血栓弹力图指导心脏瓣膜置换术后输血的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在成人心脏瓣膜置换术后监测凝血功能及指导临床输血中的应用价值。方法回顾分析经体外循环行心脏瓣膜置换手术的118例成人患者,依据指导患者术后在ICU期间输血的凝血检测方法不同,分为血栓弹力图组(TEG组)62例与标准凝血试验组(SCT组)56例,对两组间人口统计学特征、术前凝血功能、术中血液出入量的差异进行比较,同时统计并分析两组患者于ICU期间的引流量与血制品输注情况及气管插管时间、住ICU时间等指标。结果与SCT组相比,TEG组患者术后于ICU期间血浆输注量减少(P<0.01),血小板输注量虽未达统计学差异水平但有明显减少,两组红细胞输注量无差异(P>0.05)。未发现两组患者间短期转归指标如引流量、气管插管时间、住ICU时间及ICU后出院时间等存在明显差异(P>0.05)。结论可以运用TEG来监测成人患者心脏换瓣手术后的凝血功能并且指导输血,其对患者术后转归无明显影响且可减少血浆与血小板的使用量,对精准输血具有重要意义。

双氢青蒿素对非小细胞肺癌细胞诱导的CD8^(+)T细胞抗肿瘤免疫应答的影响

目的探讨青蒿素衍生物双氢青蒿素(DHA)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞诱导的CD8^(+)T细胞抗肿瘤免疫功能的调控作用。方法将NSCLC细胞系A549细胞分为二甲基亚砜(DMSO)对照组和DHA处理组;分别用DMSO和不同浓度的DHA(25、50和100μmol/L)处理A549细胞,根据半抑制浓度(IC 50)选择最适浓度的DHA处理A549细胞0、24、48、72 h;CCK-8法和集落形成实验检测DHA对A549细胞增殖和集落形成能力的影响;密度梯度离心法分离健康个体外周血单个核细胞(PBMC),经黏附贴壁法去除单核细胞,随后与丝裂霉素C预处理的A549细胞按照10∶1比例共培养,2周后采用流式细胞术分别检测CD8^(+)T细胞比例及其穿孔素和颗粒酶B的表达水平。结果与对照组相比,25、50和100μmol/L DHA处理24 h后的A549细胞增殖的抑制率均升高(P<0.01);DHA对A549细胞的IC 50为46.26μmol/L;依据IC 50浓度检测50μmol/L DHA处理A549细胞0、24、48、72 h的细胞抑制率分别为1.53%、53.50%、63.84%和69.91%,分别与前一观察时间点即0、24和48 h相比,细胞抑制率均增高(P<0.01);集落形成实验结果显示,与对照组相比,DHA处理组的A549细胞集落形成数减少(P<0.01);流式细胞术结果显示,与对照组相比,DHA预处理组的A549细胞在共培养体系中诱导的CD8^(+)T细胞的比例、表达穿孔素和颗粒酶B的CD8^(+)T细胞比例均更高(P<0.01)。结论DHA能够抑制NSCLC细胞生长,促进NSCLC细胞诱导的CD8^(+)T细胞抗肿瘤免疫应答。

某三甲医院2014年临床应用洗涤红细胞的调查分析

目的了解2014年本院临床洗涤红细胞的合理应用状况。方法调阅本院2014年各临床科室输注洗涤红细胞的全部55例患者的病历,对洗涤红细胞的使用情况及临床对输血适应证的掌握情况,作回顾性调查及统计分析。结果 55例患者共输注洗涤红细胞260.5 U,累计输注≤5 U的有37例,≥10 U的有7例,52.73%(29/55)的患者被诊断为溶血性贫血,共输注了全年洗涤红细胞用量的66.03%,有47.27%(26/55)的患者接受抗感染治疗。抗球蛋白试验中DAT-抗Ig G阳性率在自身免疫性溶血性贫血患者最高,为71.43%(10/14);肝肾功能不全者其次,占63.64%(7/11)。临床对15.25%(9/59)患者的输血指征控制不严格,主要集中在自身免疫性溶血性贫血患者[8.47%(5/59)]和其他的血液病患者[5.08%(3/59)]。94.92%的患者输注洗涤红细胞有效。结论本院临床对洗涤红细胞的输血适应证掌握情况总体较好,但在自身免疫性溶血性贫血和其他血液病患者的输血治疗中,对洗涤红细胞的选择存在认识误区和使用不规范,输血科对输血前相关检测项目也尚待完善。

临床输血不良反应67例次分析

目的通过分析安徽医科大学第二附属医院发生的输血不良反应,探讨常见输血不良反应的原因及降低输血不良反应的措施。方法分析统计安徽医科大学第二附属医院2014年1月至2015年12月回报至输血科的输血相关不良反应资料。结果 2年间输血8 526例次,发生输血不良反应67例次,输血不良反应总发生率约0.79%;红细胞输入不良反应发生率为0.67%,血浆为0.77%,血小板为1.61%,全血为10%;输血相关不良反应以发热和过敏反应为主,无溶血反应回报记录;悬浮红细胞和去白红细胞发热的发生率分别为0.67%和0.22%,过敏的发生率分别为0.33%和0.22%。结论去白悬浮红细胞可以显著减少输血相关发热反应的发生。

