α-硫辛酸对急性冠脉综合征患者心肌损伤保护作用的研究

目的 探讨α-硫辛酸（α-LA）对急性冠脉综合征（ACS）患者心肌损伤的保护作用。方法 研究对象为59例急性冠脉综合征患者,随机分为常规药物治疗组和α-LA组。常规药物组29例给予抗栓、调脂、扩管药物治疗;α-LA组30例在常规药物治疗基础上加用α-LA（600mg/d,IVD,疗程3d）。2组在用药前0h、用药后24h和72h各采取静脉血4~5ml,采用ELISA法测定血清乙醛脱氢酶2（ALDH2）活性,硫代苯巴比妥酸法测定血清丙二醛（MDA）水平,微量酶标法测定血清乳酸脱氢酶（LDH）含量,LVEF通过心脏彩色多普勒超声心动图检查测定。结果 1两组在用药前0h的血清ALDH2活性、MDA及LDH水平、LVEF值无显著差异;2两组在用药24h和72h后血清ALDH2活性水平较用药前0h明显上升（P〈0.01）,MDA较用药前0h显著下降（P〈0.01）;LDH水平在用药72h较24h显著下降（P〈0.01）,LVEF值72h和1周后均有明显升高（P〈0.05）;3与常规治疗组比较,α-LA组在用药24h及72h后血清ALDH2活性均显著上升（P〈0.01）,MDA水平显著下降（P〈0.05）,LDH亦显著下降（P〈0.01）,LVEF值1周后升高更显著（P〈0.05）。结论 α-LA上调ACS患者的ALDH2活性,减少过氧化终产物MDA的生成,减轻心肌组织缺血及缺血再灌注后的氧化损伤（LDH水平回降）。

冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的相关性分析

目的探讨冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的相关性。方法连续性收集我科行冠状动脉造影的患者121例,根据造影结果,将患者分为冠心病组89例与对照组32例。收集2组患者临床、实验室和影像学资料,采用单因素和多因素logistic回归模型进行分析。结果冠心病组男性、糖尿病、吸烟比例和LDL-C水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析示,糖尿病(OR=3.769,P=0.042)、LDL-C水平(OR=1.873,P=0.021)是冠心病的独立危险因素。中、重度冠状动脉狭窄患者吸烟比例均高于轻度狭窄者,中度狭窄患者男性比例、年龄与尿酸水平和重度狭窄患者高血压、糖尿病比例均高于轻度狭窄者,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析示,年龄(OR=1.094,P=0.001)、高血压(OR=3.340,P=0.003)、糖尿病(OR=3.877,P=0.003)和吸烟(OR=4.536,P=0.003)与冠状动脉狭窄程度相关。结论冠心病的危险因素与冠状动脉狭窄程度存在显著相关性,其中糖尿病是两者共同的重要危险因素。

Essen卒中风险评分量表与冠心病的相关性研究

目的探讨Essen卒中风险评分量表(Essen stroke risk score,ESRS)与冠心病的相关性。方法连续性收集2015年7月1日~2016年12月31日在安徽医科大学第二附属医院综合内科住院并行冠状动脉造影检查的患者146例,其中冠心病组105例(血管狭窄≥50%),非冠心病组41例(血管狭窄<50%)。收集2组患者的临床、实验室和影像学资料,包括ESRS。采用单因素和多因素logistic回归分析,并绘制ESRS诊断冠心病的ROC曲线。结果冠心病组年龄、高血压、糖尿病、心肌梗死、ESRS、空腹血糖水平明显高于非冠心病组(P<0.05,P<0.01)。冠心病组与非冠心病组性别、吸烟、饮酒、血脂异常、心房颤动、其他心脏病、外周动脉病、脑卒中或短暂性脑缺血发作、TC、TG、LDL-C、HDL-C以及尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,ESRS与冠心病独立相关(OR=2.070,95%CI:1.473~2.908,P<0.01)。ESRS诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.743(95%CI:0.651~0.834,P<0.01)。当ESRS=2分时,Youden's指数最大,其敏感性为80.95%,特异性为58.54%。结论 ESRS与冠心病存在相关性,可用于预测冠心病的发生,当ESRS≥2时需全面评估有无冠心病。

