急性早幼粒细胞白血病早期死亡相关因素分析

目的探讨与初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者早期死亡相关的危险因素。方法回顾性分析2008年10月至2022年6月安徽医科大学第二附属医院血液科诊治的84例初诊APL患者的基本情况、实验室常规检查、骨髓检查等临床病历资料,定量数据通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)获取的截断值进行分层,采用logistic逐步回归分析法探讨影响初诊APL患者早期死亡的临床高危因素。结果早期死亡组预后分层均低于非早期死亡组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.23,P=0.022)。早期死亡组凝血酶原时间长于非早期死亡组,差异有统计学意义(Z=-2.22,P=0.026)。早期死亡组患者早幼粒细胞百分比高于非早期死亡组,差异有统计学意义(Z=-3.00,P=0.003)。根据ROC曲线以86.5%为临界值进行分层,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.61,P=0.001)。结论发病年龄大于或等于64.5岁、外周血涂片早幼粒细胞百分数大于或等于86.5%是初诊APL早期死亡的独立危险因素。

获得性噬血细胞综合征临床特征及预后研究

目的探讨成人获得性噬血细胞综合征(HPS)的临床特征及早期死亡预后因素。方法回顾性分析45例成人获得性HPS患者的潜在诱因、临床表现、实验室检查,治疗选择和转归,并对早期死亡的危险因素进行分析。结果获得性HPS最常见诱因为肿瘤、感染,临床表现无特异性,91.11%的患者早期即出现肝功能异常,通过针对噬血及病因的治疗,28例患者(62.22%)好转,其中11例在中位随访7.8个月后仍存活。30 d死亡率为37.78%,危险因素分析表明高龄、弥散性血管内凝血(DIC)、肌酐(Cr)升高与30 d死亡有关。结论成人获得性HPS以肿瘤多见,对于临床上出现高热、脾大、铁蛋白高及早期肝损的患者需考虑该病可能,针对高龄、DIC、Cr升高的HPS患者应高度重视。