储存式自体输血在择期手术中的研究

目的探讨储存式自体输血在血液供应紧张时期择期手术中的临床价值。方法选择该院2014年3-9月32例择期手术患者储存式自体输血的临床应用和效果,对自体采血前后血液指标进行分析。结果 32例患者自体储血前后的血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）均有所下降,但都在正常值范围,差异无统计学意义（P〉0.05）。患者回输自体血后均无不良反应。结论储存式自体输血安全、有效、经济易行,可缓解血液紧张对择期手术的影响,值得临床推广应用。

心肌梗死患者血清NT-proBNP水平中的cTnI表达及预后预测价值分析

目的:分析心肌梗死(MI)患者血清代谢产物氨基末端pro脑钠肽(NT-proBNP)水平中的心肌肌钙蛋白I(cTnI)表达及预后预测价值。方法:选取我院2019年11月—2021年4月收治的200例MI患者为观察组,另选在我院体检测的健康人群120例为对照组,分析NT-proBNP、cTnI水平,给予观察组药物治疗并随访1年,分析心血管事件(MACE)发生情况,探讨MACE组和未MACE组基线资料并行MACE多因素Logistic分析。结果:观察组血清NT-proBNP、cTnI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,Ⅳ级血清NT-proBNP、cTnI水平高于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级,且不同等级血清NT-proBNP、cTnI水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。对200例患者随访1年,其中退出4例,中途因联系方式丢失、家庭住址变换等因素脱落6例,190例患者完成最终随访。55例患者发生MACE(死亡5例、心力衰竭25例、再发MI 15例,梗死后心绞痛10例)。经单因素分析显示,MACE组与未MACE组年龄、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、NT-proBNP、cTnI、低密度脂蛋白(LDL)、D-二聚体(D-D)水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic分析,cTnI、D-D、NT-proBNP为MI患者发生MACE的危险因素。结论:cTnI、D-D、NT-proBNP为MI患者发生MACE的危险因素,检测其水平可作为评估病情和预测MI患者预后的重要指标。

重型和中间型β-地中海贫血患儿输注洗涤红细胞的效果比较

目的分析重型和中间型β-地中海贫血患者输注洗涤红细胞后疗效的差别.方法选取两型患儿共23例,在输血背景相同的条件下,调查相同年龄阶段（ 3-4岁）两组各21例次输注洗涤红细胞前后的血红蛋白水平,比较两型患儿输 血后血红蛋白增量的差异,以及是否发生输血不良反应.结果42例次输血均未发生输血不良反应,同年龄阶段重型β-地中海贫血患儿每输1 U洗涤红细胞后每千克体重血红蛋白增量较中间型地贫患儿相比偏低（P〈0.05 ）.结论在同年龄阶段输 注同量的洗涤红细胞,重型β-地中海贫血患者由于其病情相对较重,导致Hb提升水平比中间型患者低,同时临床在应用洗 涤红细胞时应确保达到目标Hb水平和安全输血双重目标的实现.

流式细胞术检测CyclinD1和bcl-2在B细胞淋巴瘤诊断中的意义

目的 研究流式细胞术（FCM）检测Cyclin D1和bcl-2在B细胞淋巴瘤诊断中的应用、可行性及临床意义。方法 以收治确诊的45例淋巴瘤患者为研究对象。按照年龄、性别相匹配的原则，以各项检验指标均在正常范围内的25名健康体检者作为健康对照组。同时选取病理科已确诊的Cyclin D1或bcl-2阳性病例为阳性对照组，阴性病例为阴性对照组。采用四色直接免疫荧光素法标记细胞抗原，多参数FCM检测各亚型淋巴瘤患者外周血、骨髓或淋巴结Cyclin D1及bcl-2表达水平。结果 对健康对照组Cyclin D1 MFI及bcl-2 MFI进行分析后得出x±s值及95 %可信区间，从而得出FCM检测两者的正常参考值范围。B细胞淋巴瘤患者Cyclin D1 和bcl-2的表达水平分别为1.824±0.312、4.259±0.541，较健康对照组（0.356±0.159，1.938±0.324）明显升高，两者差异均有统计学意义（P＜0.01）。霍奇金淋巴瘤（HL）患者Cyclin D1 MFI（0.386±0.112）明显低于非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者（1.623±1.987）（P＜0.01），而在非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中，套细胞淋巴瘤（MCL）患者Cyclin D1阳性率最高（100 %），其余亚型均为阴性；HL患者bcl-2表达水平（2.045±0.877）明显低于NHL患者（4.045±0.499）（P＜0.01），在NHL中，T细胞淋巴瘤均为阴性，滤泡性淋巴瘤、MCL患者bcl-2表达阳性率最高（100 %）。在Cyclin D1或bcl-2阳性的淋巴瘤患者中，发现治疗后Cyclin D1（治疗前3.099±0.349，治疗后1.008±0.279）或bcl-2（治疗前7.814±1.030，治疗后3.131±0.522）的平均荧光强度均有显著降低（P＜0.01）。结论 FCM检测淋巴瘤细胞中Cyclin D1及bcl-2表达的方法简便可行，其在不同淋巴瘤中表达不一，可以作为临床观察治疗效果的指标之一。