

安徽省实施分级诊疗工作的探索和思考

目的科学总结安徽省分级诊疗制度的实施进展，对进一步优化配置医疗卫生资源，保障人民群众健康提供借鉴参考。方法分析评价安徽省分级诊疗试点、医联体建设、签约服务、基层服务能力、医保价格杠杆作用等具体工作措施，剖析实施分级诊疗过程中存在的问题。结果安徽省需从加强医联体建设、引导城市优质医疗资源下沉、推进基层医疗服务模式改革、加强分级诊疗考核和监管、发挥价格和医保杠杆作用等方面推进分级诊疗工作。结论分级诊疗是一个系统工程，需要协调实施过程中多重复杂的利益关系，卫生主管部门应承担起组织、协调的职责，各医疗机构应积极应对分级诊疗过程中产生的问题。