不同糖耐量的冠心病病人临床指标及冠脉造影分析

目的研究不同糖耐量冠心病(CAD)病人临床指标、冠脉造影特点。方法选取明确诊断冠心病的病人230例,通过糖尿病病史及口服糖耐量试验(OGTT)结果分为血糖正常组(NGT)(n=84)、糖耐量受损组(IGT)(n=66)、糖尿病组(DM)(n=80),收集三组病人临床指标及分析冠状动脉病变的差异。结果 (1)三组在平均年龄、体质量指数(BMI)、血压比较方面差异无统计学意义(P>0.05);(2)NGT组平均三酰甘油(TG)1.78 mmol·L^(-1),胆固醇(TC)为4.18 mmol·L^(-1),低密度脂蛋白(LDL-C)均值2.56 mg·L^(-1),尿微量白蛋白均值28.09 mg·L^(-1),与DM及IGT组相比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)三组冠状动脉病变支数、部位和狭窄程度相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖耐量异常或糖尿病均加重冠状动脉病变程度,空腹血糖正常的CAD病人均应行OGTT检查,降低糖耐量异常的漏诊率。

阿卡波糖对餐后血压变异性的影响

目的探讨阿卡波糖对餐后血压变异性(BPV)的影响。方法纳入研究对象150例,其中单纯糖尿病组(A组)50例,单纯高血压组(B组)50例,健康对照组(C组)50例。比较各组阿卡波糖治疗前后血压变异性,并行组间血压变异性改善程度的比较。结果 1A组、B组、C组各组组内治疗前与治疗日收缩压、舒张压血压变异性比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。2三组间血压变异性改善程度分析,收缩压变异性改善程度:A组与B组、A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(PAB=0.046、PAC=0.042、PBC=0.000);舒张压血压变异性改善程度比较:A组与B组、A组与C组比较,提示差异有统计学意义(PAB=0.016、PAC=0.002),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿卡波糖可以降低餐后血压变异性。

α-硫辛酸对H9c2心肌细胞低氧及低氧/复氧损伤的保护作用及其机制探讨

目的探讨α-硫辛酸(α-LA)对H9c2心肌细胞低氧及低氧/复氧损伤的保护作用及其作用机制。方法研究包括H9c2心肌细胞低氧实验和低氧/复氧实验两部分,分成常氧组、低氧组或低氧/复氧组、LA组、乙醛脱氢酶抑制剂异黄酮苷(Daidzin)组(Daidzin组)、二甲亚砜(DMSO)溶剂对照组(DMSO组)。采用噻唑蓝(MTT)比色法检测心肌细胞存活率;微量酶标法测定乳酸脱氢酶(LDH)活性;ELISA法检测心肌细胞乙醛脱氢酶2(ALDH2)活性;硫代苯巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)水平。结果与常氧组比较,低氧组及低氧/复氧组细胞存活率均下降(P<0.01),LDH活性及MDA含量均升高(P<0.01);与低氧组或低氧/复氧组比较,LA组细胞存活率上升(P<0.01)、ALDH2活性增加(P<0.05)、LDH活性及MDA含量降低(P<0.01);LA组、Daidzin组、DMSO组3组比较,LA组与DMSO组间存活率、ALDH2、LDH、MDA比较差异均无统计学意义(P>0.05);Daidzin组与LA组、DMSO组比较,细胞存活率及ALDH2活性降低(P<0.05),LDH活性及MDA含量升高(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论α-LA可通过上调ALDH2活性并减少过氧化终产物形成,最终减轻心肌细胞低氧及低氧/复氧过程中的氧化损伤。

黏液瘤相关性颅内动脉瘤

心脏黏液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤,而黏液瘤相关性颅内动脉瘤相对少见.早在1894年,就首次出现了黏液瘤相关性颅内动脉瘤的描述和记录,至今临床上对其认识多通过病例报告与回顾性研究.动脉瘤可发生在心脏黏液瘤确诊之前或黏液瘤切除之后,最常发生于两侧的大脑中动脉末梢分支,以梭形动脉瘤多见.动脉瘤可保持大小、数量稳定不变,生长变大,破裂或者持续增多.治疗方案没有统一的标准,心脏黏液瘤切除手术可以减少早期的神经系统症状,但不能完全消除迟发性并发症.近年来,相关研究报道逐渐增多,我们对其流行病学、发病机制、临床表现、影像学特点与诊断方法以及治疗策略进行综述.